Питання до GP Maarten: хвороблива інфекція стопи без рани

Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів, які живуть у Таїланді, і пише про медичні факти.

У вас є запитання до Маартена, і ви живете в Таїланді? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, таку як: вік, місце проживання, ліки, будь-які фотографії та просту історію хвороби. Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.

Примітка. Параметр відповіді вимкнено за замовчуванням, щоб запобігти плутанині з необґрунтованими порадами доброзичливих читачів.

Шановний Мартін!

Мені 70 років, опухла ліва нога. Була в 2 лікарнях і п'ю антибіотики вже 42 дні. У мене було три різних види, і нічого не допомагає. Дуже боляче і висновок - інфекція в стопі без рани.

Тепер я маю сказати, що приблизно 3 рази на рік у мене на правій сідниці з’являється фурункул розміром із пивний килимок, який ніколи не відкривається, а потім знову зникає. Такий же біль зараз у лівій нозі.

Я був би радий, якби зміг знову взутися в черевик, але, на жаль, це неможливо через сильний біль.

Ви знаєте рішення?

З повагою,

E.

******

Шановний Е,

Ногу фотографували? Ехо? А права сідниця? У вас лихоманка? Підвищена температура при запаленні сідниць? Чи думали вони про подагру?

Я не можу сказати більше. Ви надали дуже мало інформації.

Які антибіотики, інші ліки, будь-який анамнез.

Це те, що потрібно сприймати серйозно.

З повагою,

Мартін Васбіндер

Привіт докторе,

Дякуємо за швидку відповідь. Немає фотографій. Немає відлуння. Я страждаю від цього фурункула на правій сідниці близько 10 років, 3-4 рази на рік. Лише соромиться жовтої плями, але біль сильний. Знову зникає через 3 тижні. У мене немає температури. Ліки: Моксицилін-клавуланова 1 гр. після сніданку та вечері їли приблизно 4 тижні. Далацин-С капсули 300 мг. 3 рази на день приблизно 2 тижні

Грейс-Евіт 50 мг. Пили 3 рази на день протягом 10 днів. Був у кількох лікарнях, лікарні PI та лікарні Bangkok Pattaya.

Якщо він стрункий ще один день, зморшки на нозі.

У мене більше немає інформації.

З повагою,

E.

*******

Шановний Е,

Вони зробили все можливе з антибіотиками. По-перше, досить просте приготування, яке ще називають аугнентином. Потім два гарматних постріли Далацин і Ситафлоксацин (GraCe-Evit 50). Ймовірно, існує стійка бактерія, яка робить ваше життя нещасним.

Лікар-терапевт, який спеціалізується на інфекційних захворюваннях, може з’ясувати, що це таке та де джерело. Напевно, в сідницю. Можливо є свищ.

Малюнок стопи нагадує бешиху (жовта лупа) У вас не було рани між пальцями?

У своїй практиці я мав розкіш кардіолога, який у такому випадку досліджував серцеві клапани за допомогою ехокардіограми, щоб виключити вегетації (колонії бактерій) на клапанах.

Що ж тепер робити? Почніть з УЗД та/або МРТ м’яких тканин (сідниць), щоб побачити, чи є там джерело.
Якщо так, зробіть пункцію, щоб отримати бактерії, і посів, щоб побачити, який антибіотик все ще діє.
Вони також можуть виявити фістулу (у цьому випадку з’єднання з кишечником або шкірою).
Я знаю, що це неприємна історія, але щось має статися, перш ніж ви отримаєте справжнє зараження крові. Наразі антибіотики запобігли цьому.
Ви коли-небудь перенесли кишкову інфекцію або операцію в цій області? Проблеми з сідницями також можуть бути результатом давніх ін'єкцій.

Іншими словами, потрібні подальші дослідження. Нехай вас не лякає пістолет з антибіотиками.
Якщо у вас виникають серйозні кишкові скарги, слід запідозрити інфекцію Clostridium dificile. Це побічний ефект багатьох антибіотиків. Все ще може виникати більше ніж через 3 місяці.
мужність!

Met Vriendelijke Groet,

Мартін Васбіндер

Привіт докторе,

У мене був рак товстої кишки і 3 інфаркти. Досі піклується про серце та рак. ЕКГ і сканування кожні 6 місяців. За 6 рік мені робили операцію на кишечнику 1 разів. Завжди кишкові підтікання. Рік мав колостому, 14 днів – ілеостому. Чи може це якось пов’язано з цим?

Чи можу я надіслати вашу відповідь своєму лікарю загальної практики в Голландії?

З повагою,

E.

*****

Шановний Е,

Ось що я маю на увазі під своєю історією.  Дійсно, ваша історія може мати до цього стосунок. Це навіть дуже ймовірно.
У цьому випадку краще звернутися до досвідченого хірурга. Рентгенолог повинен мати можливість виявити можливу норицю.
Гіпотеза про абсцес внаслідок ін'єкцій також залишається в силі.

Серцеві напади можуть свідчити про погану роботу судинної системи. Судину з вашої ноги використовували для обходу? Якщо так, то це може пояснити бешихове запалення стопи. Хоча люди люблять зізнаватися, використання судини з ноги для обходу є однією з причин бешихового запалення. Потрапляння лікарняної бактерії під час операції стає причиною інфекції.

У будь-якому випадку, думаю, доцільно було б дослідити судини ніг. Можливо, вам також знадобиться приймати антикоагулянти, якщо ви їх ще не приймаєте.

Не чекайте надто довго з цими речами.
Звичайно, ви можете повідомити про це свого лікаря в Нідерландах. Він, мабуть, давно думав про це.

Met Vriendelijke Groet,

Мартін Васбіндер