Otázka pre praktického lekára Maartena: Prostata a cholesterol
Maarten Vasbinder žije v Isaane 1 roka. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku aj pre Maartena? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste poskytli správne informácie, ako napríklad: vek, miesto bydliska, lieky, akékoľvek fotografie a jednoduchú anamnézu. Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Milý Martin,
Mám otázku ohľadom môjho cholesterolu a prostaty. Každý rok chodím do nemocnice na lekárske vyšetrenie. V roku 2014 som mal príliš vysoké hodnoty cholesterolu a malými zmenami v stravovaní a kondíciou som sa dostal do normálnych hodnôt.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Celkový cholesterol 0 – < 190 222 198 168
- LDL (zlý) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (dobré) > 40 – 100 53 48 45
Údaje si môžete pozrieť v tabuľke. Môj LDL je teraz jasne lepší, ale môj HDL tiež klesá. Otázka: Ako dosiahnem vyššiu hodnotu HDL bez toho, aby sa LDL opäť zvýšilo?
Už niekoľko rokov sa meria zväčšená prostata a hodnota PSA 1,6. Mám 61 rokov. Podľa lekára je táto hodnota na môj vek normálna a nemám sa báť.
Avšak na moju otázku ohľadom mojej zväčšenej prostaty, aká veľká (v cm) je zdravá prostata a kedy je zákrok, ak narástla povedzme o niekoľko cm, nedostávam jednoznačnú odpoveď.
Viete na to odpovedať?
Vopred ďakujem,
J.
*******
Vážený J,
Začnite s prostatou. Váš lekár má pravdu. Zväčšená prostata je vo vašom veku normálna. Aký veľký môže byť, závisí výlučne od akýchkoľvek sťažností.
Nerobte operáciu, ak to nie je nevyhnutné. Rozhodnete sa o tom sami. Počet komplikácií po takejto operácii sa pohybuje okolo 40 %. Od infekcie k inkontinencii a neschopnosti.
Rektálne vyšetrenie (vyšetrenie prstom) sa pri bližšom skúmaní ukazuje ako úplne bezcenné. Je to akýsi magický úkon lekára, ktorý je vám nanič. Lekár s krátkymi prstami nájde prostatu ťažko a dlhé prsty majú dvojaký význam. Dobré merania je možné vykonať iba pomocou ultrazvuku alebo MRI a potom je veľmi dôležitý uhol, pod ktorým sa meranie vykonáva
Test PSA je veľmi kontroverzný. Nikdy nedovoľte, aby sa k vám správali len na základe tejto hodnoty. Ak si o tom chcete prečítať, odporúča sa kniha „The great prostate hoax“ od Richarda Ablina (na predaj na Amazon a Bol.com). Richard Ablin je objaviteľom PSA (Prostate Surface Antigen) Nikdy ho nezamýšľal použiť ako test na rakovinu prostaty. Iní, vrátane urológov, to však považovali za zlatú baňu. Výsledok: desiatky miliónov zbytočných biopsií a operácií, ktoré znefunkčnili mnoho miliónov mužov bez akéhokoľvek dôkazu, že v dôsledku toho žijú dlhšie. Veľký medicínsky škandál, ktorý stále trvá.
V Izraeli, krajine s najväčším pokrokom v medicíne, aj keď to mnohí možno netvrdia, majú nové neinvazívne metódy liečby včasného štádia rakoviny prostaty. To zahŕňa používanie svetla. Zdá sa, že začínajúcu rakovinu dokážu vyliečiť do hodiny. Kto chce čítať viac: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-solvent-approved-prostate-cancer-therapy-mexico
Čo sa týka teba, o tvoju prostatu by som sa vôbec nebál. Dobrá správa. Veľa sexu udržuje prostatu menšiu a uľahčuje močenie.
HDL cholesterol. Prečo toho chceš viac? Ako sú hodnoty teraz, sú v poriadku. Navyše stále prebieha búrlivá diskusia o cholesterole a statínoch.
Hoci sa zdá, že priemysel túto diskusiu vyhráva, má na to peniaze, stále existujú odvážni nezávislí výskumníci, ktorí spochybňujú závery z dôvodu falšovania mnohých štúdií, ktoré sa objavia vždy, keď sa na trh dostane nový liek.
Takže ani tam žiadne obavy.
