Pratisyen hekim Maarten'e soru: CYBH kapıldı, muhtemelen 15 aydır mikoplazma hominis hastası.

Maarten Vasbinder, Isaan'da yaşıyor. Mesleği, esas olarak İspanya'da uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Thailandblog'da Tayland'da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor ve tıbbi gerçekler hakkında yazıyor.

Maarten'e bir sorunuz mu var ve Tayland'da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönder: www.thailandblog.nl/contact/ Aşağıdakiler gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir:

• yaş
• Şikayetler)
• Tarih
• Takviyeler vb. dahil olmak üzere ilaç kullanımı.
• Sigara, alkol
• Fazla kilolu olmak
• İsteğe bağlı: laboratuvar sonuçları ve diğer testler
• Olası kan basıncı

fotoğraf gönderebilirsiniz [e-posta korumalı] her şey anonim olarak yapılabilir, gizliliğiniz garanti edilir.

Not: Yanıt seçeneği, iyi niyetli okuyucular tarafından tıbbi olarak doğrulanmamış tavsiyelerle karıştırılmaması için varsayılan olarak devre dışı bırakılmıştır.

Sevgili Martin,

Genel bilgi:

• Yaş 62 yaşında
  Gewicht 105 kg

Sağlık şikayeti: Muhtemelen 15 aydır mikoplazma hominis hastasıydı.

Tarih: Ocak 2 ve daha sonra Ekim 2018 olmak üzere iki kez 2018 farklı Taylandlı bayanla kısa süreli bir ilişkim oldu ve her iki durumda da cinsel ilişki sırasında (anal değil) doğum kontrol yöntemlerinde bir şeyler ters gitti.

Şikayet: Ocak 2018'de üretradan hafif beyaz bir akıntı fark ettim; sadece sabahları ve fark edilmiyor. 3 hafta sonra muayene için hastaneye (Ram zinciri) gittik. Burada kanda HIV, Hepatit (2 türü olduğu sanılıyor) ve Frengi testleri yapıldı. Hepsi olumsuz. Daha fazla araştırma yapılmadan bel soğukluğu teşhisi konuldu. Bana doksisiklin tedavisi verildi. İşe yaramış gibi görünüyordu ama tedaviden yaklaşık 1-2 hafta sonra akıntı yeniden başladı. Daha sonra muayene yapılmadan bana bir miktar azitromisin (1.000 mg) verildi. Ancak yanlış anladım; Dozun tamamını bir kerede almak yerine 2 gün boyunca 1 mg'lık 500 hap. Açıkçası işe yaramadı, bu yüzden birkaç hafta sonra hastaneye geri döndüm.

Hatam konusunda uyarıldım ve doğru şekilde aldığım yeni bir azitromisin kürü verildi. Doksisiklin ile aynı sonuç; işe yaramış gibi göründü, ancak 1 veya 2 hafta sonra şikayet geri geldi. Bunların hepsi Ocak-Mart 2018 dönemindeydi.
Bundan sonra ilk kez çok dikkatli bir şekilde smear alındı. O kadar dikkatliydim ki, yeterince malzeme alınıp alınmadığını merak ettim. Sonuç olarak bana bir torimisin kürü verildi. Tıpkı sonuçsuz önceki tedaviler gibi. Tüm bu tedavilerden sonuç alamayınca HIV ve benzeri durumlar için tekrar kan testi yaptırdım. Sonuç olumsuz.

Daha sonra haziran ayında test için idrar örneği getirildi. Test sonuçlarından önce bana bir miktar eritromisin ve metronidazol verildi. Birkaç gün (2 veya 3) sonra eritromisin almayı bırakmam gerektiğini söyleyen bir telefon aldım. Hastaneye gelmem gerekti ve bana e-collie hastası olduğum, dolayısıyla cinsel yolla bulaşan hastalık olmadığı söylendi. Ayrıca bunun için antibiyotikler/ilaçlar var ama hangileri olduğunu hatırlamıyorum. Bunlar da ışık deşarjının kaybolmaması nedeniyle işe yaramadı.

Temmuz 2018'in ortalarında kafamda tahriş ve ardından kırmızı şişlikler oluştu. Herpes zoster tanısı hemen hastanede konuldu. Tekrar nasıl bu hale geldiğimi merak ettim ve emin olmak için 3. kez kan testi yaptırdım. Uçuk için bana vilerm, roksitromisin ve piridyum verildi ve bunlar 1 hafta sonra geçti.

