Opýtajte sa praktického lekára Maartena: Nádory v žlčníku
Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov žijúcich v Thajsku a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste poskytli správne informácie, ako napríklad: vek, miesto bydliska, lieky, akékoľvek fotografie a jednoduchú anamnézu. Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Poznámka: Možnosť odpovede je predvolene vypnutá, aby sa predišlo zámene čitateľov s dobrými úmyslami s radami, ktoré nie sú medicínsky podložené.
Milý Martin,
Môj thajský priateľ nevie, čo má robiť. Lekár pomocou ultrazvuku zistil, že má v žlčníku 3 malé nádory. Nebola urobená žiadna biopsia, takže neviem, či je to zhubné, ale podľa lekára pravdepodobne, pretože to je zvyčajne prípad nádorov žlčových ciest.
Lekár navrhol odstránenie týchto nádorov chirurgicky. Kamarátka si myslí, že by bolo lepšie dať si to laserovať, teda ožarovať. Nemá žiadne príznaky žlčníkových kameňov, ktoré blokujú výstup do čreva, takže žiadne žlté oči, sfarbená stolica, bolesti v pravej hornej časti brucha, ožarovanie na pravú stranu chrbta a ramena atď.
Užíva lieky na vysoký krvný tlak, predtým systolický tlak 220 až niekedy 280!, teraz, keď berie lieky, systolický tlak je späť na 140, aj lieky na cholesterol. Keď zje tuk má občas pocit nafúknutého brucha, ale žiadne bolesti. Má rád tučné jedlo, bola by dlhodobo preťažená žlč a tým aj nádory?
Má 76 rokov, dá sa rozhodnúť, že s nádormi žlče nebude nič robiť, lebo nádory v jeho veku už nebudú rýchlo rásť, tak ako to býva pri prostate? Aké sú negatívne účinky operácie alebo ožarovania? Je potrebná následná chemoterapia?
Pochybnosti sa týkajú toho, čo robiť ďalej: najprv operácia, ožarovanie, biopsia alebo nerobiť nič?
Máte nejakú radu na ďalšie sledovanie, aby ste odstránili pochybnosti môjho priateľa?
Ďakujem za pozornosť a s pozdravom,
B.
*******
drahý B,
Keby som bol tvoj thajský priateľ, počúval by som doktora. Nechajte si odstrániť žlčník, ak ide naozaj o nádory. Rakovina žlčníka je veľmi zhubná. Ak sú to kamene, vysvetľuje to jeho nadúvanie pri jedení tuku.
Ožarovanie je zbytočné. Urobte CT vyšetrenie a/alebo MRI.
Príznaky, ktoré popisujete, žltačka atď., sú príznakmi úplnej obštrukcie žlčovodu.
Biopsia je tiež operácia a v tomto prípade môžete tiež, alebo lepšie, úplne odstrániť žlčník. Negatívne príznaky operácie nie sú veľmi významné, ak sa nevyskytnú ďalšie komplikácie. Potom jedzte tuk s mierou, pretože nie je prítomný žiadny objem žlče. Samozrejme, pečeň naďalej produkuje žlč.
Nerobiť nič v skutočnosti neprichádza do úvahy kvôli vážnym príznakom, ktoré budú nasledovať neskôr.
Chemo má iba paliatívny účinok, čo znamená, že zmierňuje symptómy.
Samozrejme, vždy je možné, že sa to týka len kameňov. potom je cakanie dobra volba, ale s beztukovou dietou.
Záver: Samozrejmosťou je vyšetrenie CT alebo MRI a krvné testy. Potom sa rozhodnite.
Dúfajme, že váš priateľ bude mať šťastie.
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder