Tanong sa general practitioner na si Maarten: Paget's disease at pananakit sa kaliwang binti
Si Maarten Vasbinder ay nakatira sa Isaan. Ang kanyang propesyon ay general practitioner, isang propesyon na pangunahin niyang ginagawa sa Espanya. Sa Thailandblog sinasagot niya ang mga tanong mula sa mga mambabasa na nakatira sa Thailand.
May tanong ka ba kay Maarten at nakatira ka ba sa Thailand? Ipadala ito sa editor: www.thailandblog.nl/contact/ Mahalagang magbigay ka ng tamang impormasyon tulad ng:
- Edad
- Mga reklamo)
- Kasaysayan
- Paggamit ng gamot, kabilang ang mga pandagdag, atbp.
- Paninigarilyo, alak
- sobrang timbang
- Opsyonal: mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pagsusuri
- Posibleng presyon ng dugo
Maaari kang magpadala ng mga larawan sa [protektado ng email] lahat ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala, ang iyong privacy ay garantisadong.
Mahal na Martin,
Ako ay 74 taong gulang, 182 cm ang taas, 95/96 kilo, hindi naninigarilyo at hindi umiinom ng alak. Presyon ng dugo 130/80. Huwag gumamit ng anumang gamot, maliban ngayon para sa pananakit sa kaliwang bahagi/kaliwang binti, ibig sabihin, 200mg Celebrex cap at Voltaren emulgel.
Kasaysayan. Pagtatapos ng 2019 MRI scan, prostate biopsy, bone scan, orchidectomy at bone biopsy. Pagkatapos ng bone biopsy, lumabas na hindi kumalat ang prostate cancer ngunit mayroon akong Paget's disease. Pagkatapos ng konsultasyon sa LMC Netherlands, nakatanggap ako ng pagbubuhos ng Zoledronate. Ang huling pagsusuri sa PSA sa simula ng Nobyembre 2020 ay nagpahiwatig ng halaga na 0,79.
Ilang linggo na ang nakalilipas, naisip ko na medyo naninigas ang kaliwang binti ko. Noong una ay sinisi ko ang masikip na pagmamaneho sa dilim at may ulan. Naisip na matalino kaya sa susunod na araw sa exercise bike at sa halip na 1 oras 15 minuto tapos 3 x 15 minuto sa buong araw. Wrong choice kasi sobrang sakit ng kaliwang binti ko. Hindi makatulog sa gilid na iyon. Pagkaraan ng ilang sandali, pumunta ako sa Bangkok Hospital sa Korat dahil nandoon ang lahat ng aking data tungkol sa aking kasaysayan na binanggit sa itaas.
Unang orthopedist: masyado kang umupo, medyo matanda ka na, masakit ang kalamnan at narito ang ilang mga gamot. Walang improvement. Pangalawang orthopedist: malamang na mayroon kang tendonitis, nakatanggap ng parehong gamot. Ire-refer din kita sa Physio. Ang huling lunas ay cortisone injection. Dahil hindi alam ang sakit ni Paget dito, hindi ko alam kung ang cortisone injection ay ang tamang paggamot.
Physio (Bangkok Hospital): sa kasamaang palad, sa iyong kasaysayan, hindi ako pinapayagang gumamit ng laser. Kaya ultrasound, paddles, massage at hot pack. Apat na paggamot ang tapos na at walang tunay na pagpapabuti.
Pagkatapos bumisita sa doktor para sa PSA, agad akong bumalik sa parehong (pangalawang) orthopedist. Sinabi ang kuwento tungkol sa hindi paggamit ng laser. Tumawag siya ng doktor sa physio at pinayagan akong lumapit.
Sinuri ako ng doktor sa physio at sinabing: ang problema ay nagmumula sa gluteal na kalamnan. Napakalalim nito na hindi maabot ang laser, kaya iminungkahi niya ang Shockwave at radio frequency treatment kasama ng mga ehersisyo. Isa pang 4 na paggamot kung saan nakumpleto ko na ngayon ang 3, ang huling oras bukas. Masarap ang pakiramdam ko sa araw, ngunit kailangan ko ng pampatulog para makatulog. Sa kasamaang palad, ang kanser sa prostate ay nagiging sanhi ng madalas kong paggising para pumunta sa banyo.
Kagabi masakit ang kaliwang balakang at kaliwang binti ko kaya bumangon ako ng 00.05:1,5 am. Ilang maikling panahon ng pagtulog (2 hanggang 04.30 oras sa isang pagkakataon) hanggang XNUMX:XNUMX am.
Anumang ideya kung saang direksyon ako dapat tumingin sa susunod? Dahil ba ito sa Paget's disease, na nagdulot ng posibleng deformation ng buto at pinched nerve? Maaaring ito ay sciatica?
Sana po ay magkaroon kayo ng sense sa story ko. Salamat nang maaga para sa iyong tugon.
Taos-puso,
R.
******
Mahal na R,
Anong sitwasyon. Napakalinaw ng kwento mo.
Malamang na ang sakit ni Paget ang sanhi ng sakit. Ang sakit na ito ay tinatawag ding Osteitis deformans. Baka sakaling malaman nila kung ano iyon.
Narito ang isang artikulo tungkol sa Paget's disease: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Ang paggamot na may bisphosphonates ay mahalaga. Ang pinakasimpleng at pinakamurang ay alendronate, na kinukuha sa umaga sa walang laman na tiyan na may isang baso ng tubig (40 mg bawat araw). Huwag kumain, uminom o humiga sa loob ng kalahating oras pagkatapos, kung hindi ay maaaring mangyari ang pangangati ng lalamunan at esophagus. Pagkataposbilang karagdagan sa Calcium (1500 mg bawat araw) at Vit. D 500 mg bawat araw).
Ang mga marker ng buto sa dugo ay dapat na regular na suriin, simula sa alkaline phosphatase. Inirerekomenda din ang isang skeletal scintigraphy upang makita kung saan apektado ang buto.
Ang espesyalista para sa kundisyong ito ay ang internist o rheumatologist at hindi ang orthopedist. Ang mga regular na pagsusuri ay mahalaga dahil sa panganib ng kanser sa buto, na mas karaniwan sa Paget's.
Nakakaranas ka na ngayon ng sakit, na maaaring magmula sa lumbar spine. Maaaring ang Paget ay nagtatrabaho din doon. Ang sakit ay karaniwang lokal at samakatuwid ay wala sa lahat ng buto.
Sa wakas, may posibilidad na magkaroon ng blood flow disorder, ngunit hindi iyon ang una kong pinili.
Mukhang nagkaroon ka ng sobrang agresibong paggamot para sa iyong prostate, ngunit marahil ito ay kinakailangan. Dahil halos hindi ka na gumagawa ng testosterone, ang Paget ay maaaring maging mas agresibo.
Ang payo ko sa bagay na ito ay bisitahin ang isang internist sa lalong madaling panahon.
lakas ng loob,
Ang nakamit vriendelijke groet,
Sinabi ni Dr. Maarten