GP Maarten'e Soru: Yarasız ayakta ağrılı enfeksiyon

Maarten Vasbinder, Isaan'da yaşıyor. Mesleği, esas olarak İspanya'da uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Thailandblog'da Tayland'da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor ve tıbbi gerçekler hakkında yazıyor.

Maarten'e bir sorunuz mu var ve Tayland'da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönder: www.thailandblog.nl/contact/ Yaş, ikamet yeri, ilaç, fotoğraf ve basit bir tıbbi geçmiş gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir. fotoğraf gönderebilirsiniz [e-posta korumalı] her şey anonim olarak yapılabilir, gizliliğiniz garanti edilir.

Not: Yanıt seçeneği, iyi niyetli okuyucular tarafından tıbbi olarak doğrulanmamış tavsiyelerle karıştırılmaması için varsayılan olarak devre dışı bırakılmıştır.

---

Sevgili Martin,

70 yaşındayım ve sol ayağımda şişlik var. 2 hastaneye gittim ve 42 gündür antibiyotik alıyorum. Üç farklı tür denedim ve hiçbir şey yardımcı olmadı. Çok acı verici ve sonuç yarasız ayakta enfeksiyondur.

Şimdi, yılda yaklaşık 3 kez sağ kalçamda bir bira matı büyüklüğünde bir tür çıban aldığımdan ve asla açılıp sonra kaybolduğundan bahsediyorum. Aynı ağrı şimdi sol ayağımda.

Tekrar ayakkabıma kavuşabilseydim ne mutlu bana ama yoğun ağrılardan dolayı maalesef bu mümkün değil.

Bir çözüm biliyor musun?

Saygılarımızla,

E.

******

Sevgili E.

Ayağın fotoğrafını çektiler mi? Eko? Ve sağ kalçadan? Ateşin var mı? Kalça iltihaplandığında ateş? Gut hakkında düşündüler mi?

Daha fazlasını söyleyemem. Çok az bilgi vermişsiniz.

Hangi antibiyotikler, diğer ilaçlar, herhangi bir öykü.

Bu ciddiye alınması gereken bir şey.

Saygılarımızla,

martin vasbinder

---

Merhaba Doktor,

Hızlı yanıt verdiğiniz için teşekkür ederiz. Fotoğraf çekilmedi. Yankı yok. Sağ kalçamdaki çıban yaklaşık 10 yıldır yılda 3-4 kez beni rahatsız ediyor. Sarı nokta gelmiyor ama ağrı çok fazla. 3 hafta sonra gidecek. ateşim yok İlaçlar: Moksisilin-klavulanik 1 gr. kahvaltı ve akşam yemeğinden sonra yaklaşık 4 hafta vardı. Dalacin-C Kapsül 300mg. Bir veya iki hafta boyunca günde 3 kez

GraCE-Evit 50 mg. 3 gün boyunca günde 10 kez. Birkaç hastanede, PI hastanesinde ve Bangkok Pattaya hastanesinde bulundum.

Bir gün daha zayıf kalırsa parmak kırışır.

Daha fazla bilgim yok.

Saygılarımızla,

E.

*******

Sevgili E.

Antibiyotiklerle ellerinden geleni yaptılar. İlk olarak, augnentine olarak da adlandırılan oldukça basit bir hazırlık. Ardından Dalacin ve Sitafloxacin'den (GraCe-Evit 50) iki top atışı. Muhtemelen hayatınızı perişan eden dirençli bir bakteri vardır.

Bulaşıcı hastalıklarda uzmanlaşmış bir dahiliyeci, ne olduğunu ve kaynağının nerede olduğunu öğrenebilir. Muhtemelen kalçada. Bir fistül olabilir.

Ayağın resmi Erysipelas'a benziyor (yara gülü) Ayak parmakları arasında yara yok muydu?

Muayenehanemde, böyle bir durumda kapaklardaki vejetasyonları (bakteri kolonileri) dışlamak için kalp kapakçıklarını bir ekokardiyogram aracılığıyla kısaca inceleyen bir kardiyoloğun lüksü vardı.

Şimdi ne yapmalı? Orada bir kaynak olup olmadığını görmek için yumuşak dokuların (kalçalar) ultrason ve/veya MRI ile başlayın.
Eğer öyleyse, hangi antibiyotiğin hala işe yaradığını görmek için bakterileri tutmak ve kültürlemek için delin.
Ayrıca bir fistül bulabilirler (bu durumda bağırsak veya deri ile bağlantı).
Güzel bir hikaye olmadığını biliyorum ama gerçek bir kan zehirlenmesi yaşamadan önce bir şeyler olması gerekiyor. Antibiyotikler şimdiye kadar bunu engelledi.
Hiç bağırsak enfeksiyonu veya o bölgede ameliyat oldunuz mu? Kalça sorunları da uzun zaman önce yapılan enjeksiyonların bir sonucu olabilir.

Başka bir deyişle, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bir antibiyotik topu tarafından ertelenme.
Ciddi bağırsak şikayetleri geliştirirseniz, bir clostridium dificile enfeksiyonu düşünülmelidir. Bu, pek çok antibiyotiğin bir yan etkisidir. Yine de 3 aydan fazla bir süre sonra ortaya çıkabilir.
Cesaret!

Met vriendelijke groet,

martin vasbinder

---

Merhaba Doktor,

Kolon kanseri ve 3 kalp krizi geçirdim. Yine de kalp ve kanseri kontrol altına alın. 6 ayda bir EKG ve tarama. 6 yılda 1 bağırsak ameliyatı geçirmiş olmak. Sürekli bağırsak sızıntıları. Bir yıldır kolostomi ve 14 gün ileostomi vardı. Bunun bununla bir ilgisi olabilir mi?

Cevabınızı Hollanda'daki doktoruma gönderebilir miyim?

Saygılarımızla,

E.

*****

Sevgili E.

Tarih derken bunu kastediyorum.  Aslında, tarihinizin bununla bir ilgisi olabilir. Hatta bu çok muhtemel.
Bu durumda, çok deneyimli bir cerrahla iletişime geçmek daha iyidir. Bir radyolog olası bir fistülü bulabilmelidir.
Enjeksiyonlara bağlı apse hipotezi de geçerlidir.

Kalp krizleri kötü bir damar sistemini gösterebilir. Bacağınızdan bir damar baypas için kullanıldı mı? Eğer öyleyse, bu ayaktaki erizipelleri açıklayabilir. Kolayca kabul edilse de baypas için bacak damarı kullanılması erizipellerin nedenlerinden biridir. Ameliyat sırasında bir hastane bakterisinin girişi, enfeksiyondan sorumludur.

Her halükarda bacak damarlarını incelemenin akıllıca olacağını düşünüyorum. Hâlihazırda kullanmadıysanız muhtemelen antikoagülan almaya da başlamanız gerekecektir.

Bu şeylerle fazla beklemeyin.
Elbette bunu Hollanda'daki pratisyen hekiminize söyleyebilirsiniz. Muhtemelen uzun zamandır bunu düşünüyordu.

Met vriendelijke groet,

martin vasbinder