Питання до лікаря загальної практики Маартена: ожиріння, втома та низькі показники крові

Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді.

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:

• Вік
• Скарги)
• історія
• Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
• Куріння, алкоголь
• надмірна вага
• Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
• Можливий артеріальний тиск

Фотографії та вкладення можна надсилати на адресу [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.

Шановний Мартін!

Я представлюсь. Мене звуть B. Я живу в Таїланді вже багато років. Я кожного разу слідкую за вашим постом. Тепер у мене є кілька запитань щодо інтерпретації мого останнього аналізу крові.

Спочатку моя історія. У Нідерландах у мене вже був високий тиск. У мене була проблема зі шкірою (псоріаз). В іншому я був здоровий, але завжди мав зайву вагу. У мене бургундське походження, і я завжди мав здоровий апетит.

З тих пір, як я в Таїланді, мене лікували різні лікарі в лікарні, про що свідчить аналіз крові. Роки мені тепер лічать.

Зараз мені більше 69 років, зріст 1,80 метра, маю надлишкову вагу (+110 кг).
Алкоголю не вживаю, не курю. Я не займаюся спортом і не займаюся багато, за останні 15 років я проходив різні процедури:

• для серця: високий тиск і дві катетеризації серця. Зараз у мене 6 стентів, один більше 3 см.
• для моєї жовчі: мені видалили жовчні камені за допомогою триточкової операції.
• для моєї простати: мою збільшену простату лікували методом вишкрібання.
• для «хвороби Боуена» на моєму члені: спочатку за допомогою лазера (CO2), потім видалення та пересадка шкіри.
• для моєї шкіри через псоріаз.

Нещодавно я завдав небажаного удару по бетону. Я зламав ґудзик у верхній частині лівої руки. непоправний. Заміна титану. А я на реабілітації. Операцію зробили 26/27 березня 2021 року.

Відтоді я втомився більше, ніж зазвичай. Відновлення за допомогою фізіотерапії відбувається повільно. Я представила кардіологу свою втому. Йому зробили розширений аналіз крові.

Я надсилаю ці результати. Мій тиск, який зафіксував кардіолог, 125/75. Мої легені чисті. І на рентгені, і на прослуховуванні.

Приймаю такі ліки:

• карділ 120 мг (по 1 таблетці вранці та ввечері)
• imdex 60 мг (вранці половина таблетки)
• конкор 2.5 мг (1 таблетка вранці)
• аполет 75 мг (1 таблетка вранці)
• симвастатин 20 мг (1 таблетка ввечері)
• після операції на простаті: урока 0.5 мг (1 капсула перед сном)
• післяопераційна група: норгезик 450/35 мг. (призначають 3 рази на день, але я міг зменшити це сам, тепер приймаю 2 рази на день). ібупрофен 400 (максимум 2 на добу). Для захисту шлунка (у поєднанні з ібупрофеном) мірацид по 20 мг перед їдою вранці). Для лікування псоріазу різні креми та мазі, які я використовую лише тоді, коли псоріаз загострюється

Після аналізів крові кардіолог вказав на порушення роботи нирок. І це, за його словами, завдяки ібупрофену. Значення Pro ВНП також було збільшено. Але це, ймовірно, з тієї ж причини.

Всі інші значення (підвищені або знижені) не відрізнялися від попередніх аналізів крові. Рівень мого поганого холестерину був занадто високим, тому він знову порадив мені звернути на це пильну увагу. Але так, я бургундець. Кардіолог максимально порівняв значення зі значеннями попередніх аналізів крові. (Ви ж розумієте, я кожні півроку ходжу на обстеження до кардіолога.

Є ще результат розслідування, а саме значення тестостерону.

Я відразу перестав приймати ібупрофен.

Моє запитання: чи можу я зробити більше? Як трезвенник, звичайно, я п’ю воду та багато дієтичної коли та пепсі-коли. Інших безалкогольних напоїв не вживаю. Я люблю чашку кави (з цукром і молоком).
Оскільки відновлення м’язів мого лівого плеча/руки триває довше, ніж очікувалося, чи можу я робити більше (крім додаткових тренувань вдома)? Чи значення тестостерону також має значення?

До речі, хірург-ортопед сказав, що я хворію на остеопороз. Тож я мушу стежити й завжди пам’ятати про це.
Чи можу я ще покращити це? Як пити молоко, чи це вже не має ефекту? Або якась дієта? Чи є можливі препарати, які можуть принести покращення?

З повагою,

B.

******

шановний B,

Почати з найважливішого. Щось, що ви вже знаєте. Ваше ожиріння дуже ускладнює покращення вашого стану.

Функція ваших нирок справді не є оптимальною, і чи пов’язано це з ібупрофеном, ще належить з’ясувати. Це також могло бути через Imdex, а також через легкий діабет і вашу історію. Однак ібупрофен може погіршити ситуацію. Хороше рішення зупинити це.

Ват ну?

Вам потрібен ізосорбід (Imdex)? Якщо ні, може бути достатньо екстреного нітро спрею. Майте на увазі, зменшуйте повільно. Ви вже приймаєте дилтіазем (кардил). Тоді ваш артеріальний тиск підвищиться, для чого, наприклад, можна призначити інгібітор АПФ.

Також добре, якщо ви почнете приймати вітамін D (1500 МО/день) і кальцій. Це, звичайно, корисно при остеопорозі. Бісфосфонати теж допомагають, але тоді я б брала сучасний препарат крапельницею. Це більше щадить ваші нирки. Це можливо при поточній ШКФ. Pro-BNP також вказує на те, що тиск у вашому серці занадто великий.

Я припускаю, що ви йдете до фізіотерапевта для свого плеча. У нього також є хороша програма вправ для відпочинку. Рух важливий.

Що ви приймаєте від псоріазу? Якщо включити кортикоїди, вони можуть пояснити остеопороз. Те ж саме стосується і мазі.

Я б залишив тестостерон таким, яким він є. Ін'єкції можуть мати чимало неприємних побічних ефектів.

Однак втрата ваги є важливою. Я знаю, що смачна їжа може бути частиною щастя в житті. З іншого боку, надмірна вага значною мірою забирає іншу частину.

До речі, не робіть нічого, не порадившись з кардіологом.

Met Vriendelijke Groet,

Доктор. Маартен

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію (див. список у верхній частині сторінки).