Запитайте лікаря загальної практики Мартена: періодичні скарги на набряк передпліччя, що нагадує лімфедему

Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді.

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:

• Вік
• Скарги)
• історія
• Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
• Куріння, алкоголь
• надмірна вага
• Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
• Можливий артеріальний тиск

Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.

Шановний Мартін!

Якщо ви не проти, у мене теж є запитання до моєї дівчини. Моїй дівчині 30 років. Вона має нормальний тайський зріст (1.60 м зросту та 45 кг ваги). Протягом двох років вона періодично скаржиться на набряк передпліччя. Це завжди триває приблизно 1 тиждень, а потім знову зникає.

Скарги (поколювання почервоніння) повністю відповідають опису лімфедеми, який я знайшов, і фотографіям цього захворювання, які я бачу в Інтернеті. У неї ще 1 стадія захворювання. Моя підозра в цьому напрямку підкріплюється тим фактом, що у неї іноді так само опухає коліно. Спершу я знаю, що вона потрапила в аварію з мопедом, у якій я подумав про розрив меніска, але в поєднанні з її рукою я тепер думаю про (первинний) набряк. Передусім тому, що у її батька схожі скарги на набряк ноги. Тож це був би спадковий варіант.

Я не прошу вас поставити діагноз на основі моєї інформації. Моє запитання полягає в тому, чи знаєте ви, чи достатньо це явище відоме в Таїланді, і чи вважаєте ви, що вона зможе отримати адекватне керівництво в бангкокській лікарні Удон. Можливо, я занадто похмурий, але мені здається, що це хвороба, яка, особливо в жаркому тайському кліматі, може бути дуже серйозною для молодої жінки.

З повагою,

B.

*****

шановний B,

Незвичайне запитання та мої компліменти за дослідження, яке ви вже провели.

Первинний набряк виникає, серед іншого, при HAE або спадковому ангіоневротичному набряку, який спричинений несправністю інгібітора C1 (інгібітор C1). Це можна визначити за допомогою аналізу крові, і для цього є препарат (Беринерт), який дуже дорогий. Тригери, які можуть викликати це, включають ліки (інгібітори АПФ, такі як еналаприл), застуда, алергія, менструація тощо. https://medlineplus.gov/genetics/condition/hereditary-angioedema/

Іншою формою є спадковий ангіоневротичний набряк, причина якого невідома. Крім того, тригерів не знайдено.

Менш серйозною є спадкова лімфедема. Це викликано порушеннями в роботі лімфатичної системи. До них відносяться хвороби Мілроя і Мейгеса. У випадку вашої дружини це більш імовірно. Також дивіться; https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/symptoms-causes/syc-20374682 Дивіться також під діагнозом; За допомогою сканування можна визначити, як працює система. Часто достатньою є форма лімфодренажу, яку проводить фізіотерапевт. Дійте лише тоді, коли нічого не працює, і навіть тоді результати не найкращі.

Чи мають люди в Удоні досвід цих захворювань, я не можу сказати. Вони не поширені. Діагноз також може зайняти багато часу в Нідерландах. Це також не буде моєю першою думкою про опухлу руку чи ногу.

Я сподіваюся, що рішення знайдено.

Met Vriendelijke Groet,

Доктор. Маартен