S pozdravom,
Maarten
Podporujem všetko, čo hovoríte, drahý Maarten, a určite aj váš názor na tento test PSA na rakovinu prostaty. Je to hanba, ako sú s tým pacienti podvádzaní.
Nie je to trochu krátkozraké, Maarten? PSA, aspoň tu v Holandsku, sa nikdy nepovažuje za dôkaz rakoviny prostaty, ale iba za indikátor toho, že s prostatou môže byť niečo v neporiadku. Predtým, ako vznikne otázka liečby, musí byť rakovina najskôr dokázaná. Pri izraelskej metóde sa mi to nezdá inak. Zaujímalo by ma, ako to tam robia bez biopsie. Skenovanie je v súčasnosti oveľa drahšie.
40% miera komplikácií určite neplatí všade a vo veľkej miere závisí od toho, kde dostanete pomoc. Špecializovaná klinika v Nemecku, kde mi pomohli, zostáva míle pod tým.
Mimochodom, PSA 1,6 skutočne nie je dôvodom na obavy.
Pri všetkej úcte nesúhlasím s Tinom a Maartenom, pokiaľ ide o test PSA. Jednoduchý krvný test a hodnota je známa. Zvýšená hladina PSA NEVŽDY neznamená, že máte rakovinu prostaty, ale MÔŽE to naznačovať. Každý rok absolvujem tento jednoduchý krvný test PSA. Pred piatimi rokmi mu vďaka každoročnému krvnému testu včas operovali rakovinu prostaty (zabijak ticha).
Milý Francois,
Nie je to krátkozraké. Stále som sa držal späť.
Na niektorých klinikách v Nemecku sú skutočne o niečo lepšie, pokiaľ ide o operáciu. To nič nemení na tom, že aj tam je väčšina operácií nadbytočná. v Izraeli vo všeobecnosti nerobia biopsiu, ale pozerajú sken, ktorý absolútne nie je drahší.
Pre väčšinu urológov je prostata zlatou baňou, pred operáciou, pred operáciou a po nej.
Európsky priemer z hľadiska komplikácií je 42 %, vrátane menších výkonov, ako sú biopsie. Na špičkových klinikách 14 %.
V Izraeli je to 0.2 %. Európsky pokus priniesol pozoruhodné výsledky. Mnohí urológovia sú proti novej metóde. Jedným z ich problémov je, že môžu dať drahého Da Vinciho na povalu. Tento chirurgický robot generuje veľa peňazí, no v skutočnosti vedie k lepším výsledkom.
Našťastie veci často idú dobre. V tomto smere ste mali šťastie. Všetkým prajete to šťastie.
Čo robiť, ak sa po krvnom teste (PSA) a biopsii ukáže, že máte rakovinu prostaty v počiatočnom štádiu vo veku 65 rokov?
Len ignoruj a olé.. olé.. život je krásny? …
Roland,
Chápem, že ak viete, že máte rakovinu prostaty, už sa necítite dobre.
Jednou z metód je v súčasnosti čakanie a kontroly každých šesť mesiacov a po dvoch rokoch každý druhý rok. Ak sa do 5 rokov nič nezmení, môžete prestať kontrolovať. Stáva sa to u väčšiny pacientov. Ak rakovina vykazuje rýchly a agresívny rast, máte smolu.
Môžete sa tiež liečiť v Izraeli alebo Mexiku. Pravdepodobne čoskoro aj v Bangkoku.a
Ak sa okamžite necháte liečiť agresívne, nebudete mať zaručený dobrý výsledok. Nedávno bolo publikované, že liečba a čakanie dáva rovnaký výsledok aj po desiatich rokoch, s tým rozdielom, že tí, čo čakali, mali oveľa lepšiu kvalitu života. Výber je na tebe.
Naozaj je život krásny.
S pozdravom,
Maarten
Milý Maarten, osobne som bol v prípade, ktorý som uviedol vyššie.
Po poradách po celej krajine a zbieraní informácií a rozhovoroch s mnohými známymi lekármi a urológmi som sa rozhodol pre „strednú cestu“. Liečba HIFU v nemocnici Samitivej v Bangkoku.
Doktor urológ, ktorý ošetrenie vykonal, je skvelý človek, veľmi pozorný, skromný a podľa mňa aj veľmi informovaný, volá sa Dr. Isares. Určite to nie je stroj na peniaze ako mnohé iné. Budeš známy. Svojim pacientom venuje veľa času.
Aby som to skrátil, liečba dopadla dobre, teraz pred 10 mesiacmi.
Tam, kde bol môj PSA ~10 pred liečbou, je teraz 0.6.
Nemám žiadne sťažnosti, naozaj žiadne sťažnosti. Rýchlosť toku moču (močenie) prebieha normálne, bez inkontinencie a bez problémov s erekciou aj bez stimulov. Len veci sú trochu „miernejšie“, ak viete, čo tým myslím.
Takže teraz musím každé 3 mesiace absolvovať následnú návštevu u Dr. Isaresa (stojí 800 THB). Porovnaj s Belgickom...
Mužom, ktorí by uvažovali o liečbe prostaty (po diagnostikovaní rakoviny), odporúčam porozprávať sa s týmto lekárom v nemocnici Samitivej.
Povedal mi aj o možnosti absolvovať 6-mesačné testy, ale bola to moja osobná vôľa podstúpiť liečbu.
Poznámka: Táto liečba sa tiež vykonáva v nemocnici Siriraj a nemocnici Chulalongkorn.
hovorí Paul Vermy
Prečítajte si brožúru prof. dr. DR. Walter Hartenbach. "Choleslový klam" Tu sa dočítate, že je toho veľa
kolujú nezmysly o cholesterole a lieky majú často veľa nepríjemných vedľajších účinkov.
Pavol, táto brožúra objasňuje celý problém! V tejto brožúre je vedecky dokázané, permettez le mot, že celý príbeh o cholesterole s liekmi je čistá kravina. Už som to spomínal v minulosti na tomto blogu. Skôr ako budete súdiť: PREČÍTAJTE si knihu! Dostupné aj digitálne.
Teraz sú na trhu aj ďalšie testy. Myslím si, že výskum je potrebný pri hodnotách 4 a vyšších.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Je hanebné, že s laikom, dobre mieneným vyštudovaným lekárom, akým je doktor Maarten – ktorý sa tu zo všetkých síl snaží pomáhať ľuďom – sa takto zaobchádza. Je skutočne pravda, že mnohí ľudia môžu mať po operácii prostaty kratšie alebo dlhšie časové obdobie. A to platí pre Holandsko aj Nemecko. Nikdy som sa v literatúre nedočítal, že Nemecko je hlava a ramená nad Holandskom alebo Belgickom. Vaše pripomienky, vážený pán Francois, nie sú opodstatnené; neprofesionálne a hlavne veľmi krátkozraké. Je to jeden z dôvodov, prečo som nechcel robiť to, čo teraz robí môj kolega Maarten na Thailandblogu, keď som bol požiadaný. Dúfam, že sa ľudia najprv zamyslia, kým to komentujú. Každý má právo mať názor, ale musí byť platný a podložený vedeckým výskumom. Poškodiť niekoho je také ľahké; najmä ak sa to nedá dokázať a je šanca, že prídeme o lekára, ktorý vám všetkým chcel pomôcť s tými najlepšími úmyslami. Potom ešte raz: najprv na to myslite, kým napíšete niečo zbytočné – o čom nemáte ani vedomosť – pre dobro nás všetkých.
Milá Roja,
Ďakujem za vašu podporu, ale nebojte sa. Ľudia majú tendenciu povyšovať osobné skúsenosti na univerzálnu pravdu. To sa deje v náboženstve, politike, v pekárni, v medicíne, vlastne všade. Chápem to veľmi dobre, najmä preto, že každý z nás má niekedy tú tendenciu.
Preto nikoho neobviňujem.
Pri rakovine prostaty budeme musieť zistiť, kedy je nebezpečná a kedy nie. Náboženstvo PSA nás nechalo 25 rokov pozadu. Našťastie už existujú výskumníci, ktorí sa tomu venujú nielen v oblasti prostaty.
Je príjemné vedieť, že niektorí kolegovia ma sledujú. Dajte mi vedieť, keď mi chýba značka.
nikto nevie všetko.
S pozdravom,
Maarten
Dobre dobre. Netuším, čomu vďačím za túto príliš zjednodušenú odpoveď. Pýtam sa na základe vlastných skúseností, na ktoré Maarten odpovedá. Myslím, že na to je fórum. Neviem si predstaviť, že by sa cítil poškodený, ale ak áno, určite to nebol môj zámer.
