Охорона здоров'я в Таїланді, історія успіху
Таїланд має довгу та успішну історію розвитку охорони здоров’я.
ВООЗ, Всесвітня організація охорони здоров'я, 2007
Тоді так багато дітей гинуло, а ми не знали чому.
Phasom Yunranatbongkot, волонтер протягом 30 років
Ці волонтери є основою однієї з найуспішніших систем охорони здоров’я у світі. Наприклад, вони сприяли значному зниженню інфекційних захворювань, таких як ВІЛ, малярія та денге.
ВОЗ, 2012
Волонтери охорони здоров'я в селах
Дозвольте мені почати з того, що скажу дещо про волонтерів охорони здоров’я в селах, тому що вони чи не найбільше сприяють покращенню громадського здоров’я, особливо в сільській місцевості, і, на жаль, вони маловідомі.
Англійською вони називаються «Village Health Volunteers», а тайською — абревіатурою อสม, 'oh sǒ mo'. Засновані п’ятдесят років тому лікарем Аморном Нондасутою (нині 83 роки), їх кількість наразі становить 800.000 XNUMX, по одному на двадцять домогосподарств. Їх можна знайти в кожному селі (на жаль, мені не вдалося з’ясувати, чи вони діють і в містах, можливо, є хтось із читачів, який знає або може запитати? Підозрюю, що ні).
Ці волонтери подбали про більш справедливий розподіл основної медичної допомоги. У країні, де влада випромінює багатство з Бангкока, це один із небагатьох прикладів відносно автономної ефективної програми, заснованої на громаді. Широкомасштабна діяльність цих волонтерів чітко показує, що багатьом вони небайдужі та віддані загальним і колективним інтересам Таїланду.
Що таке громадське здоров'я?
Громадська охорона здоров’я – це запобігання хворобам, продовження життя та зміцнення здоров’я шляхом організованих зусиль громади. важливі профілактика, спосіб життя, соціальне та фізичне середовище та охорона здоров'я.
Охорона здоров'я у вужчому значенні (лікарні, лікарі, операції та таблетки) є найменш важливим елементом. У 19 столітті охорона здоров’я в Голландії різко покращилася без благословення сучасної науки, але завдяки кращій профілактиці, здоровішому способу життя, чистій питній воді, кращим санітарним умовам і, зокрема, зростанню знань серед населення. Це запорука доброго громадського здоров’я.
Якби закрити всі лікарні, загальний стан здоров’я населення не так сильно б погіршився, я іноді кажу жартома, але в цьому є частка правди.
Цифри
Наведемо сухі цифри. Дитяча смертність є найважливішим показником доброго громадського здоров’я (усі дані ЮНІСЕФ, 2011; у Таїланді дитяча смертність знижувалася найшвидше з 30 країн, які займали приблизно однакове місце в соціально-економічній драбині).
Дитяча смертність до року (на тис. живонароджених), рік і число
1990 29
2011 11
Дитяча смертність до п'яти років (на тисячу живонароджених)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Ймовірна тривалість життя (при народженні)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Материнська смертність при пологах (на 100.000 XNUMX живонароджених)
1990 54
2008 48 (середнє по області: 240)
Деякі інші цифри
- 96 відсотків населення мають якісну питну воду
- 96 відсотків мають відповідні санітарні умови
- Щеплено 99 відсотків усіх дітей
- 81 відсоток сексуально активних жінок використовують засоби контрацепції
- 99 відсотків усіх жінок отримують допологову допомогу принаймні один раз і 80 відсотків чотири рази
- 100 відсотків усіх жінок народжують з фахівцем
- 1 відсоток дітей страждає від сильного недоїдання, 7 відсотків – від помірного
- 8 відсотків дітей мають помірну або сильну надмірну вагу
- 47 відсотків вживають йодовмісну сіль
ВІЛ/СНІД і доступ до медичної допомоги
Дозвольте додати ще дві важливі речі. Таїланд є прикладом для світу, коли йдеться про профілактику, контроль і лікування ВІЛ/СНІДу. Коли я приїхав жити в Таїланд 14 років тому, я щомісяця відвідував кремацію молодої людини, але, на щастя, тепер це стало рідкістю.
