Савол ба GP Maarten: Роҳнамои нави фишори баланди хун
Мартен Васбиндер дар Исаан зиндагӣ мекунад. Касби ӯ табиби умумӣ аст, касбест, ки ӯ асосан дар Испания машғул буд. Дар Thailandblog ӯ ба саволҳои хонандагоне, ки дар Таиланд зиндагӣ мекунанд, ҷавоб медиҳад ва дар бораи далелҳои тиббӣ менависад.
Оё шумо ба Мартен савол доред ва оё шумо дар Таиланд зиндагӣ мекунед? Инро ба муҳаррир фиристед: www.thailandblog.nl/contact/ Муҳим аст, ки шумо маълумоти дурустро пешниҳод кунед, аз қабили: Синну сол, ҷои истиқомат, доруворӣ, ҳама гуна аксҳо ва таърихи оддии тиббӣ. Шумо метавонед аксҳоро ба суроға фиристед [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст] ҳама чизро метавон беном анҷом дод, махфияти шумо кафолат дода мешавад.
Эзоҳ: Опсияи посух ба таври нобаёнӣ барои пешгирӣ кардани иштибоҳ бо маслиҳати аз ҷиҳати тиббӣ асоснок аз ҷониби хонандагони некбинона ғайрифаъол карда мешавад.
Мӯҳтарам Мартин,
Шумо чанде пеш хабар дода будед, ки дар бораи дастурҳои нави фишори баланди хун, ки аз кишваре, ки саноати фармасевтӣ ба фурӯшро дӯст медорад, аз ҷумла Иёлоти Муттаҳидаи Амрико омадааст, хавотир шудан лозим нест.
Оё шумо метавонед каме равшанӣ диҳед, ки кай мо бояд дар бораи фишори хуни худ, шояд барои одамони калонсол низ нигарон бошем?
Салом,
Рон
****
Мӯҳтарам Рон,
Дастури кӯҳна 140/90 ва наваш 130/80 буд. Пештар хам хамин тавр буд.
Бо дастури нав, нисфи аҳолии Амрикои Шимолӣ фишори баланди хун доранд. Ҳеҷ гоҳ дар ҳақиқат исбот нашудааст, ки фишори хуни хеле паст аз нуқтаи назари некӯаҳволӣ ва давомнокии умр аз фишори каме баландтар беҳтар аст. Аммо фишори хеле пасти хун метавонад боиси чарх задани сар ва дар натиља боиси фалокат гардад.
Дастурҳои фишори хун ба хатари сактаи дил ва/ё инсулт назар мекунанд. Ин бо хатарҳои фишори пасти хун ва таъсири манфии доруҳо ва бисёр тағирёбандаҳои дигар ҳисоб карда намешавад. Иҷрои ин кор мисли иқлимшиносӣ мушкил хоҳад буд. Аз ин рӯ, дар ин ҷо тафаккури тамоюли эҳтимолан таҳмилшуда вуҷуд дорад.
Ҳар як табиб фишори хуни дилхоҳи беморро тафсири гуногун медиҳад ё ҳадди аққал ин бояд бошад, зеро омор танҳо ба шахс дахл надорад.
Фарз мекунем, ки фишори 160-95 ва болотар аз зарурат хатарҳои бештареро ба бор меорад, аммо ин қонуни Мидияву форсҳо низ нест.
Ин аксар вақт ба табобати одамоне дахл дорад, ки худро бемор ҳис намекунанд ва ба андешаи ман, аксар вақт пешгирии шубҳанок.
Ба ибораи дигар, табобати фишори хун аз бисёр омилҳо вобаста аст. Ман ба саволи шумо ҷавоби аниқ дода наметавонам.
Бо эҳтиром,
Мартин Васбиндер
Барои хонандаи интиқодӣ, ки намехоҳад бо халтаи калон ба дорухона равад, ин мақола метавонад ҷолиб бошад: http://www.wijwordenwakker.org/content.asp?m=M4&s=M65&ss=P1374
Албатта, ман инчунин ба Мартен посух пурсидам:
Ин мақола ба ҳақиқат наздик аст. Хатарҳо дар фоизҳо аксар вақт бо ҷаҳони воқеӣ ҳеҷ иртиботе надоранд. 16 ба 10.000 60 10% зиёдтар аз 10.000 ба XNUMX XNUMX аст. Чизе барои ташвиш нест.
Як тадбири дигаре, ки аксар вақт зикр намешавад, шумораи беморонест, ки барои беҳтар кардани бемор табобат кардан лозим аст. Ин рақам аксар вақт аз 1.000 зиёд аст. Ин бояд ба хулосае ояд, ки табобат нисбат ба табобат зарари бештар меорад, инчунин бо назардошти ҳама гуна таъсири тараф.
Он чизе ки ман аз таҷрибаи худам илова карда метавонам, ин аст, ки машқҳои бештар, нӯшидани об, хӯрдани солимтар (мева ва сабзавоти дорои калийи зиёд) ва аз даст додани чанд кило хеле муассир аст. Фишори хуни шумо ба таври назаррас коҳиш меёбад. Аммо агар шумо афзалтар донед, ки доруҳои вазнинро бо таъсири хеле ҷиддӣ қабул кунед, ин ҳам имконпазир аст, ин танҳо аз он чизе, ки шумо интихоб мекунед, вобаста аст.
Шумо инро комилан дуруст фаҳмидед. Ин барои бисёриҳо кор мекунад. Бо вуҷуди ин, одамоне ҳастанд, ки ба истилоҳ гипертонияи эфирӣ доранд, яъне мо намедонем, ки чаро он рух медиҳад. Албатта, мо онҳоро бо дору табобат мекунем.
Ман солҳои зиёд яке аз беморони ба истилоҳ зарурӣ будам. Пурра аз дарун берун карда, аз ҷониби духтури интернолог, табиби умумӣ, рентгенолог ва кардиолог муоина карда шуд. Ҳеҷ як сабаби фишори баланди хунро муайян кардан мумкин нест.
Ҳоло ба ман гуфтанд, ки ман бояд то охири умр бо доруворӣ бимонам, ман ҳоло 65-солаам. Ҳоло ман дар як рӯз ду маротиба 2 мг нифедипин ретард, 30 мг метопролол сукцинат дар як рӯз ва 1 мг Индерал як маротиба дар як рӯз мегирам. Фишори хуни ман дар атрофи 100/1 тағйир меёбад.
Ҳамин тавр, ман аз баъзе таъсири манфии ин дору хеле қаноатманд нестам, аммо аз афташ омезиши дигар кофӣ нест. Шумо инчунин бояд ҳар ду моҳ ба духтур муроҷиат кунед, то фишори хунатонро тафтиш кунед.
Ман инчунин ҳайронам, ки оё ин доруҳо дар Таиланд низ мавҷуданд, зеро ман ниҳоят дар нимаи соли 2018 нафақа ва нафақаи давлатӣ мегирам ва ман ният дорам, ки ба Таиланд кӯчидам.
Ман инчунин як монитори фишори хун харидам, то худам онро назорат кунам.
Роб,
Ҳама доруҳое, ки шумо зикр мекунед, дар Тайланд барои фурӯшанд. Ман мебинам, ки шумо 2 блокаторҳои бета мегиред. Ин муқаррарӣ нест. Барои Нифедипин шумо метавонед Адалат Оросро дар як рӯз 60 мг қабул кунед.
Ин мумкин аст, ки фишори хуни шумо дар Таиланд аз сабаби фишори камтар паст шавад.
Мартен менависад: "Ҳар як табиб фишори хуни дилхоҳи беморро тафсири гуногун медиҳад ё ҳадди аққал ин бояд бошад, зеро омор танҳо ба шахс дахл надорад."
