Pyetje për mjekun e përgjithshëm Maarten: Probleme me stomakun, diuretikët dhe emboli pulmonare
Maarten Vasbinder jeton në Isaan. Profesioni i tij është mjek i përgjithshëm, profesion të cilin e ka ushtruar kryesisht në Spanjë. Në Thailandblog ai u përgjigjet pyetjeve të lexuesve që jetojnë në Tajlandë dhe shkruan për fakte mjekësore.
Keni një pyetje për Maarten dhe a jetoni në Tajlandë? Dërgojani këtë redaktuesit: www.thailandblog.nl/contact/ Është e rëndësishme që të jepni informacionin e saktë si p.sh.
- moshë
- Ankesat)
- Historia
- Përdorimi i barnave, duke përfshirë suplementet, etj.
- Pirja e duhanit, alkooli
- mbipeshë
- Opsionale: rezultatet laboratorike dhe teste të tjera
- Presioni i mundshëm i gjakut
Mund të dërgoni foto në [email mbrojtur] gjithçka mund të bëhet në mënyrë anonime, privatësia juaj është e garantuar.
I dashur Martin,
Unë jam 65 vjeç që jetoj në Tajlandë që nga viti 2004. I martuar, ka pasur një periudhë stresuese dhe 4 bypass në vitin 2015. Më thanë se duhet të marr një pilulë uji 3 herë në ditë, përveç substancave të tjera të njohura, për gjithë jetën. Unë nuk e kam jetuar gjithmonë këtë, dhe (thuhet!) kam pësuar një emboli pulmonare (nam tuam phot) si rezultat në 2017-n, kam mbijetuar ngushtë.
Tre ditë më parë u pranua përsëri me urgjencë me të njëjtën diagnozë (më të butë) pas një rezultati me rreze x. Ulur në një shtrat për dy ditë. asnjë pikim, asnjë mjekim shtesë, u lejua të shkoja në shtëpi pas një radiografie të dytë, me ilaçe për problemet e mia të stomakut që absolutisht NUK i kam. Farmaci e habitur, mjekët e befasuar, por tashmë (megjithëse më pak intensive) probleme me frymëmarrjen, me përpjekjen më të vogël.
Mosha 65, pesha 108 kg, e gjata 1,82. Mjekimi:
- Lipitor/platogrix
- veshje e madhe
- alprazolam (o.25) 2
- kujdeset
- Tramadol (në lidhje me aksidentet) 50.mg 3 herë në ditë 1
- dominex……domperidon
- simetikon
Pyetja ime është e shkurtër, a janë këto barna të lidhura me stomakun relative? Dhe a do të më këshilloni të kërkoja një mendim të tretë? Më duket shumë e çuditshme që nuk mora asnjë trajtim, por thjesht mund të shkoja në shtëpi, frika mbizotëron në kujtimin e 2017-ës.
regards,
H.
I dashur Henk,
Histori pak e paqartë. Dyshoj për diagnozën e emboli pulmonare dhe më tepër mendoj për edemën pulmonare (lëng në mushkëri). Kjo mund të ndodhë, ndër të tjera, me hipertensionin pulmonar. (PAH)
Një emboli pulmonare është pothuajse e pamundur të zbulohet në një radiografi të thjeshtë, dhe një formë më e butë sigurisht që nuk është. Lagështia, nga ana tjetër, ju mund të shihni dhe dëgjoni menjëherë.
Cilat tableta uji ju është dashur të merrni? Si janë dozat e pilulave të tjera?
Përse duhet të merrni Vastarel (trimetazidine) pas 4 bypass, gjithashtu nuk është plotësisht e qartë për mua, përveç nëse operacioni dështoi ose nuk u krye.
Mjetet për stomakun tuaj janë të tepërta. Për më tepër, ka mjete shumë më të mira.
Pesha juaj është shumë e lartë dhe nuk do të habitesha nëse një pjesë e saj është e lëngshme. Keni ndonjëherë të fryrë këmbët?
Më shumë informacion do të ndihmonte në dhënien e këshillave më të mira. Pse anashkalimet? Presionin e gjakut. Pirja e duhanit. Alkooli. etj.
Përshëndetje,
Dr. Maarten
I dashur Dr Maarten
Vetëm për rekord kam vënë re se 6 muajt e fundit vuaj rregullisht nga 'boshllëqe' ose vrima të papërcaktueshme në kujtesën time, por kjo mënjanë. Fillimisht faleminderit shumë për përgjigjen tuaj dhe padyshim që kjo është një edemë pulmonare, e cila pothuajse më vrau 2 vjet më parë, pikërisht në kohën e duhur në spitalin shtetëror, 9 ditë ICU në javë duke u rikuperuar. TANI fillon forma e lëngut prapa / në mushkëri të diagnostikuar të dielën e kaluar.
Pranim i detyrueshëm, por pa vazhdim, diçka që është e rrallë këtu në NongKhai. Në përgjithësi kam përvoja të mira me spitalin e përgjithshëm nongKhai. Pas një radiografie të re munda të largohem, por duhet të kthehem më 16 shtator. Ende ka probleme me frymëmarrjen.