Презервативи та інгібітори ВІЛ доступні легко та дешево. По-друге, останніми роками майже кожен житель Таїланду мав досить легкий і дешевий доступ до медичної допомоги, а тридцять років тому було менше половини населення. У минулому через високі витрати на медичне обслуговування багато сімей потрапляли в крайню бідність, але, на щастя, ті часи минули.
Деякі інші причини цієї історії успіху
Таким чином, Таїланд досяг значного прогресу в охороні здоров'я за відносно короткий час. Передбачливість, гарне планування та організація, об’єкти у найвіддаленішій місцевості та вражаюча система волонтерів є частковою відповідальністю за це.
Економічний розвиток Останні роки, звичайно, також відповідальні за цей прогрес у сфері охорони здоров'я. Це також здається мені важливим зростання освіти. До 1976 року 80 відсотків усіх дітей відвідували школу, але середня кількість років у школі становила лише чотири роки! Зараз майже 100 відсотків усіх дітей ходять до школи і залишаються в ній у середньому 12 років (включаючи вищу освіту). Важлива його частина шкільна програма це освіта в більшості аспектів здоров'я (статеве виховання, на жаль, відстає, ВІЛ/СНІД лікується, і правильно).
Ще трохи про здоров'я волонтерів
Ця організація, коротко розглянута вище, зробила важливий, мабуть, найважливіший внесок у покращення охорони здоров’я населення, особливо в сільській місцевості. Кожен тайець їх знає і цінує.
Вони проходять двотижневе навчання, зустрічаються щомісяця або частіше, якщо необхідно, і мають доступ до офіційної медичної допомоги для отримання консультацій і порад. Вони отримують щомісячну компенсацію в розмірі 700 бат і мають безкоштовний доступ до медичної допомоги. Волонтерів часто обирають за їхню пристрасть до громадської справи, їхню доброту, бажання допомогти тим, хто цього потребує, а також за їхні знання про здоров’я та хвороби.
Їх завдання різноманітні, і я згадаю найважливіші: профілактика, виявлення проблем, консультації з офіційним сектором, інформування та заохочення до здорового способу життя. Наприклад, вони відвідують людей похилого віку, людей з хронічними захворюваннями, такими як діабет та ВІЛ, вагітних жінок та жінок з новонародженими дітьми.
Вони також зіграли важливу роль в епідемії пташиного грипу в 2007-8 роках. Той факт, що волонтери майже в кожному селі швидко виявили та повідомили про загибель домашньої птиці, зробив Таїланд найменш постраждалою країною в Азії.
Їхня роль у покращенні охорони здоров’я населення протягом останніх 50 років була незамінною, і волонтери справедливо цим пишаються. І Таїланд може однаково пишатися тим, чого він досяг у сфері охорони здоров'я за останні десятиліття.