Хамин тавр аст. Аз сабаби TIA-ҳои қаблӣ, ман солҳост, ки фишори хунамро мунтазам чен мекардам. Ман фикр мекунам, ки ин хеле баланд аст. Духтури ман фикр намекунад, ки ин мушкилот аст. Як сол пеш ба ман як ихтилоли ҷиддии ритми дил ташхис шуда буд (ду рӯз пас аз он, ки онро аввал ҳамчун зуком рад карданд). Ҳангоми машварати охирини худ бо кардиологам (тахассуси аритмияҳои дил) ман инчунин масъалаеро ба миён гузоштам, ки фишори хун аз ҳад зиёд баланд аст. Вай гуфт, ки табибони умумӣ фишори баланди хунро ба таври дигар меҳисобанд, назар ба як кардиолог ба аритмияи дил. Ӯ фикр мекунад, ки тавсия дода мешавад, ки фишори хуни маро бо доруҳо паст кунам, хусусан бо назардошти TIA-ҳои қаблии ман ва ҳоло як ихтилоли ритми дил.
Муҳтарам Нико,
Шумо комилан ҳақ ҳастед.
TIA ва аритмияҳои дил, ки шумо доштед, нишонаи мутлақ барои нигоҳ доштани фишори хуни шумост. Бо вуҷуди ин, аз ҳолати худ, шумо наметавонед барои дигарон хулоса бароред.
Кардиологҳо воқеан фишори хунро нисбат ба табибони умумӣ фарқ мекунанд. Онҳо набояд бо оқибатҳои фишори хун мубориза баранд. Онҳо танҳо ба як чиз менигаранд ва он системаи қубури шумост. Онҳо аслан ростгӯянд ва аз ин рӯ хуб аст, агар табибони умумӣ инро то андозае ба назар гиранд. Дар ҳолати шумо, духтури муқаррарӣ инчунин кафолат медиҳад, ки фишори хуни шумо паст боқӣ мемонад, зеро шумо бемори хатари баланд ҳастед.
Якчанд шарҳҳое, ки бо суханони дар боло гуфташуда алоқаманданд.
1 ченак. Фишори хун барои ҳама дар давоми рӯз арзиши гуногун дорад, ки метавонад аз лаҳза ба лаҳза ба таври назаррас фарқ кунад. Ин дар бораи арзиши асосӣ, арзиши пасттарин аст. Пеш аз ташхиси "фишори баланди хун" бояд ҳадди аққал се маротиба, беҳтараш дар оромӣ ва эҳтимолан бо ченкунии 24 соат чен карда шавад.
2 Табобати мақсаднок Ба ҷавонмард/зан бо фишори хуни 155/95 бояд нисбат ба пиронсолони аз ҳаштод боло муомила карда шавад. Охирин аз табобат хеле камтар фоида ва камбудиҳои зиёд хоҳад дошт.
3 аввал тарзи зиндагӣ, баъд доруҳо Тавре ки Хун Питер гуфт, тағир додани тарзи зиндагӣ, парҳез, даст кашидан аз тамокукашӣ, машқҳои бештар, кам кардани стресс ба фишори хун таъсири калон мерасонад. Ин бояд аввал на камтар аз шаш моҳ пеш аз марги дору санҷида шавад. Аммо инчунин истисноҳо мавҷуданд, ки дар боло тавсиф шудаанд: мушкилоти мавҷудаи дил.
Хулоса, ман барои муносибати бодиққат, хуб андешидашуда ва тадриҷан баҳс мекунам. Як хел сиёсат барои ҳама қобили қабул нест.
Инчунин бо фишори хун мушкилот доред, аммо субҳ хеле баланд 180/10, аммо дар нимаи рӯз 130/9
ва баъзан 110/6 ва баъд сарам хуб чарх намезанад ман ҳоло як чойи чинӣ менӯшам ва баъд фарқият он қадар калон нест дигар ҳеҷ гоҳ устувор нест баъзан баланд баъзан паст Ман намехоҳам дигар дору истеъмол кунам ҷарроҳӣ кардам барои
дили ман 4 ҳалқаҳои пулакӣ ду сол пеш дар аввал як бачаи нав, вале он ҳоло каме кам мешавад, аслан бад нест, балки пирӣ низ омили 73 сола аст.
Статистика метавонад ба шахсони алоҳида татбиқ карда шавад.
Инро омори Байесӣ меноманд. Агар лозим бошад, бубинед. Википедиа барои ин.
