Otázka pre praktického lekára Maartena: Od dvoch dní čkanie
Maarten Vasbinder žije v Isaane 1 roka. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku aj pre Maartena? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste poskytli správne informácie, ako napríklad: vek, miesto bydliska, lieky, akékoľvek fotografie a jednoduchú anamnézu. Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Dobrý deň,
Som P. a žijem v Pattayi a mám otázku na doktora Maartena Vasbindera. Užívanie liekov: glucino 3x denne, dipasid 2x ráno, amlopín a Lasix každý druhý deň 1x denne, aspent m 1x večer.
Od 2 dní mám akési štikútanie, ktoré vyzerá ako normálne štikútanie, ale nie je, myslím, že to súvisí s pažerákom alebo žalúdkom, niekedy ho nemám, ale po čase sa to znova vráti. Prechladnutie a v noci zo stredy na štvrtok som myslela, že sa vyhádžem, ale vyšli mi len hlieny, ktoré boli kyslé a odvtedy mám tento problém a ako to píšem, trpím ním aj ja.
Dúfam, že toto je dostatok informácií na stanovenie diagnózy. Vopred veľmi pekne ďakujem a dúfam, že mi pomôžete.
S pozdravom,
P.
********
Milý P,
Škytavka trvajúca viac ako 48 hodín je dôvodom na návštevu lekára. Hovoríte, že to nie je obyčajné štikútanie, ale predpokladám, že je to preto, že sa vám z toho skoro navracia.
Pápež Pius XII. mal chronické čkanie. Bolo to kvôli zápalu žalúdka, ktorý mu liečil šarlatánsky lekár (Paul Nierhans zo Švajčiarska), ktorý ho napokon zabil.
Škytavka je kontrakcia bránice, ku ktorej dochádza, pretože nerv, ktorý ovláda bránicu, je silne stimulovaný. môže to mať lokálnu príčinu, ale aj centrálnu. To druhé sa potom deje v mozgu.
Miestne príčiny podráždenia bránice zahŕňajú:
- Sýtené nápoje
- príliš veľa alkoholických nápojov
- príliš veľa jedla
- náhla zmena teploty
- prehĺtanie vzduchu, žuvačky a sladkosti
Opuch pečene, opuch krku, žalúdka a/alebo ezofagitída, prechladnutie, zápal pľúc a iné pľúcne ochorenia môžu tiež spôsobiť štikútanie. Príčinou môže byť aj chĺpok v uchu, tlak na bubienok. Aj ušný maz. Škytavka je tiež častejšia pri cukrovke a skleróze multiplex.
Medzi príčiny patria aj kortikosteroidy (prednizón), barbiturany, anestézie, trankvilizéry, renálna insuficiencia, nedostatok draslíka či sodíka.
Postupne sa vám z toho bude točiť hlava.
Vo vašom prípade sa ako najpravdepodobnejšia príčina javí gastritída/ezofagitída (zápal žalúdka a/alebo pažeráka), pri ktorej je čkanie vyvolané kašľom. Ten zápal môžu veľmi dobre spôsobiť vaše lieky (vždy užívajte Aspent po jedle), paprika a alkohol a prípadne aj fajčenie.
Často v tom prípade pomáha metoklopramid (primperan) a niekedy pomáha aj omeprazol. Ak pomôžu, existuje náznak, že príčinou je váš žalúdok / pažerák.
Potom by som vám dal pozrieť žalúdok a pažerák a možno aj pľúca. Ak je to všetko dobré, potom to bude ťažšie. Nechajte ich skontrolovať aj vaše uši.
Ak nezmizne, vyšetrí sa aj krv na zistenie infekcií a problémov s obličkami. Akékoľvek fotografie a skeny pľúc (aj hlavy a krku) sú preto nevyhnutné. To je však všetko teória a v mojej praxi sa to nikdy nedostalo do tohto bodu.
Potom si okamžite dajte urobiť test stolice na Heliobacter Pylori. Dá sa to urobiť aj dychovou skúškou, ale je to drahšie a zložitejšie a o nič lepšie.
Čo sa týka tvojich liekov. Lasix môže spôsobiť nedostatok draslíka. Jedzte preto banány, aj keď vaša hladina cukru môže byť v dôsledku toho o niečo vyššia. Predpokladám, že váš draslík, sodík a cukor sú pravidelne kontrolované.
Takže: Skúste metoklopramid 10 mg až 3 dni alebo omeprazol 20 mg pred raňajkami a večerou. Ak to funguje, dajte si skontrolovať žalúdok/pažerák. Ak to nezaberie, dajte si skontrolovať pľúca a ďalšie vyšetrenie.
Dúfam, že to bude pre vás užitočné a prajem vám veľa šťastia.
S pozdravom
Maarten