Tanong kay GP Maarten: Dugo sa aking ihi
Si Maarten Vasbinder ay nakatira sa Isaan. Ang kanyang propesyon ay general practitioner, isang propesyon na pangunahin niyang ginagawa sa Espanya. Sa Thailandblog sinasagot niya ang mga tanong mula sa mga mambabasa na nakatira sa Thailand at nagsusulat tungkol sa mga medikal na katotohanan.
May tanong ka ba kay Maarten at nakatira ka ba sa Thailand? Ipadala ito sa editor: www.thailandblog.nl/contact/ Mahalagang magbigay ka ng tamang impormasyon tulad ng:
- Edad
- Mga reklamo)
- Kasaysayan
- Paggamit ng gamot, kabilang ang mga pandagdag, atbp.
- Paninigarilyo, alak
- sobrang timbang
- Opsyonal: mga resulta ng laboratoryo at iba pang mga pagsusuri
- Posibleng presyon ng dugo
Maaari kang magpadala ng mga larawan sa [protektado ng email] lahat ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala, ang iyong privacy ay garantisadong.
Mahal na Martin,
Ako ay isang lalaki, 57 taong gulang, 1m72, 65 kg, hindi naninigarilyo, alcohol max 1 o 2 units/day. Kasaysayan ng medikal:
- mataas na kolesterol (>10 taon), ngayon ay umiinom ng 40mg Bestatin araw-araw.
- sa panahon ng checkup (3 taon na ang nakakaraan) mga bakas ng protina at dugo sa ihi.
- 3 taon na ang nakalilipas, nagsimula ang diabetes, ngunit ngayon ay kontrolado na (?) ng mabigat na diyeta (mababa ang carb). HBA1C noong nakaraang taon 5,3 (dati 6,9).
- Karaniwang normal ang presyon ng dugo ko (noong nakaraang linggo 112/75), ngunit maaaring tumaas dahil sa stress (mga resulta) o kape sa umaga (hanggang sa 145). Karaniwan sa ibaba 130.
Paumanhin sa buong kwento, ngunit hindi ko talaga ito maikli...
Mga 4 na buwan na ang nakalipas bigla akong nagsimulang magkaroon ng (maraming) dugo sa aking ihi, nang walang sakit (walang sakit na hematuria).
Ang unang araw ay kayumanggi lamang (luma) na dugo, pagkatapos ay sariwang dugo. Pagkatapos ng 2 araw sa isang lokal na ospital. Ang doktor ay tumawa noong una at sinabing bato sa bato, ngunit walang sakit at sa X-ray ay walang bakas ng bato sa bato. Pagkatapos ay nagpa-ultrasound ako at nakita ng doktor ang isang "puting" paglaki (2,5 cm) sa aking kanang bato. Nakatanggap ng blood clotting na gamot at antibiotic na paggamot (4 na araw). Agad na tumigil ang pagdurugo.
Ang payo ay pumunta sa isang mas malaking ospital kinabukasan... Pagkatapos ay pumunta ako sa ospital ng unibersidad sa Khon Kaen makalipas ang 2 araw. May nakita din ang doktor doon na puti sa kidney ko, pero ayon sa kanya hindi naman ito delikado, dahil itim ang mga tumor sa ultrasound. Wala nang ibang makikita sa ultrasound.
Pagkatapos ay kailangang bumalik para sa isang cyctoscopy at isang CT scan (2,5 buwang oras ng paghihintay pagkatapos ng holiday, o kaagad sa isang pribadong klinika, 3x ang presyo). Sa panahon ng cystoscopy, walang nakikita sa aking urinary tract, walang paglaki ng prostate (normal din ang PSA), kaunting red spots (tulad ng mga abrasion) sa aking pantog. Kinuha ang biopsy. Natanggap ko lang ang mga resulta sa ibang pagkakataon, dahil sa isang problema sa IT. Lumalabas na isang bagay na "urotelial proliferation unknown malignant potential". Ayon sa doktor, walang dapat ikabahala, dahil walang kakaibang makikita sa cystoscopy at kung talagang malignant ito ay nandoon.
Ang CT scan ay walang nakita sa aking mga bato, wala sa aking pantog o sa ibang lugar... lahat ay maganda at puti.
Ayon sa doktor, kailangan ko na ngayong magpacheck-up tuwing 6 na buwan para sa pagsusuri sa ihi (creatinine palaging 95) at sa loob ng 2 taon ay isang bagong cystoscopy at CT scan.
Samantala, patuloy akong dumaranas ng ilang pagkawala ng dugo, dilaw o kung minsan ay orange na ihi (minsan hanggang 5RBC).
Ang aking doktor (isang urologist) ay nagsasanay sa loob ng 4 na buwan na ngayon, ngunit mayroon pa akong ilang mga katanungan:
- Ang mga doktor ba ay kumilos nang tama sa mga pagsisiyasat? O baka marami pang mangyari? Ang paghihintay ba ang pinakamahusay na pagpipilian? May tiwala nga ako sa mga doktor dito, lalo na sa ospital ng Srinagard. Ang mga espesyalista ay madalas na nagsasalita ng napakahusay na Ingles at hindi ito mahal, lalo na kung ikukumpara sa mga pribadong ospital. Kailangan mong maghintay nang mas madalas.
- Maaaring ang napakalaking pagdurugo sa aking ihi ay dahil sa isang hindi umiiral/nagsisimulang problema sa pantog? O sa halip ay mula sa bato? At bakit nawalan pa rin ng dugo kung malusog ang aking mga bato (sabi ng doktor)?
- Paano mawawala ang isang "puting" tumor sa bato pagkatapos ng 2/3 buwan? O hindi ba yan nakikita sa CT scan (dahil x-ray technology din yan).
- Mayroon ba akong magagawa para maiwasan ang mas malala pa, maliban sa pag-inom ng maraming tubig?
Ang nakamit vriendelijke groet,
E.
*******
Mahal na E,
Salamat sa detalyadong impormasyon. Sa palagay ko hindi ka umiinom ng anumang iba pang gamot maliban sa Bestatin? Maaari mong iwanan ang Bestatin, siya nga pala. Maaaring isang (bahagyang) sanhi ng diabetes.
Kung tungkol sa pagdurugo na mayroon ka at nagkakaroon pa rin sa ilang lawak, ito ay malamang na dahil sa problema sa pantog. Gumagana lamang ang clotting agent kung walang malaking sisidlan ang kasangkot sa pagdurugo. Bukod dito, hindi ito isang hindi nakakapinsalang paggamot.
Ang mga pulang spot sa dingding ng pantog ay maaaring magpahiwatig ng isang CIS (carcinoma in situ) at matalino na patuloy na subaybayan ito. Iyon ang dahilan kung bakit bibigyan ko ng prayoridad ang isang cytoscopy na may biopsy at hindi maghintay ng dalawang taon.
Itanong kung ang biopsy ay maaaring masuri ng tatlong magkakaibang mga pathologist. Binabawasan nito ang average na error sa halos 3%.
Ang isang tumor na nawawala lang ay kadalasang nakabatay sa isang artifact, o sa madaling salita, ay hindi kailanman naroroon.
Ang payo ko ay talagang ulitin ang cytoscopy at, para makasigurado, ng isa pang urologist. Pagkatapos ay mayroon kang isang tunay na pangalawang opinyon. Wala ka nang ibang magagawa.
Ang nakamit vriendelijke groet,
Sinabi ni Dr. Maarten