Verejné zdravie v Thajsku, úspešný príbeh
Thajsko má za sebou dlhú a úspešnú históriu rozvoja verejného zdravia.
WHO, Svetová zdravotnícka organizácia, 2007
Vtedy zomieralo toľko detí a my sme nevedeli prečo.
Phasom Yunranatbongkot, dobrovoľník už 30 rokov
Títo dobrovoľníci sú chrbtovou kosťou jedného z najúspešnejších systémov verejného zdravotníctva na svete. Prispeli napríklad k výraznému poklesu infekčných chorôb ako HIV, malária a horúčka dengue.
WHO, 2012
Dobrovoľníci zdravia na dedinách
Dovoľte mi začať tým, že poviem niečo o zdravotných dobrovoľníkoch na dedinách, pretože sú možno najdôležitejšími prispievateľmi k zlepšovaniu verejného zdravia, najmä vo vidieckych oblastiach, a žiaľ nie sú príliš známi.
V angličtine sa nazývajú „Village Health Volunteers“ a v thajčine so skratkou อสม, 'oh samá. Pred päťdesiatimi rokmi ju založil lekár Amorn Nondasuta (dnes má 83 rokov), v súčasnosti ich počet predstavuje 800.000 XNUMX, jeden na dvadsať domácností. Dajú sa zohnať v každej dedine (bohužiaľ sa mi nepodarilo zistiť, či fungujú aj v mestách, snáď sa nájde čitateľ, ktorý vie alebo sa môže opýtať? tuším, že nie).
Títo dobrovoľníci zabezpečili spravodlivejšie rozdelenie základnej zdravotnej starostlivosti. V krajine, kde mocnosti vyžarujú bohatstvo z Bangkoku, je to jeden z mála príkladov relatívne samostatného komunitného a komunitného efektívneho programu. Rozsiahle aktivity týchto dobrovoľníkov jasne ukazujú, že mnohým na tom záleží a sú oddaní všeobecnému a kolektívnemu záujmu Thajska.
Čo je verejné zdravie?
Verejné zdravie je o prevencii chorôb, predlžovaní života a podpore zdravia prostredníctvom organizovaného komunitného úsilia. sú dôležité prevencia, životný štýl, sociálne a fyzické prostredie a zdravotná starostlivosť.
Zdravotná starostlivosť v užšom slova zmysle (nemocnice, lekári, operácie a tabletky) je najmenej dôležitým prvkom. V 19. storočí sa holandské verejné zdravie zlepšovalo míľovými krokmi bez požehnania modernej vedy, ale vďaka lepšej prevencii, zdravšiemu životnému štýlu, čistej pitnej vode, lepšej sanitácii a najmä zvyšovaniu vedomostí medzi obyvateľstvom. Toto sú piliere dobrého verejného zdravia.
Ak by ste zatvorili všetky nemocnice, celkový zdravotný stav obyvateľstva by sa až tak nezhoršil, niekedy hovorím zo žartu, ale je na tom zrnko pravdy.
Čísla
Dajme nejaké suché figúrky. Detská úmrtnosť je najdôležitejším ukazovateľom dobrého verejného zdravia (všetky údaje UNICEF, 2011; v Thajsku klesla detská úmrtnosť najrýchlejšie z 30 krajín, ktoré boli na sociálno-ekonomickom rebríčku približne rovnako vysoko).
Dojčenská úmrtnosť do jedného roku života (na tisíc živonarodených detí), rok a počet
1990 29
2011 11
Dojčenská úmrtnosť do piatich rokov (na tisíc živonarodených detí)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Dĺžka života (pri narodení)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Úmrtnosť matiek pri pôrode (na 100.000 XNUMX živonarodených detí)
1990 54
2008 48 (priemer za región: 240)
Niektoré ďalšie postavy
- 96 percent obyvateľov má dobrú pitnú vodu
- 96 percent má primerané sociálne zariadenia
- 99 percent všetkých detí bolo zaočkovaných
- 81 percent sexuálne aktívnych žien používa antikoncepciu
- 99 percent všetkých žien dostane predpôrodnú starostlivosť aspoň raz a 80 percent štyrikrát
- 100 percent všetkých žien rodí s odbornou asistenciou
- 1 percento detí je ťažko podvyživených, 7 percent je stredne podvyživených
- Strednú až ťažkú nadváhu má 8 percent detí
- 47 percent používa soľ s obsahom jódu
HIV/AIDS a prístup k zdravotnej starostlivosti
Dovoľte mi pridať ešte dve dôležité veci. Thajsko je príkladom pre svet, pokiaľ ide o prevenciu, kontrolu a liečbu HIV/AIDS. Keď som pred 14 rokmi prišiel žiť do Thajska, každý mesiac som sa zúčastnil kremácie pre mladého človeka, ale to sa už našťastie stalo raritou.
Kondómy a inhibítory HIV sú ľahko a lacno dostupné. Druhým je, že takmer každý obyvateľ Thajska mal v posledných rokoch pomerne jednoduchý a lacný prístup k zdravotnej starostlivosti, čo bola menej ako polovica populácie pred tridsiatimi rokmi. V minulosti sa mnohé rodiny pre vysoké liečebné náklady dostali do extrémnej chudoby, no tie časy sú už našťastie preč.
Niektoré ďalšie dôvody tohto úspešného príbehu
Thajsko preto za relatívne krátky čas urobilo veľký pokrok v oblasti verejného zdravia. Čiastočne sú za to zodpovedné predvídavosť, dobré plánovanie a organizácia, zariadenia v najodľahlejšom vidieku a pôsobivý systém dobrovoľníkov.