Moderátor: Otázky na Maarten musia prejsť cez redakciu.
Absolútne s tebou súhlasím, Roja. Vždy si prečítam príspevky Dr. Maartena a veľmi si vážim, čo tu robí, hoci nemám žiadne zdravotné problémy (zatiaľ). Len tak ďalej, Dr Maarten. Je to chvályhodný príspevok.
Ďakujem veľmi pekne za tip o Izraeli!
U mňa je zatiaľ všetko zdravé, ale je dobré vedieť, že v núdzi je teraz niečo lepšie ako (o ktorých viem) pochybné PSA testy a riskantné operácie.
Roja a Maarten, moja poklona za vaše profesionálne odpovede na niektoré veľmi "jednoduché" odpovede. Myslím, že väčšina Farang žijúcich tu v Thajsku bude mať z tejto rady veľký úžitok. Ak majú komentáre z Holandska iný názor, povedal by som; choďte k svojmu lekárovi do Holandska a nechajte Maartenovu radu pre nás.
S vďakou,
Lunghan
Mnohé zdravotné vyšetrenia, ktorých cieľom je odhaliť napríklad rakovinu v počiatočnom štádiu, majú oboje dobrú stránku, no čo mnohí hneď nevidia, aj veľmi otáznu stránku. Ak napríklad človek zomrie na infarkt vo veku 82 rokov, pričom o existujúcej rakovine, ktorá mohla spôsobiť problémy až o niekoľko rokov neskôr, vôbec nevedel, mohol aspoň v poslednej dobe žiť celkom bezstarostne. rokov. Ak by sa ten istý človek vo veku 70 rokov zúčastnil všelijakých prehliadok, možno by vyšli najavo mnohé choroby, na ktoré by potom vôbec nezomrel. Výsledkom takýchto vyšetrovaní je, že je potom posielaný od jedného špecialistu k druhému, čím sa to pre daného pacienta často stáva agóniou, zatiaľ čo Arzt si zarobí na zlatý nos. Často nasledujú operácie, liečebné bolesti, ožarovanie a neustály strach z metastáz, ktoré poriadne pokazia posledné roky života. Tu skutočne vyvstáva otázka, čo je lepšie?
Človek často nekoná racionálne.
Poznám aj muža v pokročilom veku, ktorý vážne uvažuje o veľkej operácii, kvôli niečomu, čo ho jedného dňa skutočne zabije, ak ho nezabije skôr jedna z mnohých iných chorôb.
Veľká operácia, z ktorej musíte len čakať a uvidíte, ako sa odtiaľ dostanete, ak sa z nej ešte dostanete.
Na operačnom stole hrozí úmrtie a zdá sa, že ani anestézia vám veľmi neprospieva.
A potom máte čas na zotavenie z operácie.
Poradil som mu, aby prestal so všetkými tými nezmyslami a povedal lekárovi, aby sa uistil, že žije pohodlne, kým nezomrie.
Niektorí ľudia sa však zrejme tak boja smrti, že sa držia akejkoľvek slamky, aby žili ešte niekoľko dní.
Triezva a stručná rada od Dr. Maartena.
To je v ostrom kontraste s mnohými jeho kolegami, ktorých nám poslala farmaceutická mafia
Chceli by sme popriať zvyšok našich životov na nebezpečných a predražených drogách v prospech ich obratu 5000.000.000 XNUMX XNUMX XNUMX $ ročne.
Už niekoľko rokov je známe, že viac mužov v Amerike teraz zomiera kvôli všetkým tým zásahom do ich svätyne svätých ako pred tým PSA šialenstvom.
Či som ešte nespomenul obrovskú stratu kvality či radosti nášho života po takomto zásahu.
Vážený doktor Martin,
v skutočnosti by bolo lepšie, keby žiadne komentáre na blogu neboli možné pre odborné vysvetlenie, ako vždy uvádzate. Ľudia reagujú na odborný výklad, ako keby vedeli lepšie a odkiaľ mali svoje poznatky? Z počutia alebo z internetu, Ich takzvané znalosti nie sú ani vedecky podložené. Zažil som to isté, keď som pred pár rokmi začal sériu o stavbe a renovácii. Ako inžinier som bol bombardovaný kritikou. Našli sa dokonca „odborníci“, ktorí to označili za nezmysel. Našli sa dokonca aj takí, ktorí vymýšľali vzorce, ktoré skopírovali z internetu a dokonca aj s chybami v ňom. Vzorce, ktorým nerozumeli ani kúsok matematicky a nedokázali ich ani správne skopírovať.
