Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді, і пише про медичні факти.
У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:
- Вік
- Скарги)
- історія
- Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
- Куріння, алкоголь
- надмірна вага
- Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
- Можливий артеріальний тиск
Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.
Примітка. Параметр відповіді вимкнено за замовчуванням, щоб запобігти плутанині з необґрунтованими порадами доброзичливих читачів.
Шановний Мартін!
Щойно прочитала розповідь М. про біль у вусі після занурення. Я сам пірнав з SSI (міжнародна школа підводного плавання), а потім перейшов на PADI, де 2 роки тому проходив навчання водолазів-рятувальників і здав іспити. Жодна школа дайвінгу безпосередньо не займається темою «біль у вухах».
У базовому тренуванні у «відкритій воді» розглядається тема «натискання», але вона не пов’язана з болем у вусі. Кажуть, що вам потрібно «очистити», щоб усунути різницю тиску між внутрішнім і зовнішнім вухом. Більшість із них на мить затискають носи, а потім вдають, що енергійно видують. Я один із тих щасливчиків, які можуть зрівняти рахунок, не затиснувши носа.
Щоб (багато) пояснити біль у вусі, я хочу повернутися до «тиску». Коли дайвер тримає голову прямо над водою, тиск на внутрішнє і зовнішнє вухо однаковий, а саме атмосферний тиск приблизно 1 бар. На рівні моря цей тиск може дещо змінюватися залежно від області тиску над місцем занурення, тобто зони низького тиску або області високого тиску. Однак сама по собі ця невелика зміна тиску неважлива щодо болю у вусі.
Що набагато важливіше, так це коливання тиску, як тільки ваша чашка опускається. Спочатку вони вражають лише зовнішнє вухо. У своїй підготовці водолаз М., ймовірно, не встановив зв'язку між болем у вусі та коливаннями тиску під водою.
Під час занурення тиск на зовнішнє вухо збільшується на 1 бар на 10 метрів глибини занурення. Отже, на глибині 10 метрів у вас тиск 2 бари, на 20 метрах ви маєте 3 бари і ... на 40 метрах ви маєте тиск 5 бар.
Таким чином, можна побачити, що зміна тиску є найбільшою протягом перших 10 метрів спуску, де тиск зростає на 100%, а саме з 1 бар до 2 бар. Ці перші 10 метрів - це лише зона занурення початківця дайвера. При підвищенні тиску на 100% у зовнішньому вусі та на ..% у внутрішньому вусі вирівнювання в цій зоні занурення є надзвичайно важливим. Коли ви досягаєте 10-метрової глибини, більше очищається лише епізодично, тому що коливання тиску вже не такі великі.
Повертаючись до болю у вухах дайвера М.: якщо ви прочищаєте вуха, але все ще відчуваєте біль у вухах, то, я думаю, для цього є в основному 2 причини:
1) ви належите до тієї нещасної жменьки, якій потрібно приділяти більше уваги вирівнюванню або
2) як початківець ви надто багато піднімалися та спускалися в 10-метровій зоні (= забагато робили йо-йо)
Дайвер-початківець приділяє багато уваги матеріалу приблизно до 50-го занурення, щоб менше уваги приділялося глибині занурення. Перепади тиску, які виникають під час йо-йо в 10-метровій зоні, дійсно можуть викликати різкий різь у вусі, тому що дайвер-початківець не думає про те, щоб знову вирівняти вчасно після першого очищення. Під час цього йо-йо, звичайно, важливо знову і знову вирівнювати тиск, щоб усунути цю надвелику різницю тиску. Шкода, що це не так багато сказано в підручниках SSI та PADI, тому вам доведеться читати між рядків.
Ми не використовуємо назальний спрей, тому що біль у вусі зазвичай пов'язана не з закупоркою євстахієвої труби, а з невчасним вирівнюванням. До речі, ви вирівнюєте, перш ніж зовнішній тиск стане занадто великим. Зрештою, як тільки ви відчуєте біль, це вже занадто пізно, і це позначиться на подальшому зануренні.