Джерела:
Томас Фуллер, Волонтери створюють кращий догляд у селах Таїланду, NYTimes, 26 вересня 2011 р
Арун Бунсанг та інші, Нова первинна медична допомога в Таїланді, 25 вересня 2013 р
Сара Ковітт та інші, Дослідження якості діяльності волонтерів охорони здоров’я в Таїланді, Махідольський університет, 25 вересня 2012 р
Коматра Чуенсатіансуп, доктор медичних наук, Волонтери охорони здоров'я в контексті змін, Міністерство охорони здоров'я, Таїланд, 2009
Роль сільських волонтерів охорони здоров'я в епіднагляді за пташиним грипом у Таїланді, ВООЗ, 2007, з детальним описом роботи цих волонтерів
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Дорога Тіна,
Я повинен чесно визнати, що я, живучи в Бангкоку, не маю особливого уявлення про функціонування волонтерів у сільській місцевості в профілактичній медичній допомозі. Однак півгодини пошуку в Google дали такі дані:
– з 2000 по 2011 рік кількість матерів-підлітків зросла на 43%;
– за останні роки також зросла кількість хворих на ВІЛ/СНІД;
– також зростає кількість психічно хворих тайців. Доктор. Суравіт оцінює, що 20% тайців (справді, 1 з 5) мають проблеми з психічним здоров’ям (включаючи депресію);
– у цій країні постійно зростає проблема алкоголю та наркотиків (також серед емігрантів!);
Один із найбільших прихильників покращення охорони здоров’я в сільській місцевості, пан Мечай Віравіад’я (також відомий як містер Кондом) вважає, що однією з причин НЕсталого покращення є нездатність докопатися до кореня проблеми. А корінь – бідність. Дуже приємне інтерв’ю з Куном Мехаї про його ідеї можна знайти за адресою content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Шановний Ганс.
Я переклав слово «mental illness» як психічно хворий. Я не знаю, що в цьому поганого. Я згадую своє джерело і не сприймаю речі як належне, тому що сам не знаю, але покладаюся на експертів у цій галузі. Тіно називає профілактику та спосіб життя частинами громадського здоров’я, і він має рацію. Крім того, він стверджує, що волонтери зробили великий внесок у покращення здоров'я населення. Хотілося б додати кілька зауважень щодо ряду не маловажливих елементів стилю життя. І я погоджуюся з Куном Мечаї, що сталого здоров’я населення можна досягти лише за умови справжньої боротьби з бідністю, а не лише шляхом підвищення мінімальної заробітної плати до 300 батів на день, у той час як натовпи тайців працюють у неофіційному секторі чи на себе й не мають оплачуваної роботи зовсім...
Я не можу сказати, що в охороні здоров’я в Таїланді все ідеально. Таїланд справді занепадає за «цивілізованою» схемою захворювань: більше раку та серцевих захворювань. Це не применшує величезного прогресу, досягнутого за останні десятиліття.
Ще одна цифра про ВІЛ/СНІД. У 1991 році було 143.000 2011 нових випадків, у 9.700 році було лише 2012 2016, і вони в основному мали місце у трьох групах ризику: споживачі внутрішньовенних наркотиків, повії та їхні клієнти, а також чоловіки, які мають секс з чоловіками. Крім того, епідемія ВІЛ практично зникла. У XNUMX році була запущена нова програма профілактики ВІЛ до XNUMX року під назвою AIDS Zero за підтримки ЮНЕЙДС і запущена генералом Юттасаком.
Давай …. від 143.000 9.700 до 10 2...за XNUMX років. Мені здається дуже малоймовірним. Обидві цифри будуть сильно залежати від методу підрахунку. І спосіб підрахунку залежатиме від того, чого хочеться досягти цифрами. Використання презервативів серед тайців все ще дуже мінімальне. Я знаю про XNUMX випадки смерті тайців від СНІДу, і обидва померли від пневмонії вдома без медичної допомоги. Тому вони, ймовірно, не зареєстровані в статистиці СНІДу.
Через 20 років, любий Іво. Ці цифри надходять з різних джерел, ВООЗ, ЮНЕЙДС і від пана Мечаї (MR.Condom). Нові випадки ВІЛ/СНІДу: 2007 14.000 у 2010 році; 11.000 рік 2012 9.000; 90 20 тис. Чому це «дуже малоймовірно»? Про це було проведено багато досліджень; Ці цифри і, звичайно, тенденція (1991-відсоткове скорочення нових випадків за 45 років) правильні, в цьому немає потреби сумніватися. Звичайно, є певне заниження, ніхто не знає, наскільки, можливо, більше в XNUMX році, ніж зараз. Використання презервативів серед молодих тайців становить XNUMX відсотків, що дуже мало, але не мінімально.