Kalusugan ng publiko sa Thailand, isang kwento ng tagumpay
Ang Thailand ay may mahaba at matagumpay na kasaysayan ng pagbuo ng pampublikong kalusugan.
WHO, World Health Organization, 2007
Napakaraming bata ang namamatay noon, at hindi namin alam kung bakit.
Phasom Yunranatbongkot, isang boluntaryo sa loob ng 30 taon
Ang mga boluntaryong ito ay ang gulugod ng isa sa pinakamatagumpay na sistema ng pampublikong kalusugan sa mundo. Halimbawa, nag-ambag sila sa isang makabuluhang pagbaba ng mga nakakahawang sakit tulad ng HIV, malaria at dengue.
SINO, 2012
Mga boluntaryong pangkalusugan sa mga nayon
Hayaan akong magsimula sa pamamagitan ng pagsasabi ng isang bagay tungkol sa mga boluntaryong pangkalusugan sa mga nayon, dahil marahil sila ang pinakamahalagang nag-aambag sa pagpapabuti ng kalusugan ng publiko, lalo na sa mga rural na lugar, at sa kasamaang palad ay hindi sila kilala.
Sa Ingles sila ay tinatawag na 'Village Health Volunteers' at sa Thai, na may abbreviation, อสม, 'oh sǒ mo'. Itinatag limampung taon na ang nakalilipas ng doktor na si Amorn Nondasuta (ngayon ay 83 taong gulang), ang kanilang bilang ay kasalukuyang 800.000, o isa sa bawat dalawampung kabahayan. Matatagpuan ang mga ito sa bawat nayon (sa kasamaang palad ay hindi ko pa nalaman kung gumagana rin sila sa mga lungsod, marahil ay may isang mambabasa na nakakaalam o maaaring magtanong? Sa tingin ko ay hindi).
Tiniyak ng mga boluntaryong ito na ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay naipamahagi nang mas patas. Sa isang bansa kung saan ang kapangyarihan ay naglalabas ng yaman mula sa Bangkok, ito ay isa sa ilang mga halimbawa ng isang medyo self-sufficient, community-based at community-led effective program. Ang malawak na mga aktibidad ng mga boluntaryong ito ay malinaw na nagpapakita na napakarami ang nagmamalasakit at nakatuon sa pangkalahatan at sama-samang interes ng Thailand.
Ano ang Public Health?
Ang kalusugan ng publiko ay tungkol sa pag-iwas sa sakit, pagpapahaba ng buhay at pagtataguyod ng kalusugan sa pamamagitan ng organisadong pagsisikap ng komunidad. Maging mahalaga ka diyan pag-iwas, pamumuhay, panlipunan at pisikal na kapaligiran at pangangalaga sa kalusugan.
Ang pangangalaga sa kalusugan sa makitid na kahulugan (mga ospital, doktor, operasyon at tabletas) ay ang hindi gaanong mahalagang elemento. Noong ika-19 na siglo, ang kalusugang pampubliko ng Dutch ay bumuti nang mabilis nang walang mga pagpapala ng modernong agham, ngunit sa pamamagitan ng mas mahusay na pag-iwas, isang malusog na pamumuhay, malinis na inuming tubig, mas mahusay na kalinisan at, lalo na, pagtaas ng kaalaman sa populasyon. Ito ang mga haligi ng mabuting kalusugan ng publiko.
Kung isasara mo ang lahat ng mga ospital, ang pangkalahatang kalusugan ng populasyon ay hindi lalala nang labis, kung minsan ay pabiro kong sinasabi, ngunit may butil ng katotohanan dito.
Ang mga numero
Tawagan natin ang ilang mga tuyong numero. Ang dami ng namamatay sa bata ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng mabuting kalusugan ng publiko (lahat ng mga numero UNICEF, 2011; Nakita ng Thailand ang pinakamabilis na pagbaba ng dami ng namamatay sa mga bata sa 30 bansa na halos pantay sa sosyo-ekonomikong hagdan).
Ang pagkamatay ng sanggol hanggang sa isang taon (bawat libong buhay na kapanganakan), taon at bilang
1990 29
2011 11
Ang pagkamatay ng sanggol hanggang limang taon (bawat libong buhay na kapanganakan)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Pag-asa sa buhay (sa kapanganakan)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Maternal mortality sa panganganak (bawat 100.000 live births)
1990 54
2008 48 (average ng rehiyon: 240)
Anumang iba pang mga numero
- 96 porsiyento ng populasyon ay may magandang inuming tubig
- 96 porsiyento ay may sapat na sanitary facility
- 99 porsiyento ng lahat ng bata ay nabakunahan
- 81 porsiyento ng mga sexually active na kababaihan ay gumagamit ng birth control
- 99 porsiyento ng lahat ng kababaihan ay tumatanggap ng maternity care nang hindi bababa sa isang beses at 80 porsiyento ng apat na beses
- 100 porsiyento ng lahat ng kababaihan ay nanganganak sa tulong ng eksperto
- 1 porsiyento ng mga bata ay malubhang malnourished, 7 porsiyento ay moderately malnourished
- 8 porsiyento ng mga bata ay katamtaman hanggang sa malubhang sobra sa timbang
- 47 porsiyento ay gumagamit ng iodine-containing salt
HIV/AIDS at access sa pangangalagang pangkalusugan
Hayaan akong magdagdag ng dalawa pang mahahalagang bagay. Ang Thailand ay isang halimbawa sa mundo sa pag-iwas, pagkontrol at paggamot sa HIV/AIDS. Nang manirahan ako sa Thailand 14 na taon na ang nakalilipas, bumisita ako sa isang cremation para sa isang kabataan bawat buwan, na sa kabutihang palad ay naging bihira na ngayon.
Ang mga condom at HIV inhibitor ay madali at murang makukuha. Ang pangalawa ay halos lahat ng residente ng Thailand ay nagkaroon ng makatwirang madali at murang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan sa mga nakaraang taon, na wala pang kalahati ng populasyon tatlumpung taon na ang nakararaan. Dati maraming pamilya ang nalugmok sa matinding kahirapan dahil sa mataas na gastusin sa pagpapagamot, buti na lang at natapos na ang mga panahong iyon.
Anumang iba pang dahilan ng kwento ng tagumpay na ito
Sa gayon, ang Thailand ay gumawa ng malaking pag-unlad sa mga tuntunin ng pampublikong kalusugan sa medyo maikling panahon. Foresight, mahusay na pagpaplano at organisasyon, mga pasilidad na umaabot sa pinakamalayong kanayunan at isang kahanga-hangang sistema ng mga boluntaryo ay bahagyang responsable para dito.
Ang pag-unlad ng ekonomiya ng mga nakaraang taon ay siyempre responsable din para sa pag-unlad na ito sa pampublikong kalusugan. Mukhang importante din sa akin paglago ng edukasyon. Hanggang sa 1976, 80 porsiyento ng lahat ng mga bata ay nag-aral, ngunit ang karaniwang bilang ng mga taon sa paaralan ay apat lamang! Ngayon halos 100 porsiyento ng lahat ng mga bata ay pumapasok sa paaralan at nananatili doon sa average na 12 taon (kabilang ang mas mataas na edukasyon). Isang mahalagang bahagi nito kurikulum ng paaralan ay edukasyon sa karamihan ng mga aspeto ng kalusugan (Sex education sa kasamaang-palad ay nahuhuli, ang HIV/Aids ay ginagamot nang tama).
Kaunti pa tungkol sa mga boluntaryong pangkalusugan
Ang organisasyong ito, na maikling tinalakay sa itaas, ay gumawa ng mahalagang kontribusyon, marahil ang pinakamahalaga, sa pagpapabuti ng kalusugan ng publiko, lalo na sa mga rural na lugar. Alam at pinahahalagahan ng bawat Thai ang mga ito.