Asi pred týždňom som sa nahlas zasmial, keď sa objavila téma o thajskej architektúre. Potom som si pomyslel, no, tí znalci dostanú sýkorku za oko. Po jednom článku som sériu zastavil. Obdivujem tvoju odvahu a ochotu pomáhať ľuďom, veď aj preto si sa stal lekárom. Ďalej.
V roku 2008 som bol operovaný v nemocnici BovenIJ pre rakovinu prostaty po veľmi vysokej hodnote PSA 10.3 a potom mi boli odobraté 2x biopsie zozadu, 1x z prednej časti z 24 biopsií sa nenašlo nič, 4 boli malígne. Bol som operovaný v poriadku, bez problémov a bez inkontinencie alebo impotencie.
Moja rada je neožarovať sa, potom sa to môže vrátiť na iné miesta.
Nemocnica BovenIJ v Amsterdame je na vrchole rebríčka najlepších urológov.
V mnohých thajských nemocniciach si za málo peňazí môžete nechať urobiť vyšetrenie krvi a konečníka na odhalenie zväčšenej prostaty. Zvyčajne sa predpisuje tamsoluzín.
V Holandsku sa presadzuje výťažok z listu saw palmetta (Sabal serulata). Výsledky sú priaznivé. Nie je mi známe, či je podobný (homeopatický) prípravok dostupný aj v Thajsku.
Milý Roland,
Mal som podozrenie, že ste sa už liečili. Ošetrenie HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) je celkom nové a ešte nie všade akceptované, čo však neznamená, že nefunguje. Byrokracia niekedy potrebuje trochu času navyše. Jeleň sa javí ako pekný vývoj, ale aj tu sa väčšina mužov s rakovinou prostaty nemusí liečiť vôbec.
Problém je však v tom, že strach je zasiaty výskumom a reklamou. Vedia to aj urológovia a vedia aj to, že čím dlhšie hľadajú, tým je väčšia pravdepodobnosť, že niečo nájdu. Potom sa z každej návštevy lekára stane muka. Kto to chce, musí to vedieť sám.
Váš lekár v Bangkoku vám nechal na výber a to sa mi zdá ako veľmi dobrý prístup.
Existuje niekoľko dôvodov na výskum:
1. Zjavné sťažnosti, ktoré sú také zlé, že sa zhoršuje kvalita života, ale to je často osobné. Ak už nemôžete močiť, musíte.
2. Rodinná anamnéza.
S pozdravom,
Maarten
Milý Ruud,
Saw palmetto (Sabal Serulata alebo Serenoa Repens) nefunguje pri ťažkostiach s prostatou. Ukázalo sa to v dvojito zaslepenej štúdii v Austrálii. Navyše nejde o homeopatický prípravok. Tak či onak, homeopatia nefunguje. Aj to bolo nespočetnekrát preukázané, ale presvedčenie jednoducho nemôžete vyvrátiť argumentmi.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulozín, podobne ako Doxasozín, je alfa-blokátor, ktorý sa podáva pri benígnych ťažkostiach prostaty. Zámerom je, že pretože hladké svalové tkanivo je uvoľnené, je ľahšie močiť. Okrem toho klesá krvný tlak. Nikdy sa neuskutočnil riadny výskum účinku týchto liekov a výskum, ktorý existuje, tiež nie je veľmi významný. Tamsulozín nezmenšuje prostatu. Finasterid a dutasterid áno.
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Vážení čitatelia,
Toto je môj posledný komentár k tejto téme. Ak máte nejaké otázky, obráťte sa na redakciu.
Dúfam, že som uspokojil väčšinu opýtaných.
Rád by som vám všetkým veľmi pekne poďakoval za snahu doviesť túto problematiku do úspešného konca.
Ako vždy sú vítané návrhy na témy. Nie vždy sa chytia, nielen preto, že neviem všetko, ale aj preto, že niektoré témy by mohli byť menej vhodné. To druhé je samozrejme môj osobný názor.
Zbohom,
Met Vriendelijke Groet,
Maarten