Tesadüfen temmuz ortasında aynı hastanede başka bir doktorla karşılaştım. Oraya idrar örneği de gönderildi. Bu numunenin laboratuvar incelemesi bende mikoplazma hominis olduğumu ortaya çıkardı. Bunun neden daha önce gözlemlenmediğini sorduğumda önceki örneklerin hiçbirinin kültüre alınmadığı ortaya çıktı. Tedavi için bana siprofloksasin verildi. 10 Ağustos 2018'deydi. Ağustos ayının sonunda şikayetler ortadan kalkmamıştı. Kavga etmekten yoruldum, testleri yapmayı ve özellikle antibiyotik almayı bıraktım. Ayrıca aslında hiçbir fiziksel şikayetim olmadığı ve bundan sonra ne yapacağım hakkında hiçbir fikrim olmadığı için.

Ekim 2018'de doğum kontrol yöntemleriyle ilgili bir şeylerin ters gittiği kısa süreli bir ilişkim daha oldu. Aralık ayında kendimi iyi hissetmediğim bir dönem geçirdim. Gerçekten hasta ya da ateş değil, ama bazen hastalıklı/hafif mide bulantısı hissi. Tabureler de farklıdır. Aslında ishal değil ama normalden farklı. Ocak 2019'un sonunda küçük bir laboratuvarda HIV, Hepatit, HCV ve Frengi için Alere 4. nesil kombo testi yapıldı. Mycoplasma hominis hastası olduğumu belirttim ancak laboratuvara göre bunun teste hiçbir etkisi olmadı. Sonuçların hepsi olumsuz. Hala midem bulanıyor ama bunun dışında hiçbir fiziksel şikayetim yok, kızarıklık ya da ateş yok ve kilo kaybı da yok. Görüşümün biraz bozulduğunu fark ediyorum.

Sorularım:

• Mycoplasma hominis'in Alere testini etkilemediği doğru mu? Bu araştırmanın sonucu 3 ay sonra %100 güvenilir midir?
• Tedavi edilmeyen Mycoplasma hominis'in uzun vadede nelere yol açabileceğini bana söyleyebilir misiniz? İnternette bununla ilgili çok az bilgi var. Hikayelerin çoğu kısırlık ve üretral enfeksiyonlarla ilgili, ancak ara sıra menenjit ve kalp kusurları gibi şeylere de rastladım. Vücudumda da çok sayıda protez var.
• Mycoplasma hominis'in nasıl tedavi edileceği konusunda bana tavsiye verebilir misiniz? Anlayabileceğiniz gibi artık Ram hastanesine pek güvenim kalmadı. İnternette eritromisin, azitromisin ve klaritromisin dahil olmak üzere makrolidlerin işe yaramadığını okudum. Levofloksasin ve Moksifloksasin sıklıkla tavsiye edilir. Taylandlı doktorlarla tartışmanın zor olduğunu zaten deneyimlemiştim, ancak yine de size bir yön vermeye çalışmak isterim.

Umarım bana biraz tavsiye verebilirsin. Bunun için şimdiden teşekkür ederiz!

Saygılarımızla,

J.

Sevgili J,

Uzun hikaye.
Mycoplasma hominis aşağı yukarı ortakçıdır. Bu bakteri insanların yaklaşık yarısında bulunabilir. Dolayısıyla sizin durumunuzda da bulunması şaşırtıcı değil.

Düşüncelerim daha çok Mycoplasma genitalium'a gidiyor. Bunun normal tedavisi Azitromisin'dir. İlk gün 3 gram, ardından 1 gün boyunca 4 gram daha. Levofloksasin ve Moksifloksasin gibi florokinolonlar ve Tetrasiklin Doksisiklin de işe yarar. Dikkat edin, bazen onlar da işe yaramıyor. Dolayısıyla tedavi söz konusu olduğunda bu bir kumar olmaya devam ediyor. Böyle bir durumda bir kombinasyon mümkün olabilir. Örneğin, birinci ila beşinci günde Azitromisin ve ikinci günden itibaren iki hafta boyunca Moksifloksasin. Ancak o zaman bile iyileşme garantisi yoktur.

Görünüşe göre Taylandlı doktorlar bu açıdan pek de kötü durumda değiller. Artık hemen hemen her şeyi denediniz ve benim tavsiyem, örneğin Bangkok'ta bir cinsel yolla bulaşan hastalık kliniğini ziyaret etmenizdir. https://www.pulse-clinic.com
En az 10 gün antibiyotiksiz kaldıktan sonra yeni kültürlere başlanması gerekecektir.
Klamidyayı unutma

İşte biraz daha veri: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Kendinizi iyi hissetmemeniz ve bağırsak sorunları yaşamanızın antibiyotiklerle bir ilgisi olabilir.Tabii başka bir neden de olabilir, örneğin E-coli, bu arada normal bağırsak bakterisi, bu gücü de antibiyotiklerle veriyor. tüm haplar bağırsakları ele geçirdi.

Bu yüzden check-up'ın hiçbir zaman bir seçenek olmadığını düşünüyorum. Göz doktoruna da bir göz atın. Göz problemleriniz herpes zoster (zona) ile ilgili olabilir.

Umarım bu işinize yarar.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten