Питање за лекара опште праксе Мартена: Рак простате и нежељени ефекти лекова?

Маартен Васбиндер живи у Исаану. Његово занимање је лекар опште праксе, професијом којом се углавном бавио у Шпанији. На Тһаиландблог-у одговара на питања читалаца који живе на Тајланду.

Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да пружите тачне информације као што су:

• Аге
• жалбе)
• Историја
• Употреба лекова, укључујући суплементе итд.
• Пушење, алкоһол
• Прекомерна тежина
• Сви лабораторијски резултати и други тестови
• Могући крвни притисак

Фотографије и прилози се могу слати на [емаил заштићен] све се може урадити анонимно, ваша приватност је загарантована.

Драги Мартине,

Дозволите ми да почнем тако што ћу се представити. Имам Т. 65 година, тежак 90 кг, висок 1,82 м, ожењен и живим у Прачуап Хирикану. Редовни спортови, голф и шетња, воле чашу вина.

За срце узимам следеће лекове: Царделок 50 мг, Цоверсил 2,5 мг, Цлопидогрел 75 мг, Росувастатин 10 мг, и све то једном дневно. 1. године постављен је стент у Хуа Хину, у болници Бкк.

Сада, почетком ове године, на годишњем тесту крви пронађена је повишена вредност ПСА, што ме је прилично шокирало. У консултацији са доктором, одлучено је да се уради магнетна резонанца у болници Бкк у Хуа Хину (види додатак).

Као резултат овог резултата, почео сам да тражим оно што сам мислио да би било најбоље за мене и завршио у болници Бумрунград код уролога др. Теерапон, јер сам сумњао да ће простата морати да се одстрани и у Бумрунграду користе Давинчијев метод. Одмах ме је уверио да то сигурно неће бити потребно у скорије време.

Након добијене биопсије, а затим и ПЕТ скенирања, чије ћу вам такође послати отиске, одлучено је заједно са радиологом и онкологом да започнемо третман брахитерапије, погледајте у наставку.

• МРИ скенирање Бкк болница Хуа Хин. Датум: 23-01-22 (види прилог). ПСА вредност 21.561. Урологу болнице Бумрунград. ТРУС + биопсија простате 5. фебруара (погледајте прилог).
• 12. фебруар ПЕТ скенирање (види додатак).
• 21. фебруар Бикалутамид (Цасодек) 50 мг током 1 месеца (коначно до 17. маја) преко онколога. Почните са аналогом ГнРХ, ињекцијом Леупролида 22.5 мг свака 3 месеца.
• 23. фебруара почиње терапија зрачењем (25 третмана).
• Контролни преглед 21. марта у вези са првом брахитерапијом – Вредност тестостерона 7.16.
• 31. март прва брахитерапија (бустер у простати).
• 7. април, друга брахитерапија (ПСА 6.987).
• 17. мај је почео са апалутамидом (Ерлеада) 240 мг (4 к 60 мг) дневно. Друга доза Леупролида.
• Контрола 14. јуна, вредност ПСА 0.317 и вредност тестостерона 0.32
• 9. августа провера ПЕТ скенирања, наставите са апалутамидом. Трећа доза Леупролида. ПСА вредност 0.091 и вредност тестостерона 0.26

Изузетно сам задовољан третманима које сам морао да прођем и доктори имају само похвале за то.

Једина питања која желим да вам поставим су:

Лекови које ми је сада преписао онколог изгледају као да су прилично нови (Ерлеада) и ужасно скупи, 3 месечне ињекције (срећом обе надокнађене осигурањем). Не може ми рећи колико дуго морам да га користим. Питам се да ли ово може да нашкоди на дуге стазе, читај стомачне проблеме? Да ли сада имате неке налазе са овом брахитерапијом и лековима?

Примећујем неке од нуспојава које обезбеђују и нисам увек задовољан тиме, али с друге стране, ако остане са тим, сигурно је да се живи.

Замолио бих вас, ако је могуће, да ми пошаљете лични е-маил са својим одговором. Унапред се извињавам за моју дугу причу и хвала што сте узели труд,

Срдачан поздрав,

T.

*****

Поштовани Т,

Нажалост, не могу да прочитам неке прилоге како треба, али претпостављам да су лимфни чворови чисти.

Ерлеада је хормонска терапија, али то ћете већ знати. Заједно са леупролидом обезбеђује хемијску кастрацију. Ерлеада се обично не користи све док други лекови не смање тестостерон. Пре тога сте имали Цасодек.
Нежељени ефекти ових лекова су значајни. такође погледајте: https://www.erleada.com en https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/erleada

Брахитерапија генерално има мало нежељених ефеката на дужи рок. То се не може рећи за хормонску терапију, погледајте такође: https://www.fagg.be/sites/default/files/content/annex_i_icf_nl_fr_18.pdf

Да ли је хормонска терапија неопходна, не могу да проценим. Зрачење и брахитерапија су често довољни. Нарочито имајући у виду стање вашег срца, постоје додатни ризици због хормона. Онколог, кардиолог и ви треба да их пажљиво извагате, при чему квалитет живота такође игра важну улогу.

Срео вриенделијке гроет,

др. Маартен

Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да дате тачне информације (погледајте листу на врһу странице).