Tumatanggap sila ng dalawang linggong pagsasanay, nagkikita buwan-buwan, o mas madalas kung kinakailangan, at may access sa pormal na pangangalagang pangkalusugan para sa konsultasyon at payo. Nakatanggap sila ng buwanang allowance sa gastos na 700 baht at may libreng access sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga boluntaryo ay kadalasang pinipili para sa kanilang puso para sa kapakanan ng publiko, sa kanilang kabaitan, sa kanilang pagnanais na tumulong sa mga nangangailangan, bilang karagdagan sa kanilang kaalaman sa kalusugan at sakit.
Ang kanilang mga gawain ay sari-sari, babanggitin ko ang pinakamahalaga: pag-iwas, mga problema sa pagbibigay ng senyas, konsultasyon sa pormal na sektor, impormasyon at pagsulong ng isang malusog na pamumuhay. Halimbawa, binibisita nila ang mga matatanda, mga taong may malalang kondisyon tulad ng diabetes at HIV, mga buntis na kababaihan at mga babaeng may bagong silang na mga bata.
Malaki rin ang naging papel nila sa epidemya ng bird flu noong 2007-8. Ang katotohanan na ang mga boluntaryo sa halos bawat nayon ay mabilis na nakatuklas at nag-ulat ng pagkamatay ng mga manok ang naging dahilan kung bakit ang Thailand ang pinakamaliit na apektadong bansa sa Asya.
Ang kanilang tungkulin sa pagpapabuti ng pampublikong kalusugan sa nakalipas na 50 taon ay kailangang-kailangan at ang mga boluntaryo ay nararapat na ipagmalaki iyon. At maipagmamalaki rin ng Thailand ang naabot nito sa larangan ng pampublikong kalusugan nitong mga nakaraang dekada.
Pinagmulan:
Thomas Fuller, Ang mga Volunteer ay Nagkakaroon ng Mas Mabuting Pangangalaga sa Mga Nayon ng Thailand, NYTimes, Set. 26, 2011
Arun Boonsang et al., Bagong Pangunahing Pangangalagang Pangkalusugan sa Thailand, Set. 25, 2013
Sara Kowitt et al., Isang Pag-aaral ng Kwalidad sa Mga Aktibidad ng mga Health Volunteer sa Thailand, Unibersidad ng Mahidol, Setyembre 25, 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Mga Health Volunteer sa Konteksto ng Mga Pagbabago, Ministry of Public Health, Thailand, 2009
Tungkulin ng Village Health Volunteers sa Avian Influenza Surveillance sa Thailand, WHO, 2007, na may malawak na paglalarawan ng trabaho ng mga boluntaryong ito
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Mahal na Tina,
Dapat kong aminin na ako - nakatira sa Bangkok - ay walang magandang pananaw sa paggana ng mga boluntaryo sa kanayunan sa pangangalagang pangkalusugan sa pag-iwas. Gayunpaman, ang kalahating oras ng pag-googling ay nagbunga ng sumusunod na data:
– sa pagitan ng 2000 at 2011, ang bilang ng mga teenager na ina ay tumaas ng 43%;
– tumaas din ang bilang ng mga pasyente ng HIV/Aids nitong mga nakaraang taon;
– dumarami rin ang bilang ng mga Thai na may sakit sa pag-iisip. Sinabi ni Dr. Tinatantya ng Surawit na 20% ng mga Thai (talaga, 1 sa 5) ay may mga problema sa kalusugan ng isip (kabilang ang depresyon);
– mayroong patuloy na lumalagong problema sa alak at droga sa bansang ito (sa mga expat din!);
Isa sa pinakamalaking tagapagtaguyod para sa pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan, si G. Mechai Viraviadya (kilala rin bilang Mr. Condom) ay naniniwala na ang isa sa mga dahilan para sa NON-sustainable improvement ay ang pagkabigo na makarating sa ugat ng problema. At ang ugat ay kahirapan. Ang isang napakagandang panayam kay Kuhn Mechai tungkol sa kanyang mga ideya ay makikita sa content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Mahal na Hans.