Ин хуб мебуд. Мутаассифона, он қадар оддӣ нест. Он метавонад эҳтимолияти ноил шудан ба арзишҳои пешбинишударо ҳисоб кунад, аммо он эҳтимолият боқӣ мемонад. Он асосан барои пешгӯии он, ки оё озмоишҳои муайян имкони муваффақият доранд, истифода мешавад. Барои онҳое, ки дӯст медоранд:
http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/pub/Main/ClinStat/bayes.pdf
Ин хам оддй нест... Хамеша аз пурсишгарон харчи бештар маълумот мепурсй. Ин ба эҳтимолиятҳо таъсир мерасонад ва бо ин кор шумо воқеан омори Байезиро амалӣ мекунед.
Гузашта аз ин, андешаҳои мухталиф дар бораи фишори хун ва нокомии дил ва ғайра нишон медиҳанд, ки таносуби байни фишори хун ва нокомии дил нисбат ба саратони шуш ва тамокукашӣ камтар равшан аст. Ман достони Мартен В.-ро дар бораи фишори хун хеле муфид пайдо кардам.
Таҷрибаи ман дар бораи имконнопазирии додани ҷавоби дақиқ ҳангоми фишори хун:
Аксар вақт ман фишори хуни комил дорам.
Аммо... қисман аз сабаби истифодаи стероидҳо (аз сабаби нафастангӣ ва синуситҳои музмин) ман мунтазам ҳамлаҳои шадиди ваҳшатнок дорам. Ҳангоми чунин ҳамла фишори хунам баъзан аз бом мегузарад. Дар чунин вақт, ман аз доруе, ки ба ҳамлаи ваҳшатангез рафъ мекунад (фишори хуни ман баъдан ба таври худкор паст мешавад) аз доруе, ки танҳо ба фишори хуни ман нигаронида шудааст, бештар манфиат мегирам. .
Аммо... аллергияи аҷибе ба секретсияи бактерия, ки маъмулан боиси заҳролудшавии ғизо мегардад, фишори хуни маро ду маротиба ба дараҷае паст кард, ки барои баланд бардоштани он чораҳои фаврӣ андешидан лозим омад.
Дар як маврид фишори хун бояд паст шавад ва дар мавриди дигар баланд шавад. Сабаби он аст, ки ман фишори хуни худро мунтазам чен кунам, то бидонам, ки он дар вақти муқаррарӣ чӣ гуна аст.
Салом Мартен,
Ташаккур ба шумо барои ҷавоби равшан.
Рон
Ҳамкасбон... дар ин ҷо маслиҳат аз як аъзои оилаи бузурги HB аст. Ба гуфтаи табибон, як пиёла шароби сурх барои беморони фишорбаландӣ хуб аст, чун шоколади сиёҳ. Он чизеро, ки бисёр одамон намедонанд, ин аст, ки шарбати бодиринг ба фишори хун таъсири Ко-Диован монанд дорад, фишори хунро ба таври равшан паст мекунад. Инро ба таври таҷрибавӣ муайян кардан мумкин аст. Дар оилаи ман кариб дар хар як яхдон як графин шарбати бодиринг мавчуд аст. Барои оморшиносони мо, модари ман каме ба 102 расидааст (ҲБ аз синни 30-солагӣ) ва дигар "интиқолдиҳандагон" дар ҳафтоду навадум ҳастанд. Пагохй навбат ба Ла-Рош меояд ва дар нимаи дуйуми руз «як стакан табиати модарй». Дар супермаркетҳои калони ин ҷо ҳама намуди афшураҳо мавҷуданд (помидор, сабзӣ, спанак ва ғайра), аммо ман то ҳол шарбати бодирингро кашф накардаам, аз ин рӯ худам истеҳсол мекунам.
Дирк
Ман мехоҳам таваҷҷӯҳи онҳоеро, ки фишори баланди хунро табобат кардан душвор аст, ба усули табобат аз UMC Utrecht ҷалб намоям.
https://www.umcutrecht.nl/nl/Over-Ons/Nieuws/2017/Uniek-implantaat-zorgt-voor-forse-daling-hoge-bloe