Ми використовуємо вушні краплі, які виготовляємо самі, щоб зробити барабанну перетинку трохи гнучкішою. Це суміш оцту та спирту. Можливо, доктор Маартен зможе сказати більше про правильне співвідношення змішування.
Вітаю,
Рене (BE)
*****
Шановний Рене,
Слухова труба, або євстахієва труба, з'єднує носоглотку з середнім вухом і забезпечує рівномірний тиск з обох сторін барабанної перетинки. Трубка має форму труби (tuba) і має дуже вузьку ділянку посередині. Вхід в порожнину носа легко забивається при нежиті.
За винятком бульйону, вирівнювання - це не що інше, як збільшення або зменшення тиску на внутрішній стороні барабанної перетинки, щоб різниця тиску всередині та зовні зблизилася. Якщо євстахієва труба закрита, вирівняти можна скільки завгодно, але безуспішно. Люди, які страждають від цього, отримують велику користь від крапель для носа, але й інші та початківці теж.
Назальні краплі розширюють трубку за допомогою адреналіноподібної речовини. Сольові краплі, які широко використовуються, нічого не роблять. У літаку все навпаки. Там створюється негативний тиск, тому барабанна перетинка висувається назовні. Часто допомагає ковтання. Ще краще позіхати і нюхати. Також форма очищення.
Біль у вусі під час пірнання і польоту викликається перепадом тиску. Барабанна перетинка надзвичайно чутлива і болить, коли її втягують або випинають. Закапування в ніс також може стати в нагоді в літаку.
Оцет і спирт запобігають інфекціям зовнішнього вуха (зовнішньому отиту) і не мають нічого спільного з тим, щоб зробити барабанну перетинку гнучкою. Одного оцту достатньо. Крапля перед зануренням і після занурення просушіть вухо холодним феном, а потім ще одну краплю оцту. Алкоголь може навіть пошкодити барабанну перетинку. Краплі в ніс, змішані з оцтом і поліетиленгліколем, добре допомагають при зовнішньому отиті, але не переймайтеся, оскільки краплі повинні бути стерильними.
Зовнішній отит дуже болючий, але, на щастя, легко піддається лікуванню. Антибіотики потрібні дуже рідко. Однак вухо треба чистити, що може нашкодити. Ніколи не робіть цього самі.
У своїй практиці за 25 років я бачив близько 20.000 XNUMX випадків зовнішнього отиту. Лише один раз був залучений ЛОР-лікар, який нічого не міг вдіяти, і лише кілька десятків разів антибіотики. Розробили власну краплю, яку використовують досі.
Ніколи не займайтеся дайвінгом або плаванням з так званими люверсами (трубками в барабанній перетинці), що б не говорили лікарі. Немає проблем у холодній воді, але серйозні проблеми можуть виникнути у воді, теплішій за 25 градусів.
Інфекцію внутрішнього вуха, викликану брудною водою ззовні, дуже важко лікувати. Про беруші також не може бути й мови, оскільки вони створюють помилкове відчуття безпеки. Беруші завжди протікають, а за ковпачком створюється фантастичне середовище для всього, що росте і цвіте і так захоплює слуховий прохід.
Підводне плавання здається мені найкращим визначенням для вирівнювання. «Спроба усунути різницю тиску між внутрішньою і зовнішньою сторонами барабанної перетинки». Звичайно, техніка важлива, але ще важливіше добре функціонуюча євстахієва труба. Ця трубка не працює належним чином для мене, одна з причин, чому я не пірнаю. Інша причина полягає в тому, що я не збираюся намагатися бути кращим за рибу у воді. Мій син, навпаки, є інструктором з підводного плавання в печерах, професією, за якою я завжди стежив зі страхом і трепетом. На щастя, тепер він знову використовує свій мозок.
В Іспанії я регулярно інспектував дайверів. Ретельний ЛОР огляд особливо важливий для початківців. Якщо там щось не так, хороша школа підводного плавання не прийме їх в учні.
Велика носова мигдалина в принципі вже є протипоказанням.
З повагою
Доктор. Маартен