Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді.
У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:
- Вік
- Скарги)
- історія
- Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
- Куріння, алкоголь
- надмірна вага
- Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
- Можливий артеріальний тиск
Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.
Шановний Мартін!
Мені 74 роки, зріст 182 см, вага 95/96 кг, не курю і не алкоголю. Артеріальний тиск 130/80. Не використовуйте жодних ліків, за винятком болю зліва/лівої ноги, а саме 200 мг Celebrex cap і Voltaren emulgel.
історія. Кінець 2019 року МРТ сканування, біопсії простати, сканування кісток, орхіектомія та біопсії кісток. Після біопсії кісток виявилося, що рак передміхурової залози не поширився, але у мене хвороба Педжета. Перед цим, після консультації з LMC Nederland, була проведена інфузія Zoledronate. Остання перевірка PSA на початку листопада 2020 року показала значення 0,79.
Кілька тижнів тому я подумав, що моя ліва нога трохи задерев’яніла. Спочатку я звинуватив тісноту в темряві та під дощем. Подумав, що це розумно, тому наступного дня сів на велотренажер і замість 1 разу по 15 хвилин виконував 3 x 15 хвилин протягом дня. Неправильний вибір, тому що у мене сильно боліла ліва нога. Не міг спати на тому боці. Через деякий час я пішов до Бангкокської лікарні в Кораті, оскільки там були всі мої дані щодо моєї історії, згадані вище.
Перший ортопед: ви багато сидите, ви трохи старші, це біль у м'язах і ось якісь ліки. Жодного поліпшення. Другий ортопед: імовірно у вас тендиніт, приймали такі ж ліки. Я також направляю вас до Physio. Останнім засобом є ін'єкція кортизону. Оскільки хвороба Педжета тут невідома, я не знаю, чи буде ін’єкція кортизону правильним лікуванням.
Physio (Бангкокська лікарня): з огляду на вашу історію, мені, на жаль, заборонено користуватися лазером. Отже, ультразвук, лопатки, масаж і гарячі компреси. Зробив чотири процедури, але ніякого покращення.
Після візиту до лікаря на ПСА відразу до того ж (другого) ортопеда. Розповіла історію про те, що не вміла користуватися лазером. Він викликав лікаря з фізіотерапевта, і мені дозволили прийти.
Лікар фізкультури мене оглянув і сказав: проблема в сідничному м'язі. Вона настільки глибока, що лазер не може її досягти, тому вона запропонувала лікування ударною хвилею та радіочастотою в поєднанні з вправами. Знову 4 процедури, з яких я зараз завершив 3, завтра востаннє. Вдень я почувався добре, але щоб заснути, мені знадобилося снодійне. На жаль, рак передміхурової залози часто змушує мене прокидатися, щоб сходити в туалет.
Вчора ввечері у мене так боліли ліве стегно і ліва нога, що я встав о 00.05. Деякі короткі періоди сну (від 1,5 до 2 годин за раз) тривали до 04.30:XNUMX ранку.
Будь-яка ідея, в якому напрямку мені зараз дивитися? Це пов'язано з хворобою Педжета, яка спричинила можливу деформацію кістки та здавлення нерва? Чи може це бути радикуліт?
Сподіваюся, ви зможете зрозуміти мою історію. Заздалегідь дякую за відповідь.
З повагою,
R.
******
Шановний Р.
Яка ситуація. Ваша історія дуже зрозуміла.
Швидше за все, хвороба Педжета викликає біль. Це захворювання також називають деформуючим остеїтом. Можливо, тоді вони дізнаються, що це таке.
Ось стаття про хворобу Педжета: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Важливе значення має лікування біфосфонатами. Найпростішим і дешевим є алендронат, який приймають вранці натщесерце, запиваючи склянкою води (40 мг на добу). Потім півгодини не їжте, не пийте і не лягайте, інакше може виникнути подразнення горла і стравоходу. Тамaast Кальцій (1500 мг на добу) і Віт. D 500 мг на добу).
Необхідно регулярно перевіряти кісткові маркери в крові, починаючи з лужної фосфатази. Також рекомендується сцинтиграфія скелета, щоб побачити, де уражена кістка.
Спеціалістом з цього стану є терапевт або ревматолог, а не ортопед. Регулярні огляди важливі через ризик раку кісток, який частіше зустрічається у випадку Педжета.
У вас зараз біль, який дійсно може виходити з поперекового відділу хребта. Можливо, Пейджет також там зайнятий. До речі, хвороба, як правило, локальна і тому не у всіх кістках.
Нарешті, існує ймовірність порушення кровообігу, але я не вибираю це в першу чергу.
Схоже, ви пройшли дуже агресивне лікування простати, але, можливо, це було необхідно. Оскільки ви майже припиняєте виробляти тестостерон, Педжет може бути більш агресивним.
Моя порада в цьому випадку - якнайшвидше відвідати терапевта.
мужність,
Met Vriendelijke Groet,
Доктор. Маартен