Питање за лекара опште праксе Мартена: Превисока вредност креатинина, да ли сам у опасности од отказивања бубрега?
Маартен Васбиндер живи у Исаану. Његово занимање је лекар опште праксе, професијом којом се углавном бавио у Шпанији. На Тһаиландблог-у одговара на питања читалаца који живе на Тајланду.
Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да пружите тачне информације као што су:
- Аге
- жалбе)
- Историја
- Употреба лекова, укључујући суплементе итд.
- Пушење, алкоһол
- Прекомерна тежина
- Опционо: лабораторијски резултати и други тестови
- Могући крвни притисак
Фотографије и прилози се могу слати на [емаил заштићен] све се може урадити анонимно, ваша приватност је загарантована.
Драги Мартине,
Прошле недеље сам ишла код кардиолога на преглед, који радим свака 3 месеца. Пошто ми је шећер дуго био на високој страни, рекла ми је пре 3 месеца да урадим нешто по том питању. Био сам веома поносан што сам смањио шећер са 168 (9.2) на 125 (7.0). Али она на то уопште није обраћала пажњу.
Лабораторија је такође измерила креатинин, за који је рекла да је шокантно висок, односно 1.91. Морао сам одмах да посетим специјалисте, који је такође са забринутошћу погледао бројеве и моју листу лекова. Морао сам да престанем да узимам метформин и ирбесартан. Добио сам 2 замене чија имена нису хтели да помињу и моји бубрези су прегледани ултразвучним апаратом на црно-белом екрану са сликом која је била још гора од слике коју сам имао на свом ТВ-у када сам се родио пре 50 година. покушао да гледа немачки канал.
Сада сам веома збуњен јер сам узимао Ирбесартан за висок крвни притисак и требало је да буде добар за бубреге. Према речима доктора, има 5 фаза а ја сам у фази 4 и за годину дана ћу морати на дијализу. Сада сам веома несигуран, јер се иначе осећам добро.
Моја листа лекова је следећа:
Цонтролоц 40 мг, Нифидипин 20 мг, Ланоксин 0,125 мг, Вафарин 2,5 мг, Тамсулозин хидрохлорид 0,4 мг, Метформин 2000 мг (укинут), Ирбесартан 150 мг (укинут) плус 2 непозната лека за замену.
Имам 76 година, висок 1,65 и тежак 66 кг.
- Да ли је доктор у праву и да ли је то драматично?
- Да ли треба да се припремим за дијализу?
- Шта радити са лековима?
- Да ли треба да добијем друго мишљење?
Лабораторијски резултат:
Шећер 125 мг/дл (70-110)
Креатинин 1.91 мг/дл (0.7-1.6)
ХБ А1Ц (болесници са ДМ: добра контрола<7.0%) 6.2 % (4-8)
Хвала унапред на пажњи и саветима.
Искрено,
H
*****
Драги һ,
Никада не узимајте лек без знања шта садржи. Реци то и доктору.
Код старијих особа, креатинин сам по себи није добра мера за функцију бубрега због спорог смањења мишићне масе, при чему се много креатинина ослобађа у крв.
Стандард је мерење ГФР. Најбољи начин да се ово измери је у 24-часовном урину (клиренс креатинина у урину).
Може се израчунати и из вредности крви, али је то мање тачно.
Такође би требало да измерите БУН (азот урее у крви). То је много бољи показатељ од креатинина за функцију бубрега. То и ГФР су добар тест за одређивање функције бубрега. Код старијих људи, БУН може бити повишен.
До 60. не значи много. Због тога се користи однос Бун/Цреат, који не сме бити већи од 20. Обично 1-10.
Заиста постоји 5 фаза затајења бубрега. Фаза 5 је највиша, али то апсолутно не значи да морате да се подвргнете дијализи. То је само неколико. Тако да за сада не бих превише бринуо.
Даље, вратио бих се на старе лекове, али без ланоксина. То је чисти отров. Смањите дозу метформина на 1500 мг. Код тешке бубрежне инсуфицијенције, метформин може довести до лактозне ацидозе (лактацидозе), али то је изузетно ретко.
Метформин је један од најбољих и најјефтинијих лекова за дијабетес ИИ. Међутим, тренутно је у току кампања против лека, због његове ниске цене и чињенице да постоје нови, много скупљи лекови који углавном нису бољи. Видимо исту ствар против омепразола и пантопразола, на пример.
Лекари који шире панику често нису сигурни у себе и/или имају превисоку хипотеку.
Не могу да кажем да ли је доктор у праву. Немам довољно података за то, али за сада сумњам у процену. Затражите друго мишљење у другој болници. Не мора да буде приватна болница.
Ако све буде како треба, ређе бих ишла на прегледе. Ово осигурава „спокој ума“ и не може учинити апсолутно никакву штету.
Ако сте вакцинисани против Цовида, то може бити узрок повећаног креатинина. Видео сам то раније. Пијте довољно!
Дакле, све у свему, не паничите.
Срео вриенделијке гроет,
др. Маартен
Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да дате тачне информације (погледајте листу на врһу странице).