Питання до лікаря загальної практики Мартена: Застосування ліків при цукровому діабеті (цукровому діабеті)
Маартен Васбіндер живе в Ісаані. Його професія – лікар загальної практики, професією, якою він займався переважно в Іспанії. У Thailandblog він відповідає на запитання читачів і пише про медичні факти.
У вас також є запитання до Маартена? Надішліть це редактору: www.thailandblog.nl/contact/ Важливо, щоб ви надали правильну інформацію, таку як: вік, місце проживання, ліки, будь-які фотографії та просту історію хвороби. Ви можете надіслати фотографії [захищено електронною поштою] все можна зробити анонімно, ваша конфіденційність гарантована.
Шановний Мартін!
Повернутися до попереднього контакту. Минулої суботи я прийняв вашу пропозицію щодо тесту співвідношення Бун-креатинін. Результатом був CH086 Креатинін із ШКФ 1.56
ШКФ 43.73
HbA1c 6.9
Це означає помірне ураження нирок.
Мій лікар Сурін вважав, що продовжувати прийом метформіну не є відповідальним, я сам подивився в Google, і там сказано, що метформін не слід використовувати в разі пошкодження нирок. У мене вдома все ще був Мінідіаб 5 мг, і я знову почав використовувати його вчора.
Будь ласка, дайте відповідь на.
Велике спасибі та з повагою,
B.
******
Янумет використовую за призначенням лікаря, а також вищезгаданий Янувія (сітагліптін). Я купую його в аптеці Fascino, плачу 2440 бат за коробку з 56 таблетками по 50 мг. Прийом 1 раз на день. Це приблизно 44 ванни на 1 таблетку. «Дорого», звичайно, завжди відносне поняття, але я не можу назвати 44 ванни на день дорогим для цього ліки!
Янумет є комбінацією ситагліпіну та метформіну.
Дорого – поняття відносне.
вітання,
Мартен
У разі помірно зниженої функції нирок метформін у дозі 500 мг по 2 таблетці двічі на день вважається безпечним у Нідерландах. Замість толбутаміду як доповнення до інсуліну тривалої дії безпечнішим є гліклазид 1 мг (максимум 80 рази на добу під час їжі), і дозу не потрібно коригувати, якщо eGFR падає далі. GLP-3 не має переваги при зниженні функції нирок, але з іншого боку: кожен кг втрати ваги допомагає захистити нирки, покращити артеріальний тиск, а також покращити рівень глюкози. Інгібітор DPP1 є дорожчим (не відшкодовується в Нідерландах за використання інсуліну), але деякі типи можна безпечно використовувати (іноді в менших дозах) у разі зниження функції нирок. Галвус (Вілдагліптин) 1 мг один раз на день для EGfr <4 (найдешевший) і Лінагліптин або Траджента 1 мг незалежно від функції нирок (найдорожчий). Бажано не вживати Januvia через необхідність завжди коригувати дозування відповідно до функції нирок.
З повагою, Андреа
Дякую, Андреа,
Хороша порада. Гліклазид, за моєю інформацією, є тут.
На твоєму місці, Берте, я б закінчив свій Minidiap, а потім перейшов би на гліклазид (діамікрон)
Якщо це не спрацює, ми побачимо.
З повагою,
Мартен