Epilogue discussion medikal na kultura
Maraming salamat sa lahat ng komento sa tanong'Bakit mababa ang tingin ng mga doktor sa NL sa mga Thai na doktor?' marami sa mga ito ay napaka-edukasyon. Nagbibigay ang mga ito ng insight sa kung ano ang inaasahan ng marami sa inyo mula sa mga doktor at gayundin ang katotohanan na ang mabubuti at masasamang doktor ay isang pandaigdigang phenomenon, gaya ng nakikita natin sa bawat propesyon.
Ang bawat bansa ay may iba't ibang medikal na kultura, na hindi nangangahulugan na ang isang medikal na kultura ay mas mahusay kaysa sa isa. Ang batayan ay dapat na kaalaman, nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral at karanasan at hindi mula sa mga brochure ng industriya.
May pagkakaiba ang gamot at gamot. Ang kaalaman ay matatagpuan sa mga aklat. Ang sining ay nagmumula sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at doktor. Dapat na maunawaan ng isang doktor na ang pasyente ay karaniwang ang kanyang sariling pinakamahusay na diagnostician. Nakatago ang diagnosis na iyon sa kanyang kuwento. Kaya naman napakahalagang makinig, isang bagay na kadalasang walang pasensya. Ang isa pang bahagi ng sining ay ang karanasan.
May mga bansa kung saan ganap na pinawalang-bisa ng medisina ang sining at mga bansa kung saan ang sining ay higit sa lahat. Sa mga bansa kung saan nangingibabaw ang gamot, gaya ng US, ang parehong gamot ay ngayon ang ikatlong nangungunang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng cardiovascular disease at cancer.
Isang halimbawa ng gamot ay ang paggamit ng HCQ at Ivermectin sa Covid-19. Ang medisina ay nagpakita ng malaking kamangmangan sa pamamagitan ng pagbabawal nito. Ang gamot ay madalas na kaakibat ng industriya, dapat malaman iyon ng bawat doktor. Gayunpaman, hindi magagawa ng isang doktor kung wala ito at ito ay isang kondisyon para sa pagiging isang doktor.
Ang isang halimbawa ng gamot ay kumplikadong operasyon sa puso o vascular.
Ang pagrereseta ng mga bag na puno ng mga gamot ay talagang isang problema sa Thailand. Madalas imposibleng mahanap kung ano ang nasa bag na iyon. Gayunpaman, maaari mong palaging magtanong sa parmasya. Hilingin ang generic na pangalan.
Ang aking karanasan ay madalas na maraming mga placebo sa pagitan. Kung hindi mo alam kung ano ang iyong iniinom, huwag mo itong inumin, kahit na magalit ang doktor. Kung alam mo, ikaw mismo ang magpapasya kung susundin mo ang payo. Maaari mong palaging tanungin kung ano ang nasa bag. Kadalasan ay makikita mo rin ito sa Internet. Gayunpaman, hindi ko matukoy mula sa kulay ng mga tabletas.
Huwag kalimutan na ang mga doktor ay ordinaryong tao. May mga mabubuti, katamtaman, masama, corrupt, pampuno ng bulsa, at mga henyong doktor. Ang isang doktor ay dapat palaging hindi sigurado tungkol sa kanyang diagnosis hanggang sa ito ay maipakita na tama, o hanggang sa ang pasyente ay gumaling. Na humahantong sa maraming mga gabing walang tulog. Ang mga doktor na hindi nagdurusa dito ay maaaring maging lubhang mapanganib.
For the rest, sana ay tanggapin mo na ang buhay ay may kasamang maraming karamdaman sa iba't ibang lugar.
Isa sa mga labis na gamot ay ang mga tao ay natakot sa mga sakit na bahagi lamang ng buhay na iyon. Ito ay makikita sa prevention mode, na kung minsan ay makatwiran, ngunit kadalasan ay hindi.
Halimbawa, ang prostate screening at breast screening, ay halos hindi nagbubunga ng anuman, maliban sa mga indibidwal na kaso. Nagdudulot sila ng maraming stress at pagbaba ng kalidad ng buhay, na naglalagay din sa panganib sa haba ng buhay na iyon. Ang pagbabakuna para sa malalang sakit ay isang pagpapala, ngunit kapag ginamit din ang mga ito para sa hindi gaanong nakamamatay na mga sakit, ito ay isang potensyal na panganib.
Ang ating immune system ay natatangi at kayang hawakan ang milyun-milyong virus, bacteria at parasito. Alam mo ba na ang sistemang iyon ay sumisira ng 150.000 potensyal na mga selula ng kanser araw-araw? Kung ang sistemang iyon ay nagambala, o nagiging hindi gaanong makapangyarihan tulad ng sa katandaan, o ilang mga gamot, kung gayon ang lahat ng uri ng sakit ay nagkukubli at ang katawan ay hindi na makayanan ang lahat ng mga pag-atake.
Sa huli ay matatalo ito sa labanan. Ganyan ito gumagana. Maaari lamang ipagpaliban ng mga doktor ang prosesong iyon sa isang limitadong lawak at kung palaging humahantong sa higit na kaligayahan ay isang tanong na dapat sagutin ng lahat para sa kanilang sarili.
Magtatagal ng masyadong mahaba upang mapunta sa lahat ng mga detalye dito. Gagawa yan ng libro. Anumang ibang opinyon ay isang karapatan.
Ang nakamit vriendelijke groet,
Sinabi ni Dr. Maarten
Napakaganda ng pagkakasulat, sa aking palagay, ang mga pangkalahatang practitioner sa Netherlands ay maaaring matuto ng maraming mula dito, inaasahan kong mabasa ang iyong mga seksyon at mga sagot sa mahabang panahon na darating
Nais kong tawagan ang lahat na kontrolin ang kanilang sariling kalusugan nang mas seryoso!! Ito ay lalong kapaki-pakinabang kung ikaw ay tumatanda ngunit wala ka pang labis na bilang ng mga depekto. Tingnan ang YouTube at makakuha ng inspirasyon! Matatagpuan sina Dr. Berg, Dr. Ekberg at marami pang iba at pagkatapos ay piliin kung ano ang pinakagusto mo! Ang kamangmangan ay hindi na dahilan sa panahon ngayon. Ayusin ang iyong pamumuhay at magsaya!
Nagkaroon ng open heart surgery 2,5 taon na ang nakalipas sa Samitivej hospital sa Bangkok,
AORTA VALVE AT 3 BYPASS
Salamat muli sa pangkat na gumawa nito.
Nasa OR nang 12 oras.
Naging bagong tao, walang anumang komplikasyon
Nagkaroon ng mahusay na serbisyo
Magagawa rin nila ito dito
Mahal na Dr Maarten,
Salamat sa malinaw na epilogue. Maraming pamilyar na mga gastos at kapaki-pakinabang din na impormasyon. Nagulat ako sa komento na tila maraming mga placebo din ang ibinibigay sa ilalim ng pagkukunwari ng gamot. Sa pamamagitan ng mga opisyal na ospital at mga espesyalista? So niloloko lang ba ang mga tao dahil sa kasakiman?
Ako mismo ay nagtatrabaho nang maraming taon sa isang ospital na kaanib sa isang unibersidad ng Dutch.
At makumpirma na tiyak na mayroong kapaligiran sa loob ng aming ospital na kami ang pinakamahusay.
Kahit na ang mga pagkakamali ay ginawa bilang isang organisasyon, ito ay napakahirap aminin ang mga ito, napansin ko na ang aking sarili ng ilang beses, sa kasamaang palad.
Maarten, lagi akong masyadong interesado tungkol sa kung gaano kalaki ang pressure ko mula sa industriya ng parmasyutiko sa mga doktor na itulak ang mga gamot. Ang mga Thai na doktor na iyon ay hindi gagawin iyon dahil sa panloob na paniniwala, sa palagay ko. Ang dati kong GP sa NL ay nasa pintuan din na may nakahanda na isang kahon ng mga tabletas bago dumating ang pasyente, wika nga. May masasabi ka ba tungkol diyan?
Mahal na Kees,
Malaki ang pressure mula sa industriya, bagama't maraming doktor ang hindi nakakaalam nito. Maraming mga alituntunin ang ginawa ng mga doktor, na binabayaran ng industriya. Ang mga alituntuning iyon ay higit pa o hindi gaanong ginawang mandatory.
Karamihan sa mga pag-aaral sa mga bagong gamot ay binabayaran din ng industriya at sa mga pagsubok sa epekto, dapat itong lumahok ayon sa mga regulasyon ng EU, na bumubuo ng maraming pera para sa mga ospital.
Sa mga bagong gamot, dapat itong suriin kung sila ay mas mahusay (superior) kaysa sa mga luma. Ginagamit ang Nu bilang benchmark, hindi mas malala (non inferior), o, sa palagay ko, sobra. Bukod dito, sa paghahambing na pananaliksik, ang mga dosis ay madalas na pinakialaman.
Sa karaniwan, ang isang produkto ay idinaragdag isang beses sa isang taon na mas mahusay kaysa sa mga nakaraang produkto.
Mayroon ding maraming mga sangkap na hindi gumagana, ngunit may nocebo effect, na nangangahulugan na ang mga tao ay nag-iisip na sila ay may kapaki-pakinabang na epekto dahil sa mga side effect. Nakikita mo na marami sa mga psychiatric na gamot, tulad ng mga antidepressant. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay malala.
Ang mga inhibitor ng kolesterol, tulad ng mga statin, ay nasa klase din na "hindi kailangan ng mga side effect".
Kung interesado ka dito, ipinapayo ko sa iyo na basahin ang mga libro ng mga sumusunod na doktor. Ang mga ito ay nakasulat sa naiintindihan na wika.
https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
Sinabi ni Dr. Si Dick van der Bijl ay may kumpletong integridad.
Gayundin si Dr. Maraming isinulat si Peter Gøtzsche tungkol dito. Ang dating maaasahang Cochrane Institute ay nagtanggal sa kanya at ngayon ay pinondohan ng industriya: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
Tungkol sa prostate: Dr. Richard Ablin 'The Great Prostate Hoax'.
Si Ablin ang nakatuklas ng PSA
Pagkatapos ay mayroon kaming Ben Goldacre, na nagsulat ng mga aklat na Bad Science at Bad Pharma, bukod sa iba pa. Worth the effort.
Syempre marami ring mabubuting gamot na may diin sa "lunas".
Isa na rito ang mga antibiotic. Ang mga antacid sa tiyan, tulad ng Omeprazole, ay napigilan ang milyun-milyong pagdurugo sa tiyan.
Ang pangunahing pamantayan para sa mga "bagong" gamot ay dapat na: NNT (Number Needed to treat) at NNH (Number Needed to harm), o kung ilang pasyente ang kailangang uminom ng mga gamot na iyon para mapahusay ang isa sa mga ito at kung gaano karaming tao ang kailangang lunukin ang mga gamot na iyon upang harapin ang pinsala sa isa. Maraming mga produkto ang may NNT na higit sa 500 at isang NNH na mas mababa sa 25. Kaya hindi mo dapat pangasiwaan ang maraming produkto.
Para sa mga Covid injection, halimbawa, ang NNT ay nasa 190, o kailangan mong magpabakuna ng 240 tao upang maiwasan ang 1 kaso ng Covid 19. Ang NNH sa ngayon ay nasa 6. Ito ay mga bilang mula sa katapusan ng 2020. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/
At dito: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint
Narito ang isang mas detalyadong paliwanag ng NNT at NNH.
https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c
Naiintindihan mo na ang industriya ay hindi masyadong masaya sa mga pamantayang ito, dahil mahirap silang manipulahin ayon sa istatistika. Madalas nilang sinusubukang itago ang mga figure na ito
Mahirap sabihin nang eksakto kung gaano kalaki ang impluwensya ng industriya sa medisina, ngunit tinatantya ko ito sa higit sa 60%.
Sinabi ni Dr. Maarten
Napakaganda at magandang pagsusuri. Aking mga papuri.
Salamat doktor Maarten. Ang aking asawa ay sapat na mapalad na malaman ang pagkakaiba sa pagitan ng "gamot at ART" sa pamamagitan ng isang doktor na tulad mo. Salamat sa doktor na iyon, tumanggi siyang sumailalim sa karagdagang pag-iilaw at uminom ng gamot pagkatapos ng isang maliit na operasyon para sa kanser sa suso. Resulta: 7 taon na siyang cancer free! Sa kabila ng katotohanan na ang pangkat ng medikal sa ospital ay inakusahan siya ng "paglalaro sa kanyang buhay". Kami ay buong-buhay na nagpapasalamat sa aming doktor ng pamilya para sa kanyang malusog na pananaw. Kung nagkamali man, hindi namin masisisi ang lalaking iyon, ngunit magpapasalamat pa rin kami.
Salamat din kay Dr. Maarten para sa iyong matino at matinong mga tugon sa maraming tanong sa blog.
Ang craftsmanship ay kung ano ang gumagawa ng pagkakaiba sa anumang propesyon at sa tingin ko ang malaking pera mula sa malaking pharma at ang political lobby nito ay gumaganap ng isang napakapangit na papel sa kabaliwan ng pagiging "matanda".
Ang mga medicinal herbs at ang kanilang paggamit sa NL at nakitang napakalabo dahil ang mga tao ay na-brainwash sa loob ng 60 taon, kaya ang mga tao ay masayang umiinom ng tableta araw-araw laban sa altapresyon o mga problema sa pagtulog. Ang pamahalaan at sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nilalaro sa NL ay nagbibigay ng milyun-milyong mga adik sa tableta habang ang solusyon ay matatagpuan sa ibang bagay at iyon ay ang kalinawan. Ang mataas na presyon ng dugo at mga problema sa pagtulog ay hindi isang sakit at hindi dapat gamutin ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Parehong nabuo ang mga karamdaman, kaya maaari rin itong mabawasan muli, ngunit oo pagkatapos ay lumalabas ang kaisipan.
Kahanga-hangang piraso, isinulat mula sa puso. Ang pinaka-ayaw ko ay ang pagbabawal ng organisasyong pangkalusugan sa isang produkto, na nakatulong nang husto sa ilang tao. Sa palagay ko kahit si donald trump ay nagamot dito, dahil sa kanyang pahayag. Gaano kalalim ang maaaring lumubog
Magandang kwento, lubos na sumasang-ayon, salamat.
Anuman ang iniisip mo tungkol sa mga placebo (o mungkahi), gumagana ang mga ito. At iyon ay dahil ang ating utak ay maaaring i-program o i-reprogram. Sa kasamaang palad (o hindi), kakaunti pa rin ang alam ng gamot tungkol sa kung paano gumagana ang utak. Ngunit ipinapakita ng pananaliksik na gumagana ang mungkahi at ang prinsipyong ito ay maaari ding gamitin sa pangangalagang pangkalusugan. Wala nang pantasya kundi mga katotohanan, na sinusuportahan ng pananaliksik.
Isa sa mga paborito kong pag-uusap ni Ted (inirerekomenda):
https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.
Sa katunayan, si chris, ang mga placebo ay ang western version ng mga panalangin, mantra at iba pang mga ritwal. Minsan ay narinig ko ang kuwento na ang isang doktor ay nagreseta ng isang 'placebo' at ang parmasyutiko ay nagkamali sa pagsulat ng 'placebo' sa pill box. Kailangan niyang magbayad ng 20 euro para dito. Hinanap ng pasyente kung ano talaga ang 'placebo' at nagalit nang husto. Ang mga placebo ay nakakatipid sa oras ng doktor.
Ang pinakamahusay na placebo ay isang mahusay na pakikipag-ugnayan sa doktor-pasyente na may isang mahusay, nakikiramay at kumpletong paliwanag.
Oo nga pala, sa pulitika may mga placebo din! At mga mungkahi!
Ang karanasan at sentido komun ay mapagpasyahan, lalo na sa isang pangkalahatang practitioner.
Halimbawa: Mga 15 taon na ang nakalilipas ay dumanas ako ng masakit na mga bukol sa talampakan ng aking mga paa.
Hindi pumasa. Pumunta ako sa doktor. Ang aking mas matanda, pinagkakatiwalaang GP ay nasa isang karapat-dapat na bakasyon.
Ang napakabata niyang kapalit ay minsang pinisil ang paa ko at ini-refer ako sa ospital para sa ultrasound.
Diagnosis: Ledderhose disease, isang benign proliferation ng connective tissue sa paa. Maaari ding mangyari sa kamay o ari ng lalaki, ngunit pagkatapos ay iba ang tawag dito.
Agad na nagsimulang magsalita ang batang doktor tungkol sa surgical intervention. Hindi ako masyadong nasasabik tungkol doon at nagpasyang maghintay hanggang ang aking sariling GP ay bumalik sa trabaho.
Agad niyang inalis ang surgical intervention at pinayuhan akong magsuot ng flexible sneakers sa halip na ang aking matibay at matigas na sapatos. Bilang karagdagan, iminungkahi niya na gawin ko ang mas kaunti sa mabibigat na squats.
Sinunod ko ang kanyang payo at ang problema ay 95% nawala. Walang kasangkot na gamot o operasyon