Питање за ГП Маартен: Употреба лекова за дијабетес мелитус
Маартен Васбиндер живи у Исаану. Његово занимање је лекар опште праксе, професијом којом се углавном бавио у Шпанији. На Тхаиландблог-у одговара на питања читалаца и пише о медицинским чињеницама.
Имате ли и ви питање за Мартена? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да дате тачне информације као што су: године, место становања, лекови, све фотографије и једноставна историја болести. Можете послати фотографије на [емаил заштићен] све се може урадити анонимно, ваша приватност је загарантована.
Драги Мартине,
Вратите се на претходни контакт. Прошле суботе сам прихватио ваш предлог за тест односа лепиња и креатинина. Резултат је био ЦХ086 креатинин са ГФР 1.56
еГФР 43.73
ХбА1ц 6.9
То значи умерено оштећење бубрега.
Мој доктор Сурин сматра да наставак са метформином није одговоран, погледао сам на Гуглу и кажу да метформин не треба користити за оштећење бубрега. Још увек сам имао Минидиаб 5 мг код куће и поново сам почео да га користим јуче.
Молим одговорите.
Пуно хвала и срдачан поздрав,
B.
******
Користим Јанумет по препоруци лекара, као и горе поменуту Јанувиа (ситаглиптина). Купујем га у апотеци Фасцино, а кутију од 2440 таблета од 56 мг плаћам 50 купки. Пријем 1 к дневно. Дакле, то је око 44 купатила за 1 таблету. „Скупо“ је наравно увек релативан концепт, али не могу да назовем скупим 44 купања дневно за овај лек!
Јанумет је комбинација ситаглипина и метформина.
Скупо је релативан концепт.
поздрав
Мартен
У случају умерено смањене функције бубрега, метформин 500 мг, 2 таблета два пута дневно, сматра се безбедним овде у Холандији. Уместо толбутамида као додатка инсулину дугог дејства, безбеднији је Гликлазид 1 мг (максимално 80 пута дневно, уз оброк) и дозу није потребно прилагођавати ако еГФР настави да опада. ГЛП-3 нема предност у опадању функције бубрега, али с друге стране: сваки килограм губитка тежине помаже у заштити бубрега, побољшању крвног притиска, а такође и побољшању нивоа глукозе. Инхибитор ДПП1 је скупљи (не надокнађује се у Холандији за употребу инсулина), али се неке врсте могу безбедно користити (понекад у нижим дозама) у случају опадања функције бубрега. Галвус (Вилдаглиптин) 1 мг једном дневно за ЕГфр <4 (најјефтинији) и Линаглиптин или Трајента 1 мг без обзира на функцију бубрега (најскупљи). По могућству без Јанувије због потребе да се доза увек прилагођава функцији бубрега.
Срдачан поздрав, Андреа
хвала Андреа,
Добар савет. Гликлазид је доступан овде према мојим информацијама.
Да сам на твом месту, Берте, завршио бих свој Минидиап, а затим прешао на Глицлазиде (Диамицрон)
Ако то не успе, видећемо.
Срдачан поздрав,
Мартен