Питання до GP Maarten: Ліки від болю в грудях

Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді, і пише про медичні факти.

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, наприклад:

• Вік
• Скарги)
• історія
• Вживання ліків, включаючи харчові добавки тощо.
• Куріння, алкоголь
• надмірна вага
• Додатково: результати лабораторних та інших досліджень
• Можливий артеріальний тиск

Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.

Примітка. Параметр відповіді вимкнено за замовчуванням, щоб запобігти плутанині з необґрунтованими порадами доброзичливих читачів.

Шановний Мартін!

Ik ben H. en ben 72 jaar, woon in Thailand, heb al jaren medicijnen voor pijn op de borst. Het laatste jaar bij het naar bed gaan lig ik te hijgen en dat is na een paar minuten over. Bij inspanning ook vlug moe.

Volgens de arts hier gaan mijn hartspieren goed in, maar te langzaam uit. Maar mijn hart is verder goed. Vandaar gauw moe zegt hij. Nu probeert hij het op te lossen met andere medicijnen.

Mijn vraag is, zijn deze medicijnen allemaal nodig? Mijn longinhoud is 3 liter maar dit is al 40 jaar zo.

• Drink bijna geen alcohol
• Rook ook niet
• 5 kg te zwaar
• Артеріальний тиск 120/70

Я використовую:

• Omeprazole 20 mg om de dag
• Rebamipide 100 mg (maar ik heb geen maagklachten dus lijkt me niet nodig).
• Небіволол 5 мг
• Losartan 50 mg
• Pravatastin 20 mg
• Harnal 0.4 mg

З повагою,

H.

******

Шановний h,

Om maar met de Rebapimide te beginnen. Dat is een oud middel met een beperkte effectiviteit. U hebt geen maagklachten, omdat u Omeprazol slikt. Omdat er de laatste tijd geruchten opduiken dat Omeprazol osteoporose (botafbraak) kan veroorzaken raad ik u een scan aan en wel een DEXA (DXA). Osteoporose meten met MRI is zwaar overdreven en geeft geen betere resultaten.

Behandeling voor osteoporose is simpel en kan met een biphosphonaat. Daarvan zijn er verschillende. De nieuwere zijn makkelijker in het gebruik maar niet beter dan bijvoorbeeld Alendronaat. Het is niet nodig elk jaar en scan te laten doen, omdat afbraak en herstel een normaal gezien een zeer langzaam proces zijn. Eens in de drie tot vijf jaar is voldoende, tenzij er buitengewone omstandigheden zijn, die het proces versnellen.

Dat was uw vraag echter niet.

U slikt drie middelen die invloed op de bloeddruk hebben:

• Nebivolol (een beta-blokker met vaatverwijdende eigenschappen)
• Losartan een zogenaamde ARB (angiotensin II receptor blocker).
• Harnal (Tamsulosine) een alpha-blokker, meestal ingezet voor de prostaat.

Als uw cholesterol niet extreem hoog is, kunt u de pravastatine weglaten. Als profylaxe heeft het boven de 70 geen zin en kan meer narigheid veroorzaken dan goed.

Misschien kan in plaats van de Losartan een calciumblokker als Amlodipine worden gegeven. Dat geeft de hartspier meer lucht. Nadeel is dat veel mensen er in het begin hoofdpijn van krijgen.

Als eerste echter zou ik een inspanningstest doen, om de hartfunctie te meten en eventueel een coronair angiografie om de kransslagaderen te bekijken. Zonder dat blijft het gokken.

Wat uw overgewicht betreft: Onlangs is gebleken dat mensen die tussen hun zeventigste en tachtigste gematigd alcohol drinken, koffie tot zich nemen en een matig overgewicht hebben langer en beter leven. Dat is dan weer meegenomen.

Met Vriendelijke Groet,

Мартін Васбіндер