Câu hỏi cho bác sĩ đa khoa Maarten: Bệnh Paget và cơn đau ở chân trái
Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan.
Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như:
- Tuổi
- Khiếu nại)
- Lịch sử
- Sử dụng thuốc, bao gồm cả thực phẩm bổ sung, v.v.
- Hút thuốc, uống rượu
- thừa cân
- Tùy chọn: kết quả phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác
- huyết áp có thể
Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.
Martin thân mến,
Tôi 74 tuổi, cao 182 cm, nặng 95/96 kg, không hút thuốc và không uống rượu. Huyết áp 130/80. Không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, ngoại trừ trường hợp đau ở bên trái/chân trái, tức là 200mg Celebrex cap và Voltaren emulgel.
Lịch sử. Cuối năm 2019 quét MRI, sinh thiết tuyến tiền liệt, quét xương, cắt lan và sinh thiết xương. Sau khi sinh thiết xương, hóa ra ung thư tuyến tiền liệt chưa lan rộng nhưng tôi mắc bệnh Paget. Sau khi tư vấn với LMC Hà Lan, tôi được truyền Zoledronate. Lần kiểm tra PSA cuối cùng vào đầu tháng 2020 năm 0,79 cho thấy giá trị là XNUMX.
Vài tuần trước, tôi có ý nghĩ rằng chân trái của mình hơi cứng. Lúc đầu, tôi đổ lỗi cho việc lái xe chật chội trong bóng tối và trời mưa. Tưởng mình thông minh nên hôm sau đạp xe tập và thay vì 1 lần 15 phút tập 3 lần x 15 phút suốt cả ngày. Lựa chọn sai lầm vì tôi bị đau ở chân trái. Không ngủ được bên đó. Sau một thời gian, tôi đến Bệnh viện Bangkok ở Korat vì ở đó có tất cả dữ liệu về lịch sử của tôi đã đề cập ở trên.
Bác sĩ chỉnh hình thứ nhất: bạn ngồi nhiều quá, bạn lớn tuổi hơn một chút, bị đau cơ và đây là một số loại thuốc. Không có cải thiện. Bác sĩ chỉnh hình thứ hai: có thể bạn bị viêm gân, đã nhận được loại thuốc tương tự. Tôi cũng sẽ giới thiệu bạn đến Physio. Biện pháp khắc phục cuối cùng là tiêm cortisone. Vì ở đây người ta chưa biết bệnh Paget nên tôi không biết liệu tiêm cortisone có phải là phương pháp điều trị phù hợp hay không.
Physio (Bệnh viện Bangkok): Thật không may, với bệnh sử của bạn, tôi không được phép sử dụng tia laser. Vì vậy, siêu âm, xoa bóp, xoa bóp và chườm nóng. Bốn phương pháp điều trị được thực hiện và không có sự cải thiện thực sự.
Sau khi đến gặp bác sĩ để khám PSA, tôi ngay lập tức quay lại gặp bác sĩ chỉnh hình (thứ hai). Kể câu chuyện về việc không thể sử dụng tia laser. Anh ấy gọi bác sĩ ở phòng vật lý trị liệu và tôi được phép đến.
Bác sĩ ở phòng vật lý trị liệu đã khám cho tôi và nói: vấn đề xuất phát từ cơ mông. Nó sâu đến mức không thể chạm tới tia laser nên cô đề xuất phương pháp điều trị bằng Sóng xung kích và tần số vô tuyến kết hợp với các bài tập. 4 lần điều trị khác mà tôi hiện đã hoàn thành 3 lần, lần cuối cùng vào ngày mai. Ban ngày tôi cảm thấy dễ chịu nhưng tôi cần một viên thuốc ngủ để ngủ. Thật không may, bệnh ung thư tuyến tiền liệt khiến tôi thường xuyên phải thức dậy để đi vệ sinh.
Đêm qua hông trái và chân trái của tôi đau đến nỗi tôi phải dậy lúc 00.05h1,5. Một số giấc ngủ ngắn (2 đến 04.30 giờ mỗi lần) cho đến XNUMX giờ XNUMX sáng.
Có ý tưởng nào tôi nên nhìn tiếp theo theo hướng nào không? Có phải là do bệnh Paget khiến xương có thể bị biến dạng và dây thần kinh bị chèn ép? Nó có thể là đau thần kinh tọa?
Hy vọng bạn có thể hiểu được câu chuyện của tôi. Xin cảm ơn trước vì sự phản hồi của bạn.
Trân trọng,
R.
******
Kính gửi R,
Thật là một tình huống. Câu chuyện của bạn rất rõ ràng.
Rất có thể bệnh Paget gây ra cơn đau. Bệnh này còn được gọi là viêm xương biến dạng. Có lẽ lúc đó họ sẽ biết nó là gì.
Đây là một bài viết về bệnh Paget: emedicine.medscape.com/article/334607- Treatment.
Điều trị bằng bisphosphonates là quan trọng. Đơn giản và rẻ nhất là alendronate, được uống vào buổi sáng khi bụng đói với một cốc nước (40 mg mỗi ngày). Không ăn, uống hoặc nằm trong nửa giờ sau đó, nếu không có thể gây kích ứng cổ họng và thực quản. Sau đóngoài ra còn có Canxi (1500 mg mỗi ngày) và Vit. D 500 mg mỗi ngày).
Các dấu hiệu xương trong máu cần được kiểm tra thường xuyên, bắt đầu bằng phosphatase kiềm. Chụp xạ hình xương cũng được khuyến khích để xem xương bị ảnh hưởng ở đâu.
Chuyên gia về tình trạng này là bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ thấp khớp chứ không phải bác sĩ chỉnh hình. Việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên rất quan trọng vì nguy cơ ung thư xương thường gặp hơn ở bệnh Paget.
Hiện tại bạn đang cảm thấy đau, cơn đau thực sự có thể bắt nguồn từ cột sống thắt lưng. Có thể Paget cũng đang làm việc ở đó. Bệnh thường mang tính chất cục bộ và do đó không xuất hiện ở tất cả các xương.
Cuối cùng, có khả năng bị rối loạn lưu thông máu, nhưng đó không phải là lựa chọn đầu tiên của tôi.
Có vẻ như bạn đã phải điều trị cực kỳ tích cực cho tuyến tiền liệt của mình, nhưng có lẽ điều đó là cần thiết. Bởi vì bạn gần như không còn sản xuất testosterone nữa nên Paget có thể hung hãn hơn.
Lời khuyên của tôi về vấn đề này là hãy đến gặp bác sĩ nội khoa càng sớm càng tốt.
Lòng can đảm,
Met vriendelijke groet,
tiến sĩ maarten