Јавно здравље на Тајланду, прича о успеху

Тајланд има дугу и успешну историју развоја јавног здравља.
СЗО, Светска здравствена организација, 2007

Толико деце је тада умирало, а ми нисмо знали зашто.
Пхасом Иунранатбонгкот, волонтер 30 година

Ови волонтери су окосница једног од најуспешнијих система јавног здравља у свету. На пример, они су допринели значајном смањењу заразних болести као што су ХИВ, маларија и денга.
ВХО, КСНУМКС

Здравствени волонтери у селима

За почетак да кажем нешто о здравственим волонтерима на селу, јер су они можда дали најважнији допринос унапређењу јавног здравља, посебно у руралним срединама, а нажалост нису познати.

На енглеском се зову 'Виллаге Хеалтх Волунтеерс', а на тајландском, са скраћеницом, อสม, 'ох со мо'. Основао их је пре педесет година доктор Аморн Нондасута (сада има 83 године), њихов број тренутно износи 800.000, једно на двадесет домаћинстава. Има их у сваком селу (нажалост нисам успео да сазнам да ли функционишу и у градовима, можда има читаоца који зна или може да пита? Претпостављам да не).

Ови волонтери су обезбедили да основна здравствена заштита буде праведнија. У земљи у којој моћи зраче богатством из Бангкока, ово је један од ретких примера релативно самосталног ефикасног програма заснованог на заједници и заједници. Опсежне активности ових волонтера јасно показују да је многима стало и да су посвећени општем и колективном интересу Тајланда.

Шта је јавно здравље?

Јавно здравље је превенција болести, продужење живота и унапређење здравља кроз организоване напоре заједнице. су важни превенција, начин живота, социјално и физичко окружење и здравствена заштита.

Здравствена заштита у ужем смислу (болнице, лекари, операције и таблете) је најмање важан елемент. У 19. веку, холандско јавно здравље напредовало се великим корацима без благослова модерне науке, али кроз бољу превенцију, здравији начин живота, чисту воду за пиће, боље санитарне услове и, посебно, повећање знања међу становништвом. Ово су стубови доброг јавног здравља.

Ако бисте затворили све болнице, опште здравље становништва не би се толико погоршало, понекад у шали кажем, али у томе има зрнце истине.

Бројеви

Хајде да дамо неке суве бројке. Смртност деце је најважнији показатељ доброг јавног здравља (сви подаци УНИЦЕФ, 2011; на Тајланду је смртност деце опала најбрже од 30 земаља које су биле приближно исто високо на социо-економској лествици).

Смртност новорођенчади до једне године живота (на хиљаду живорођених), година и број
1990 29
2011 11

Смртност новорођенчади до пете године живота (на хиљаду живорођених)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12

Очекивано трајање живота (на рођењу)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74

Смртност мајки при порођају (на 100.000 живорођених)

1990 54
2008 48 (просек за регион: 240)

Неке друге фигуре 

• 96 одсто становништва има добру воду за пиће
• 96 одсто има адекватне санитарне чворове
• 99 одсто све деце је вакцинисано
• 81 одсто сексуално активних жена користи контрацепцију
• 99 процената свих жена добија пренаталну негу најмање једном, а 80 процената четири пута
• 100 одсто свих жена рађа се уз стручну помоћ
• 1 одсто деце је тешко неухрањено, 7 одсто је умерено неухрањено
• 8 процената деце има умерено до озбиљно прекомерну тежину
• 47 одсто користи со која садржи јод

ХИВ/АИДС и приступ здравственој заштити

Дозволите ми да додам још две важне ствари. Тајланд је пример свету када је у питању превенција, контрола и лечење ХИВ/АИДС-а. Када сам пре 14 година дошао да живим на Тајланду, сваког месеца сам био на кремацији за једну младу особу, али то је, срећом, сада постала реткост.

Кондоми и ХИВ инхибитори су лако и јефтино доступни. Други је да је скоро сваки становник Тајланда последњих година имао прилично лак и јефтин приступ здравственој заштити, што је пре тридесет година било мање од половине становништва. У прошлости су многе породице падале у крајње сиромаштво због високих медицинских трошкова, али на срећу та времена су прошла.

Неки други разлози за ову успешну причу

Тајланд је стога постигао велики напредак у јавном здравству за релативно кратко време. За то су делом заслужни предвиђање, добро планирање и организација, објекти у најудаљенијим крајевима и импресиван систем волонтера.

Економски развој последњих година је наравно такође одговоран за овај напредак у јавном здрављу. И мени се чини важним раст образовања. До 1976. године школу је похађало 80 одсто све деце, али је просечан број година у школи био само четири! Сада скоро 100 одсто све деце иде у школу и остаје тамо у просеку 12 година (укључујући високо образовање). Важан део тога школски програм је образовање у већини здравствених аспеката (сексуално васпитање нажалост заостаје, ХИВ/АИДС се лечи, и то исправно).

Још мало о здравственим волонтерима

Ова организација, о којој смо укратко говорили, дала је важан допринос, можда и најважнији, унапређењу јавног здравља, посебно у руралним подручјима. Сваки Тајланђанин их познаје и цени.

Они пролазе двонедељну обуку, састају се једном месечно, или чешће ако је потребно, и имају приступ званичној здравственој заштити ради консултација и савета. Они примају месечну накнаду за трошкове од 700 бахта и имају бесплатан приступ здравственој заштити. Волонтери се често бирају због њихове страсти према јавним пословима, љубазности, жеље да помогну онима којима је потребна, поред знања о здрављу и болести.

Њихови задаци су вишеструки, а навешћу најважније: превенција, препознавање проблема, консултације са формалним сектором, информисање и подстицање здравог начина живота. На пример, посећују старије људе, особе са хроничним обољењима попут дијабетеса и ХИВ-а, труднице и жене са новорођеном децом.

Они су такође одиграли велику улогу у епидемији птичијег грипа 2007-8. Чињеница да су волонтери у скоро сваком селу брзо открили и пријавили угинуће живине учинила је Тајланд најмање погођеном земљом у Азији.

Њихова улога у унапређењу јавног здравља у протеклих 50 година била је неопходна и волонтери су с правом поносни на то. И Тајланд може бити подједнако поносан на оно што је постигао у области јавног здравља последњих деценија.

Извори:
Тхомас Фуллер, Волонтери стварају бољу негу у селима Тајланда, НИТимес, 26. септембар 2011
Арун Боонсанг и др., Нова примарна здравствена заштита на Тајланду, 25. септембар 2013
Сара Ковитт и др., Студија квалитета о активностима здравствених волонтера на Тајланду, Универзитет Махидол, 25
Коматра Цхуенсатиансуп, МД, ПхД, Здравствени волонтери у контексту промена, Министарство јавног здравља, Тајланд, 2009
Улога сеоских здравствених волонтера у надзору птичјег грипа на Тајланду, СЗО, 2007, са детаљним описом посла ових волонтера
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html