Unë nuk pi duhan apo pi, asnjë pikë alkool për 15 vjet, ndalova pirjen e duhanit menjëherë pas bypass. Mbipesha, po normalisht duhet të jetë rreth 90.
Shkaqet e anashkalimit: Martesa multikulturore (Laos) Djali autik (tani 15 vjeç) dhe vendimet e biznesit që vështirë se më ndikuan.
Më pas vijimi në Khon Kaen ku u bë bypass-i. Viti i parë pa problem, kardiologu SR ishte pika e kontaktit, por pas një viti (2016), ai doli në pension dhe mua më duhej të merresha me mjekët e ardhshëm, zakonisht të gjithë me egon e tyre dhe komunikimin e dobët. Unë flas në mënyrë të arsyeshme Thai, por nuk kam specialistë mjekësorë.
2017: Pas testimit të PSA çdo 5 muaj për 3 vjet, një TURP dhe një numër biopsish, u diagnostikua një formë e lehtë e kancerit të prostatës. Në ndërkohë u rrezatua edhe në KKU (Srinagarind), por problemet e ereksionit u larguan, shumë frustruese.
28 nëntor 2017: edemë pulmonare. Sapo mbërrita në pavijonin e traumës, makth absolut. Shkoi mirë, por më pas pilula e gjeniut të keq për mua në këtë histori. Tableta uji. Pritej të merrja 3 pilulë 1 herë në ditë, u dehidratova plotësisht dhe mezi bëja një hap pa urinuar. Pas konsultimit në Khon Kaen, rikthehet një herë në ditë dhe duke marrë pak lëngje. Megjithatë, duket se nuk funksionon. Pse ky ilaç apo jo, nuk mund të diskutohet. Mjekët tajlandez jo 1, përveç në përvojën time NUK e vlerësojnë pyetjen, unë e bëj gjithsesi dhe kjo gjithashtu sjell tension, ose ndonjëherë edhe konflikt.
Lista e ilaçeve nga khon kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tabletë s'avons pas ngrënies
- Careten 6.25 mg 1/2 tabletë në mëngjes dhe në mbrëmje pas ngrënies
- Clopidogrel 75 mg 1 tabletë në mëngjes pas ngrënies
- Vastarel 35 mg 1 tabletë në mëngjes dhe 1 tabletë në mbrëmje pas vaktit
- Alprazolam 0.5 mg sipas nevojës para gjumit (shpesh pagjumësi) (jo gjatë ditës)
- Furosemide 40 mg…….3 tabletë 1 herë në ditë
Çdo 3 muaj analiza gjaku për problemin e prostatës dhe të zemrës. Prostata tani 1.3 psa. vlerat e gjakut normale.
regards,
H.
I dashur h.
Ju keni përjetuar disa gjëra.
Këshilla ime e parë është me të vërtetë, vizitoni një mjek tjetër.
Nëse është e nevojshme, testohuni për hipertension pulmonar (PAH). Kjo mund të shkaktojë lëngun në mushkëri.
Hipertensioni pulmonar mund të zhvillohet nëse barkushja e djathtë e zemrës zmadhohet.
Nëse ka PAH, mjekimi duhet të ndryshohet në thelb. Për shembull, mund t'ju përshkruhet Tadalafil (Cialis).
PAH është mjaft i rrallë kështu që nuk do të jetë gjëja e parë që ata shikojnë.
Barkusha e majtë e zemrës gjithashtu mund të zmadhohet, gjë që mund të shkaktojë gulçim. Shumë e zakonshme dhe mund të ketë shumë shkaqe, si presioni i lartë i gjakut dhe problemet e valvulave.
Problemet e valvulave mund të diagnostikohen me ekokardiogramë dhe shpeshherë mund t'i dëgjojë edhe një virtuoz stetoskopi.
Konturet e zemrës mund të shihen në një radiografi të thjeshtë të gjoksit dhe me një skanim CT mund të shihet e gjithë zemra.
Anijet mund të shihen qartë me kateterizimin.
Për sa i përket mjekimit tuaj, ju mund të kaloni nga Caraten (Cardivolol) në Nebilet (Nebivolol). Kjo e fundit nuk i zgjeron enët.
Vastarel (Trimetazidine) gjithashtu më tingëllon pak i vjetëruar. Ky është një ilaç për Angina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril në ditë duket paksa shumë dhe për më tepër nuk duket se funksionon mjaftueshëm. Mund ta kombinoni me Spironolactone. Kjo është gjithashtu e mirë për ekuilibrin e elektrolitit (K dhe Na).
Megjithatë, për mendimin tim, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë kardiak, përfshirë kateterizimin. Në bazë të rezultateve mund të zbatohen ndryshime në mjekim ose terapi tjetër.
Nuk do të jetë e lehtë. Shumë varet nga mjeku.
Fat dhe suksese,
Përshëndetje,
Dr. Maarten