Питання до GP Maarten: захворів на ЗПСШ, ймовірно, хворів на mycoplasma hominis протягом 15 місяців.

Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді, і пише про медичні факти.

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:

• Вік
• Скарги)
• історія
• Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
• Куріння, алкоголь
• надмірна вага
• Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
• Можливий артеріальний тиск

Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.

Примітка. Параметр відповіді вимкнено за замовчуванням, щоб запобігти плутанині з необґрунтованими порадами доброзичливих читачів.

Шановний Мартін!

Загальна інформація:

• Вік 62 роки
  Вага 105 кг

Скарга на здоров'я: Ймовірно, хворів на Mycoplasma hominis протягом 15 місяців.

Анамнез: у мене двічі були короткострокові стосунки — у січні 2 року та пізніше в жовтні 2018 року — з двома різними тайськими жінками, і в обох випадках щось пішло не так із контрацептивами під час статевого акту (не анального).

Скарга: У січні 2018 року помітила світло-білі виділення з уретри; тільки вранці і не помітно. Через 3 тижні поїхали в лікарню (Рам ланцюг) на обстеження. Тут перевірили кров на ВІЛ, гепатит (вважається, що 2 типи) і сифіліс. Всі негативні. Без подальших досліджень був зроблений прогноз гонореї. Пропили курс доксицикліну. Здавалося, це спрацювало, але приблизно через 1-2 тижні після лікування виділення почалися знову. Без обстеження мені призначили курс азитроміцину (1.000 мг). Однак я сприйняв це неправильно; 2 таблетка 1 мг протягом 500 днів замість всієї дози відразу. Очевидно, це не спрацювало, тому я повернувся до лікарні через кілька тижнів.

Мене попередили про мою помилку та призначили новий курс азитроміцину, який я прийняв правильно. Такий же результат, як і при застосуванні доксицикліну; здавалося, це допомогло, але через 1 або 2 тижні скарга повернулася. Це все було в період з січня по березень 2018 року.
Після цього перший раз дуже обережно брали мазок. Настільки ретельно, що мені стало цікаво, чи достатньо було взято матеріалу. В результаті мені призначили курс торимицину. Як і попередні лікування без результату. Оскільки всі ці методи лікування не дали результатів, мені зробили ще один аналіз крові на ВІЛ тощо. Результат негативний.

Потім у червні привезли зразок сечі на дослідження. До результатів обстеження я пропила курс еритроміцину і метронідазолу. Через кілька днів (2 або 3) мені зателефонували і сказали, що я повинен припинити прийом еритроміцину. Мені довелося приїхати до лікарні, і мені сказали, що я хвора е-коллі, а отже не ЗПСШ. Також антибіотики/ліки для цього, але я не пам'ятаю, які саме. Вони також не спрацювали, настільки, що світловий розряд не зник.

У середині липня 2018 року у мене на голові з'явилося роздратування з червоними горбками. Оперізуючий герпес був діагностований відразу в лікарні. Мені було цікаво, як я знову це отримав, і, щоб бути впевненим, мені зробили аналіз крові втретє. Для лікування герпесу мені дали вілерм, рокситроміцин і піридіум, і це зникло через 3 тиждень.

За збігом обставин я потрапив до іншого лікаря в тій же лікарні в середині липня. Туди ж здали зразок сечі. Лабораторне дослідження цього зразка показало наявність у мене Mycoplasma hominis. Коли я запитав, чому цього не спостерігали раніше, виявилося, що всі попередні зразки не були культивовані. Для лікування мені дали ципрофлоксацин. Це було 10 серпня 2018 року. Наприкінці серпня скарги не зникли. Втомившись від боротьби, я перестала здавати аналізи і особливо антибіотики. Також тому, що я насправді не мав фізичних скарг і не мав уявлення, що робити далі.

У жовтні 2018 року у мене були ще короткі стосунки, під час яких щось пішло не так із контрацептивами. У грудні у мене був період, коли я почувався погано. Насправді не нудить або не підвищується температура, але іноді відчувається хворобливість/легка нудота. Табуретки теж бувають різними. Не зовсім діарея, але відрізняється від звичайної. Наприкінці січня 2019 року в маленькій лабораторії було зроблено комбінований тест Alere 4 покоління на ВІЛ, гепатит, гепатит С та сифіліс. Я вказав, що у мене Mycoplasma hominis, але згідно з лабораторією це не вплинуло на тест. Результати всі негативні. У мене все ще відчувається нудота, але в іншому немає фізичних скарг, немає висипу чи лихоманки та немає втрати ваги. Я помічаю, що мій зір трохи погіршився.

Мої запитання:

• Чи правда, що Mycoplasma hominis не впливає на тест Alere? Чи є результат цього дослідження на 3% надійним через 100 місяці?
• Чи можете ви сказати мені, що Mycoplasma hominis без лікування може викликати в довгостроковій перспективі? Про це дуже мало відомостей в Інтернеті. Більшість історій стосуються безпліддя та інфекцій уретри, але іноді я також зустрічав такі речі, як менінгіт і вади серця. У мене також є ряд протезів на моєму тілі.
• Чи можете ви порадити мені, як лікувати Mycoplasma hominis? Як ви розумієте, я більше не дуже довіряю лікарні Рама. Я читав в Інтернеті, що макроліди не діють, включаючи еритроміцин, азитроміцин і кларитроміцин. Часто рекомендуються левофлоксацин і моксифлоксацин. Я вже переконався, що це важко обговорювати з тайськими лікарями, але я все одно хотів би спробувати дати певний напрямок.

Сподіваюся, ви можете мені порадити. Наперед дякую за це!

З повагою,

J.

Шановний J,

Довга історія.
Mycoplasma hominis є більш-менш комменсалом. Цю бактерію можна знайти приблизно у половини всіх людей. Тож не дивно, що воно знайшлося і у вашому випадку.

Мої думки скоріше спрямовані до Mycoplasma genitalium. Стандартним лікуванням цього є азитроміцин. 3 грами в перший день, а потім ще 1 грам протягом 4 днів. Фторхінолони, такі як левофлоксацин і моксифлоксацин, а також тетрациклін доксициклін також працюють. Майте на увазі, іноді вони теж не працюють. Таким чином, лікування залишається ризикованою. У такому випадку можлива комбінація. Наприклад, азитроміцин з першого по п’ятий день і моксифлоксацин протягом двох тижнів, починаючи з другого дня. Однак навіть тоді немає гарантії одужання.

Схоже, що тайські лікарі в цьому відношенні не надто погані. Зараз ви перепробували майже все, і моя порада - відвідати клініку ЗПСШ, наприклад, у Бангкоку. https://www.pulse-clinic.com
Нові посіви потрібно починати після того, як ви не приймали антибіотиків принаймні 10 днів.
Не забувайте про хламідіоз

Ось ще деякі дані: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Те, що ви погано почуваєтесь і маєте проблеми з кишківником, цілком може бути пов’язано з антибіотиками. Звичайно, може бути й інша причина, наприклад кишкова паличка, до речі, звичайна кишкова бактерія, яка надається силою всі таблетки.захопила кишечник.

Ось чому я вважаю, що перевірка ніколи не є можливістю. Нехай офтальмолог також огляне. Ваші проблеми з очима можуть бути пов’язані з оперізувальним лишаєм.

Сподіваюся, це вам стане в нагоді.

Met Vriendelijke Groet,

Доктор. Маартен