Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді, і пише про медичні факти.
У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:
- Вік
- Скарги)
- історія
- Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
- Куріння, алкоголь
- надмірна вага
- Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
- Можливий артеріальний тиск
Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.
Примітка. Параметр відповіді вимкнено за замовчуванням, щоб запобігти плутанині з необґрунтованими порадами доброзичливих читачів.
Шановний Мартін!
Наприкінці жовтня у мене з'явився різь в лівій гомілці. Майже одразу після цього моя гомілка, щиколотка та стопа почали набрякати. Біль зменшився, коли я підняв ногу. 22 жовтня я звернувся в приватну клініку, отримав там ліки і цей лікар направив мене в лікарню.
У лікарні мені зробили, як вони назвали, маленьке сканування лівої ноги, де виявилося порушення кровообігу. Для цього мені призначили препарат ДАФОМІН 500 мг. Записали на «велике сканування» спеціаліста 27 листопада. Повернувся 3 грудня за результатами і мені дали препарат ВАРФАРИН 3 мг. Приймайте одну таблетку перед сном. 24 грудня перевірка та аналізи крові показали, що показник крові завищений, 5 замість 2/3.
Отримала ті ж ліки, але тепер ціла таблетка на три дні і по половині таблетки на чотири дні. Також отримувала препарат ЛАСИКС 40 мг для діурезу. 4 січня знову на перевірку, і тепер показник крові знову був добрим, і лікар порадив продовжувати приймати ті ж ліки. Наступна перевірка 24 січня.
Моє запитання до вас: чи це правильні ліки, оскільки я не бачу покращення? Коли я встаю, моя нога в нормі, але через годину після деяких зусиль вона знову набрякає. Якщо ні, які ліки ви б прописали і чи доступні вони в Таїланді?
Мій вік майже 72 роки, я описав скарги та ліки. Три місяці не курити і не вживати алкоголю. На той час небагато. Довжина 1.84 і 87 кг. Тиск, виміряний вдома, в нормі 132-79, в лікарні значно вище.
Сподіваюся, цієї інформації достатньо, щоб скласти картину моєї хвороби. Я хотів би почути від вас, чи не краще мені перейти на інший препарат.
Питаю це тому, що нам сказали, що останні два рази я був не серцево-судинним лікарем, а пульмонологом.
Спасибі заздалегідь,
З повагою,
W.
******
Шановний W,
Майже напевно, що у вас був тромбоз і зараз ви страждаєте від того, що ми називаємо тромбозом ноги. Ваша історія дуже добре підходить до цього. Біль у литці і набряк гомілки - тривожний дзвінок для кожного лікаря.
Пульмонолог бере участь, щоб перевірити, чи не перенесли ви легеневу емболію через те, що тромб вилетів з ноги в легені. У Нідерландах цим би займався лікар-терапевт, але мудра честь країни.
Замість Дафоміну, який ви робили, напевно, краще б підійшли ін’єкції низькомолекулярного гепарину, наприклад Еноксіпарину. Дозування в залежності від ваги (15 мг на 10 кг на добу). Дафомін зазвичай використовують при геморої, хоча його ефективність не доведена. Ви можете самі робити ін’єкції гепарину під шкіру живота навколо пупка. Потім кубик льоду. Це може запобігти синцю. Будьте обережні, щоб не приймати два препарати одночасно, наприклад варфарин і гепарин. Це небезпечно.
Ви завжди можете почати з цього, але, мабуть, вже занадто пізно. Я мав спорадичний успіх при тривалому лікуванні гепарином (3 місяці), але ці успіхи більш анекдотичні. Це був крайній засіб вирішення давньої проблеми, яка не була розпізнана спеціалістом.
Недоліком гепарину є ймовірність згортання тромбоцитів, що є серйозним, але рідкісним побічним ефектом (HIT(T)). На щастя, ніколи не бачив. Однак інші препарати також мають серйозні, але рідкісні побічні ефекти.
Лікування варфарином є правильним подальшим лікуванням. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 мг на день також підходить. Тоді вашу коагуляцію перевіряти не потрібно
Лазикс не вилікує вашу ногу. Однак ви ризикуєте зневодненням, що є ще одним фактором ризику тромбозу. Тож пийте багато, якщо продовжуєте приймати.
Також пройдіть повне обстеження для виявлення можливих основних причин.
Добре багато ходити. Регулярно кілька разів встаньте на носочки. Ефект від компресійних панчіх суперечливий, але безперечно, що компресійні панчохи не дуже приємні в тропіках.
Не змінюйте ліки без консультації з лікарем.
Мінімальна тривалість лікування становить 3 місяці, залежно від основної причини.
Ще раз хотів би зазначити, що достатня кількість безалкогольної рідини є обов’язковою умовою в цьому кліматі. Завдяки цьому можна уникнути всіляких недуг і болів.
Більше інформації: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met Vriendelijke Groet,
Доктор. Маартен