Isinalin ko ang salitang 'sakit sa isip' na may sakit sa pag-iisip. Hindi ko alam kung ano ang mali doon. Binanggit ko ang aking pinagmulan at hindi ko binabalewala ang mga bagay dahil hindi ko kilala ang aking sarili, ngunit umaasa sa mga eksperto sa larangang ito. Tinatawag ni Tino ang pag-iwas at pamumuhay na mga bahagi ng pampublikong kalusugan at tama siya tungkol doon. Bilang karagdagan, inaangkin niya na ang mga boluntaryo ay nag-ambag nang labis sa pagpapabuti ng kalusugan ng publiko. Mayroon akong mga komento tungkol dito pagdating sa isang bilang ng mga hindi mahalagang elemento ng pamumuhay. At sumasang-ayon ako kay Kuhn Mechai na ang napapanatiling kalusugan ng publiko ay makakamit lamang kung talagang masusugpo ang kahirapan, at hindi lamang sa pagtaas ng minimum na sahod sa 300 baht bawat araw habang ang mga sangkawan ng Thai ay nagtatrabaho sa impormal na sirkito o para sa kanilang sarili at walang may bayad na trabaho sa lahat.
Malayo sa akin na angkinin na ang lahat tungkol sa pampublikong kalusugan sa Thailand ay perpekto. Ang Thailand ay talagang lumalabas sa isang 'sibilisadong' pattern ng sakit: mas maraming kanser at sakit sa puso. Hindi ito nakakabawas sa napakalaking pag-unlad na nagawa nitong mga nakaraang dekada.
Isa pang figure sa HIV/AIDS. Noong 1991 mayroong 143.000 bagong kaso, noong 2011 ay mayroon lamang 9.700 at ang mga ito ay higit sa lahat sa tatlong grupong may mataas na peligro, mga gumagamit ng droga sa ugat, mga puta at kanilang mga kliyente, at mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki. Sa labas nito, ang epidemya ng HIV ay halos wala na. Noong 2012, isang bagong programa sa pag-iwas sa HIV na tatakbo hanggang 2016, na tinatawag na AIDS Zero, ay pinondohan ng UNAIDS at inilunsad ni General Yuttasak.
Halika na…. mula 143.000 hanggang 9.700 … sa loob ng 10 taon. Parang napaka-malas sa akin. Ang parehong mga numero ay lubos na nakasalalay sa paraan ng pagbibilang. At ang paraan ng pagbibilang ay depende sa kung ano ang nais na makamit sa mga numero. Ang paggamit ng condom sa mga Thai ay napakaliit pa rin. May alam akong 2 kaso ng Thai na namatay sa AIDS at parehong namatay sa pneumonia sa bahay nang walang medikal na pangangalaga. Samakatuwid, malamang na hindi sila nakarehistro sa mga istatistika ng AIDS.
Sa 20 taon, mahal na Ivo. Ang mga bilang na ito ay nagmula sa iba't ibang mapagkukunan, WHO, UNAIDS at Mr. Mechai (MR. Condom). Mga bagong kaso ng HIV/AIDS: 2007 noong 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Bakit 'very unlikely'? Maraming pananaliksik ang nagawa; ang mga bilang na ito, at tiyak na ang kalakaran (isang 90 porsiyentong pagbawas sa mga bagong kaso sa loob ng 20 taon) ay tama lang, walang duda tungkol doon. Siyempre mayroong isang tiyak na halaga ng hindi pag-uulat, walang nakakaalam kung magkano, marahil higit pa noong 1991 kaysa ngayon. Ang paggamit ng condom sa mga batang Thai ay 45 porsiyento, napakaliit ngunit hindi kakaunti.