GP Maarten'e soru: İdrarımda kan var

Maarten Vasbinder, Isaan'da yaşıyor. Mesleği, esas olarak İspanya'da uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Thailandblog'da Tayland'da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor ve tıbbi gerçekler hakkında yazıyor.

Maarten'e bir sorunuz mu var ve Tayland'da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönder: www.thailandblog.nl/contact/ Aşağıdakiler gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir:

• yaş
• Şikayetler)
• Tarih
• Takviyeler vb. dahil olmak üzere ilaç kullanımı.
• Sigara, alkol
• Fazla kilolu olmak
• İsteğe bağlı: laboratuvar sonuçları ve diğer testler
• Olası kan basıncı

fotoğraf gönderebilirsiniz [e-posta korumalı] her şey anonim olarak yapılabilir, gizliliğiniz garanti edilir.

Sevgili Martin,

Ben bir erkeğim, 57 yaşında, 1m72, 65 kg, sigara içmiyorum, günde en fazla 1 veya 2 birim alkol alıyorum. Tıbbi geçmiş:

• Kolesterolünüz yüksekse (>10 yıl), şimdi günde 40 mg Bestatin alın.
• kontrol sırasında (3 yıl önce) idrarda protein ve kan izleri.
• 3 yıl önce diyabet başladı ama şimdi ağır diyetle (düşük karbonhidrat) kontrol altında (?). Geçen yıl HBA1C 5,3 (önceden 6,9).
• Kan basıncım genellikle normaldir (geçen hafta 112/75), ancak stres (sonuçlar) veya sabah kahvesi nedeniyle yükselebilir (145'e kadar). Normalde 130'un altında.

Bütün hikaye için özür dilerim ama gerçekten kısaltamam...

Yaklaşık 4 ay önce aniden idrarımda ağrısız (ağrısız hematüri) (çok) kan görmeye başladım.

İlk gün sadece kahverengi (eski) kan, daha sonra taze kan. 2 gün sonra yerel bir hastaneye. Doktor ilk başta güldü ve böbrek taşı dedi ama ağrı yok ve röntgende böbrek taşı izi yok. Daha sonra ultrason yaptım ve doktor sağ böbreğimde “beyaz” bir büyüme (2,5 cm) gördü. Kan pıhtılaştırıcı ilaç ve antibiyotik tedavisi (4 gün) aldı. Kanama hemen durdu.

Tavsiye ertesi gün daha büyük bir hastaneye gitmem yönündeydi... Daha sonra 2 gün sonra Khon Kaen'deki üniversite hastanesine gittim. Oradaki doktor da böbreğimde beyaz bir şey gördü ama ona göre tehlikeli değildi çünkü ultrasonda tümörler siyahtı. Ultrasonda başka hiçbir şey görünmüyordu.

Daha sonra sistoskopi ve CT taraması için geri gelmek zorunda kaldım (tatilden sonra 2,5 ay bekleme süresi veya hemen özel bir klinikte, fiyatın 3 katı). Sistoskopi sırasında idrar yolumda hiçbir şey görünmüyordu, prostatta büyüme yoktu (PSA da normal), sadece mesanemde birkaç kırmızı nokta (sıyrık gibi) vardı. Biyopsi alındı. BT sorunu nedeniyle sonuçları ancak çok sonra aldım. "Ürotelyal proliferasyonun bilinmeyen malign potansiyeli" olduğu ortaya çıktı. Doktora göre endişelenecek bir şey yok çünkü sistoskopide garip bir şey görülmüyor ve eğer gerçekten kötü huylu olsaydı orada olurdu.

CT taraması böbreklerimde, mesanemde veya başka yerlerde hiçbir şey göstermedi… her şey güzel ve beyazdı.

Doktorun dediğine göre artık her 6 ayda bir idrar testi (kreatinin her zaman 95) için kontrole gitmem gerekiyor ve 2 yıl sonra da yeni bir sistoskopi ve CT taraması yaptırmam gerekiyor.

Bu arada, bir miktar kan kaybı, sarı veya bazen turuncu idrar (bazen 5RBC'ye kadar) sorunum devam ediyor.

Doktorum (ürolog) 4 aydır eğitim alıyor ama hâlâ birkaç sorum var:

• Doktorlar incelemelerde doğru hareket ettiler mi? Yoksa daha fazlası olabilir mi? Beklemek en iyi seçim mi? Buradaki doktorlara, özellikle de Srinagarind hastanesindeki doktorlara güveniyorum. Uzmanlar genellikle çok iyi İngilizce konuşur ve özellikle özel hastanelerle karşılaştırıldığında pahalı değildir. Daha sık beklemeniz gerekiyor.
• İdrarımdaki yoğun kanama, var olmayan/başlayan bir mesane probleminden kaynaklanıyor olabilir mi? Daha doğrusu böbreklerden mi? Böbreklerim sağlıklıysa (doktor diyor ki) neden hala kan kaybım var?
• Böbreklerdeki "beyaz" bir tümör 2/3 ay sonra nasıl kaybolabilir? Veya CT taramasında görünmüyor mu (çünkü bu aynı zamanda röntgen teknolojisidir).
• Daha kötüsünü önlemek için bol su içmek dışında yapabileceğim bir şey var mı?

Met vriendelijke groet,

E.

*******

Sevgili E.

Detaylı bilgi için teşekkürler. Bestatin dışında başka bir ilaç kullanmadığınızı varsayıyorum? Bu arada Bestatin'i dışarıda bırakabilirsin. Diyabetin (kısmi) bir nedeni olabilir.

Geçirdiğiniz ve bir miktar da hâlâ geçirmekte olduğunuz kanamaya gelince, bunun nedeni büyük olasılıkla mesane probleminden kaynaklanmaktadır. Bir pıhtılaşma maddesi yalnızca kanamaya büyük bir damar dahil olmadığında işe yarar. Üstelik zararsız bir tedavi değildir.

Mesane duvarındaki kırmızı lekeler CIS'i (in situ karsinoma) gösterebilir ve bunu izlemeye devam etmek akıllıca olacaktır. Bu yüzden biyopsi ile birlikte sitoskopiye öncelik verirdim ve iki yıl beklemezdim.

Biyopsinin üç farklı patolog tarafından değerlendirilip değerlendirilemeyeceğini sorun. Bu ortalama hatayı yaklaşık %3'e düşürür.

Ortadan kaybolan bir tümör genellikle bir artefakta dayanır, başka bir deyişle, hiçbir zaman orada bulunmamıştır.

Benim tavsiyem aslında sitoskopiyi tekrarlamanız ve elbette başka bir ürolog tarafından yapılmasıdır. O zaman gerçek bir ikinci fikriniz olur. Yapabileceğiniz pek fazla bir şey yok.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten