Tanong sa pangkalahatang practitioner na si Maarten: Mga problema sa tiyan, diuretics at pulmonary embolism

Si Maarten Vasbinder ay nakatira sa Isaan. Ang kanyang propesyon ay general practitioner, isang propesyon na pangunahin niyang ginagawa sa Espanya. Sa Thailandblog sinasagot niya ang mga tanong mula sa mga mambabasa na nakatira sa Thailand at nagsusulat tungkol sa mga medikal na katotohanan.

May tanong ka ba kay Maarten at nakatira ka ba sa Thailand? Ipadala ito sa editor: www.thailandblog.nl/contact/ Mahalagang magbigay ka ng tamang impormasyon tulad ng:

• Edad
• Mga reklamo)
• Kasaysayan
• Paggamit ng gamot, kabilang ang mga pandagdag, atbp.
• Paninigarilyo, alak
• sobrang timbang
• Opsyonal: mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pagsusuri
• Posibleng presyon ng dugo

Maaari kang magpadala ng mga larawan sa [protektado ng email] lahat ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala, ang iyong privacy ay garantisadong.

Mahal na Martin,

Ako ay 65 taong gulang na nakatira sa Thailand mula noong 2004. May asawa, nagkaroon ng stressful period, at 4 bypass noong 2015. Sinabihan ako na dapat akong uminom ng water pill 3 beses sa isang araw, bilang karagdagan sa iba pang kilalang substance, sa buong buhay ko. Hindi ko ito palaging nabubuhay, at (sabi nga!) ay nagkaroon ng pulmonary embolism (nam tuam phot) bilang resulta noong 2017, munti akong nakaligtas.

Tatlong araw na ang nakalipas ay inamin muli sa pamamagitan ng emerhensiya na may parehong (mas banayad) na diagnosis pagkatapos ng resulta ng x-ray. Dalawang araw na nakaupo sa kama. walang tumulo, walang dagdag na gamot, pinayagang umuwi pagkatapos ng pangalawang x-ray, na may gamot para sa mga problema sa tiyan ko na talagang WALA. Nagulat na parmasya, nagulat sa mga kapwa doktor, ngunit ngayon (kahit na hindi gaanong matinding) mga problema sa paghinga, na may kaunting pagsisikap.

Edad 65, timbang 108 kg, taas na 1,82. Gamot:

• Lipitor/platogrix
• malawak
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (kaugnay sa aksidente) 50.mg 3 beses araw-araw 1
• dominex……domperidone
• simethicone

Maikli lang ang tanong ko, relative ba itong mga gamot na may kinalaman sa tiyan? At payuhan mo ba akong humiling ng pangatlong opinyon? Talagang kakaiba na hindi talaga ako nakatanggap ng anumang paggamot ngunit maaari lamang umuwi, nangingibabaw ang takot sa alaala ng 2017.

Taos-puso,

H.

Mahal na Henk,

Medyo hindi malinaw na kwento. Duda ako sa diagnosis ng pulmonary embolism at sa halip ay iniisip ko ang pulmonary edema (likido sa baga). Ito ay maaaring mangyari, bukod sa iba pang mga bagay, na may pulmonary hypertension. (PAH)

Ang isang pulmonary embolism ay halos imposibleng matukoy sa isang simpleng X-ray, at ang mas banayad na anyo ay tiyak na hindi. Ang kahalumigmigan naman ay makikita at maririnig mo kaagad.

Aling mga water tablet ang kailangan mong inumin? Ano ang mga dosis ng iba pang mga tabletas?
Kung bakit kailangan mong uminom ng Vastarel (trimetazidine) pagkatapos ng 4 na bypass ay hindi rin lubos na malinaw sa akin, maliban kung nabigo ang operasyon o hindi isinagawa.

Ang mga paraan para sa iyong tiyan ay kalabisan. Bukod dito, mayroong mas mahusay na paraan.
Masyadong mataas ang iyong timbang at hindi ako magtataka kung ang ilan ay likido. Naranasan mo na bang mamaga ang paa?
Ang karagdagang impormasyon ay makakatulong sa pagbibigay ng mas mahusay na payo. Bakit ang mga bypasses? Presyon ng dugo. paninigarilyo. Alak. atbp.

Kind regards,

Sinabi ni Dr. Maarten

Mahal na Dr Maarten

Para lamang sa talaan, napansin ko na sa nakalipas na 6 na buwan ay regular akong nagdurusa sa mga 'blangko' o hindi matukoy na mga butas sa aking memorya, ngunit bukod doon. Una sa lahat maraming salamat sa iyong tugon at malinaw na ito ay isang pulmonary edema, isa na halos pumatay sa akin 2 taon na ang nakakaraan, sa tamang oras sa ospital ng estado, 9 na araw na ICU sa isang linggo na nagpapagaling. NGAYON nagsisimula ang anyo ng likido sa likod / sa mga baga na nasuri noong nakaraang Linggo.

Sapilitang pagpasok, ngunit walang follow-up, isang bagay na bihira dito sa NongKhai. Sa pangkalahatan ay may magagandang karanasan ako sa pangkalahatang ospital na nongKhai. Pagkatapos ng isang bagong x-ray ay nakaalis ako, ngunit kailangan kong bumalik noong ika-16 ng Setyembre. May problema pa rin sa paghinga.

Hindi ako naninigarilyo o umiinom, hindi isang patak ng alak sa loob ng 15 taon, huminto kaagad sa paninigarilyo pagkatapos ng bypass. Sobra sa timbang, oo ay karaniwang nasa 90.

Dahilan sa Bypass: Multicultural Marriage (Laos) Autistic na Anak (15 na ngayon) at Mga Desisyon sa Negosyo na Halos Hindi Naaapektuhan sa Akin.

Pagkatapos ay ang follow up sa Khon Kaen kung saan naganap ang bypass. Unang taon walang problema, ang SR cardiologist ay ang punto ng contact, ngunit pagkatapos ng isang taon (2016), siya ay nagretiro at ako ay nagkaroon ng pakikitungo sa mga paparating na mga doktor, kadalasan lahat ay may sariling ego at mahinang komunikasyon. Nagsasalita ako ng makatwirang Thai, ngunit kulang ako sa mga medikal na espesyalista.

2017: Pagkatapos masuri ang PSA tuwing 5 buwan sa loob ng 3 taon, isang TURP at ilang biopsy, isang banayad na uri ng kanser sa prostate ang na-diagnose. Sa habang panahon din irradiated sa KKU (Srinagarind), ngunit pagtayo problema kaliwa, napaka nakakabigo.

Nobyembre 28, 2017: pulmonary edema. Kararating lang sa trauma ward, ganap na bangungot. Naging maayos, ngunit pagkatapos ay ang masamang henyo na tableta para sa akin sa kuwentong ito. Mga tabletang tubig. Inaasahan akong uminom ng 3 tableta 1 beses sa isang araw, tuluyang na-dehydrate at halos hindi makahakbang nang hindi na kailangang umihi. Pagkatapos ng konsultasyon sa Khon Kaen, ibinalik sa isang beses sa isang araw at uminom ng kaunting likido. Mukhang hindi gumagana. Bakit ang gamot na ito o hindi, ay hindi maaaring talakayin. Ang mga Thai na doktor na hindi 1 maliban sa AKING karanasan ay HINDI pinahahalagahan ang pagtatanong, ginagawa ko pa rin at nagdudulot din iyan ng tensyon, o kung minsan ay salungatan pa.

Listahan ng mga gamot mula sa khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablet s'avons pagkatapos kumain
• Careten 6.25 mg 1/2 tablet sa umaga at gabi pagkatapos kumain
• Clopidogrel 75 mg 1 tablet sa umaga pagkatapos kumain
• Vastarel 35 mg 1 tablet sa umaga at 1 tablet sa gabi pagkatapos kumain
• Alprazolam 0.5 mg kung kinakailangan sa oras ng pagtulog (kadalasang insomnia) (hindi sa araw)
• Furosemide 40 mg…….3 tableta 1 beses sa isang araw

Bawat 3 buwan ay nagpapasuri ng dugo para sa parehong problema sa prostate at puso. Prostate ngayon 1.3 psa. normal ang mga halaga ng dugo.

Taos-puso,

H.

Mahal na h.

Naranasan mo na ang ilang bagay.
Ang unang payo ko talaga, magpatingin sa ibang doktor.

Kung kinakailangan, magpasuri para sa pulmonary hypertension (PAH). Na maaaring maging sanhi ng likido sa iyong mga baga.
Maaaring bumuo ang pulmonary hypertension kung ang kanang ventricle ng puso ay pinalaki.

Kung mayroong PAH, ang gamot ay dapat na mabago. Halimbawa, maaari kang inireseta ng Tadalafil (Cialis).
Medyo bihira ang PAH kaya hindi ito ang una nilang titingnan.

Ang kaliwang ventricle ng puso ay maaari ding lumaki, na maaaring magdulot ng igsi ng paghinga. Napakakaraniwan at maaaring magkaroon ng maraming dahilan, tulad ng mataas na presyon ng dugo at mga problema sa balbula.
Ang mga problema sa balbula ay maaaring masuri gamit ang isang echocardiogram, at ang isang stethoscope virtuoso ay madalas ding marinig ang mga ito.
Ang mga contour ng puso ay makikita sa isang simpleng chest X-ray at sa pamamagitan ng CT scan makikita ng isa ang buong puso.
Ang mga sisidlan ay malinaw na makikita sa pamamagitan ng catheterization.

Sa abot ng iyong gamot, maaari kang lumipat mula sa Caraten (Cardivolol) patungo sa Nebilet (Nebivolol). Ang huli ay hindi nagpapalawak ng mga sisidlan.
Ang Vastarel (Trimetazidine) ay parang hindi na ginagamit sa akin. Iyan ay isang lunas para sa Angina Pectoris.
Ang 3 × 40 mg Seguril bawat araw ay tila medyo marami at higit pa rito ay mukhang hindi gumagana nang sapat. Maaari mo itong pagsamahin sa Spironolactone. Ito ay mabuti din para sa balanse ng electrolyte (K at Na).

Gayunpaman, sa aking opinyon, ang isang buong pagsusuri sa puso, kabilang ang catheterization, ay kinakailangan. Ang mga pagbabago sa gamot o iba pang therapy ay maaaring ipatupad batay sa mga resulta.
Hindi ito magiging madali. Malaki ang nakasalalay sa doktor.

Good luck at tagumpay,

Kind regards,

Sinabi ni Dr. Maarten