Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan.
Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như:
- Tuổi
- Khiếu nại)
- Lịch sử
- Sử dụng thuốc, bao gồm cả thực phẩm bổ sung, v.v.
- Hút thuốc, uống rượu
- thừa cân
- Tùy chọn: kết quả phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác
- huyết áp có thể
Ảnh và tệp đính kèm có thể được gửi tới [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.
Martin thân mến,
Tôi đã đến bác sĩ tim mạch vào tuần trước để kiểm tra, tôi thực hiện 3 tháng một lần. Vì lượng đường của tôi đã ở mức cao trong một thời gian dài nên cách đây 3 tháng, cô ấy đã bảo tôi phải làm gì đó. Tôi rất tự hào vì đã giảm được lượng đường từ 168(9.2) xuống 125(7.0). Nhưng cô hoàn toàn không để ý đến điều đó.
Phòng thí nghiệm cũng đã đo chỉ số Creatinine, theo cô là cao đến kinh ngạc, cụ thể là 1.91. Tôi phải gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức, người này cũng quan tâm xem xét các con số và danh sách thuốc của tôi. Tôi đã phải ngừng dùng Metformin và Irbesartan. Tôi đã nhận được 2 người thay thế mà họ không muốn nhắc đến tên và thận của tôi được kiểm tra bằng máy siêu âm trên màn hình đen trắng với hình ảnh thậm chí còn tệ hơn hình ảnh tôi có trên TV khi tôi sinh ra 50 năm trước .. đã thử xem một kênh tiếng Đức.
Bây giờ tôi rất bối rối vì tôi đang dùng Irbesartan để điều trị huyết áp cao và được cho là tốt cho thận. Theo bác sĩ, có 5 giai đoạn, tôi đang ở giai đoạn 4 và XNUMX năm nữa phải chạy thận nhân tạo. Bây giờ tôi rất bất an, vì mặt khác tôi cảm thấy ổn.
Danh sách thuốc của tôi như sau:
Controloc 40 mg, Nifidipine 20 mg, Lanoxin 0,125 mg, Wafarin 2,5 mg, Tamsulosin Hydrochloride 0,4 mg, Metformin 2000 mg (đã ngừng sử dụng), Irbesartan 150 mg (đã ngừng sử dụng) cộng với 2 loại thuốc chưa biết cần thay thế.
Tôi 76 tuổi, cao 1,65 và nặng 66 kg.
- Bác sĩ có đúng không và có kịch tính không?
- Tôi có nên chuẩn bị cho việc chạy thận?
- Phải làm gì với thuốc?
- Tôi có nên có ý kiến thứ hai không?
Kết quả phòng thí nghiệm:
Đường 125 mg/dl (70-110)
Creatinine 1.91 mg/dl (0.7-1.6)
HB A1C (Bệnh nhân đái tháo đường: Kiểm soát tốt<7.0%) 6.2 % (4-8)
Cảm ơn bạn trước vì sự quan tâm và lời khuyên của bạn.
Trân trọng,
H
*****
Kính gửi h,
Không bao giờ uống thuốc mà không biết nó chứa gì. Hãy nói điều đó với bác sĩ nữa.
Ở người cao tuổi, chỉ riêng creatinine không phải là thước đo tốt cho chức năng thận vì khối lượng cơ giảm chậm, nhiều creatinine được giải phóng vào máu.
Tiêu chuẩn là đo GFR. Cách tốt nhất để đo lường điều này là xét nghiệm nước tiểu 24 giờ (Độ thanh thải Creatinine trong nước tiểu).
Nó cũng có thể được tính toán từ giá trị máu, nhưng điều đó kém chính xác hơn.
Bạn cũng nên đo BUN (Nitơ Urea trong máu). Đó là chỉ số tốt hơn nhiều so với Creatinine đối với chức năng thận. Điều đó và GFR là một xét nghiệm tốt để xác định chức năng thận. Ở người lớn tuổi, BUN có thể tăng cao.
Cho đến 60 nó không có ý nghĩa gì nhiều. Đó là lý do tại sao tỷ lệ Bun/Creat được sử dụng, tỷ lệ này không được vượt quá 20. Thông thường 1-10.
Thực tế có 5 giai đoạn dẫn đến suy thận. Giai đoạn 5 là cao nhất nhưng điều đó hoàn toàn không có nghĩa là bạn phải chạy thận nhân tạo. Đó chỉ là một chút thôi. Vì vậy, bây giờ tôi sẽ không lo lắng quá nhiều.
Hơn nữa, tôi sẽ quay lại dùng thuốc cũ nhưng không có lanoxin. Đó là chất độc thuần túy. Giảm metformin xuống 1500 mg. Trong suy thận nặng, metformin có thể dẫn đến nhiễm toan lactose (nhiễm toan lactic), nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm.
Metformin là một trong những loại thuốc tốt nhất và rẻ nhất cho bệnh tiểu đường II. Tuy nhiên, hiện đang có một chiến dịch chống lại loại thuốc này do giá thấp và thực tế là có nhiều loại thuốc mới, đắt hơn nhiều nhưng nhìn chung không tốt hơn. Ví dụ, chúng tôi thấy điều tương tự đối với omeprazole và pantoprazole.
Các bác sĩ gieo rắc sự hoảng loạn thường không chắc chắn về bản thân và/hoặc có khoản thế chấp quá cao.
Tôi không thể nói liệu bác sĩ có đúng hay không. Tôi không có đủ dữ liệu cho việc đó, nhưng hiện tại tôi nghi ngờ về đánh giá này. Hỏi ý kiến thứ hai ở bệnh viện khác. Không nhất thiết phải là bệnh viện tư nhân.
Nếu mọi việc suôn sẻ, tôi sẽ ít đi kiểm tra hơn. Điều này đảm bảo “sự an tâm” và hoàn toàn không gây hại gì.
Nếu bạn đã tiêm phòng Covid, đây có thể là nguyên nhân khiến Creatinine tăng cao. Tôi đã từng thấy điều đó trước đây. Uống đủ rồi!
Vì vậy, nói chung, đừng hoảng sợ.
Met vriendelijke groet,
tiến sĩ maarten
Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác (xem danh sách ở đầu trang).