Ekonomický rozvoj za tento pokrok v oblasti verejného zdravia. Tiež sa mi to zdá dôležité rast vzdelanosti. Do roku 1976 navštevovalo školu 80 percent všetkých detí, no priemerný počet rokov v škole bol len štyri! Teraz takmer 100 percent všetkých detí chodí do školy a zostáva v nej v priemere 12 rokov (vrátane vysokoškolského vzdelávania). Jeho dôležitou súčasťou školské osnovy je vzdelávanie vo väčšine aspektov zdravia (sexuálna výchova bohužiaľ zaostáva, HIV/AIDS sa lieči a správne).
Trochu viac o zdravotných dobrovoľníkoch
Táto organizácia, o ktorej sa stručne hovorí vyššie, významne prispela, možno najdôležitejším, k zlepšeniu verejného zdravia, najmä vo vidieckych oblastiach. Každý Thajec ich pozná a oceňuje.
Absolvujú dvojtýždňové školenie, stretávajú sa mesačne alebo v prípade potreby aj častejšie a majú prístup k formálnej zdravotnej starostlivosti na konzultácie a poradenstvo. Dostávajú mesačný príspevok na výdavky vo výške 700 bahtov a majú bezplatný prístup k zdravotnej starostlivosti. Dobrovoľníci sú často vyberaní pre ich vášeň pre veci verejné, láskavosť, túžbu pomáhať tým, ktorí to potrebujú, okrem znalostí o zdraví a chorobe.
Ich úlohy sú rozmanité a spomeniem tie najdôležitejšie: prevencia, identifikácia problémov, konzultácie s úradným sektorom, informovanie a podpora zdravého životného štýlu. Navštevujú napríklad starších ľudí, ľudí s chronickými ochoreniami ako cukrovka a HIV, tehotné ženy a ženy s novorodencami.
Veľkú úlohu zohrali aj pri epidémii vtáčej chrípky v rokoch 2007-8. Skutočnosť, že dobrovoľníci takmer v každej dedine rýchlo objavili a nahlásili úhyny hydiny, urobila z Thajska najmenej postihnutú krajinu v Ázii.
Ich úloha pri zlepšovaní verejného zdravia za posledných 50 rokov bola nenahraditeľná a dobrovoľníci sú na to právom hrdí. A Thajsko môže byť rovnako hrdé na to, čo v posledných desaťročiach dosiahlo v oblasti verejného zdravia.
zdroj:
Thomas Fuller, Dobrovoľníci vytvárajú lepšiu starostlivosť v thajských dedinách, NYTimes, 26. septembra 2011
Arun Boonsang a kol., Nová primárna zdravotná starostlivosť v Thajsku, 25. septembra 2013
Sara Kowitt a kol., Štúdia kvality o aktivitách dobrovoľníkov v oblasti zdravia v Thajsku, Mahidol University, 25. septembra 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Dobrovoľníci zdravia v kontexte zmien, Ministerstvo verejného zdravotníctva, Thajsko, 2009
Úloha dedinských zdravotných dobrovoľníkov pri sledovaní vtáčej chrípky v Thajsku, WHO, 2007, s podrobným popisom práce týchto dobrovoľníkov
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
milá Tina,
Musím úprimne priznať, že ja – žijúci v Bangkoku – nemám moc predstavu o fungovaní dobrovoľníkov vo vidieckych oblastiach v preventívnej zdravotnej starostlivosti. Polhodina googlenia však priniesla nasledujúce údaje:
– medzi rokmi 2000 a 2011 sa počet matiek v tínedžerskom veku zvýšil o 43 %;
– v posledných rokoch sa zvýšil aj počet pacientov s HIV/AIDS;
– pribúda aj duševne chorých Thajčanov. DR. Surawit odhaduje, že 20 % Thajcov (v skutočnosti 1 z 5) má problémy s duševným zdravím (vrátane depresie);
– v tejto krajine je stále väčší problém s alkoholom a drogami (aj medzi expatmi!);
Jeden z najväčších zástancov zlepšenia vidieckej zdravotnej starostlivosti, pán Mechai Viraviadya (tiež známy ako pán Kondóm), je presvedčený, že jedným z dôvodov neudržateľného zlepšenia je neschopnosť dostať sa ku koreňu problému. A koreňom je chudoba. Veľmi pekný rozhovor s Kuhnom Mechaiom o jeho nápadoch nájdete na content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Milý Hans.
Slovo „duševná choroba“ som preložil ako duševne chorý. Neviem, čo je na tom zlé. Uvádzam svoj zdroj a neberiem veci ako samozrejmosť, pretože sa v sebe nevyznám, ale spolieham sa na odborníkov v tejto oblasti. Tino nazýva prevenciu a životný štýl súčasťou verejného zdravia a má pravdu. Okrem toho tvrdí, že dobrovoľníci tak výrazne prispeli k zlepšeniu verejného zdravia. Rád by som pridal niekoľko poznámok k niekoľkým nie nepodstatným prvkom životného štýlu. A súhlasím s Kuhnom Mechaiom, že trvalo udržateľné verejné zdravie možno dosiahnuť len vtedy, ak sa bude skutočne bojovať proti chudobe, a nielen zvýšením minimálnej mzdy na 300 bahtov denne, zatiaľ čo hordy Thajcov pracujú v neformálnom okruhu alebo pre seba a nemajú žiadnu platenú prácu. vôbec...
Nedá mi to povedať, že všetko o verejnom zdraví v Thajsku je dokonalé. V Thajsku skutočne upadá model „civilizovaných“ chorôb: viac rakoviny a srdcových chorôb. To neznižuje obrovský pokrok dosiahnutý v posledných desaťročiach.
Ďalší údaj o HIV/AIDS. V roku 1991 to bolo 143.000 2011 nových prípadov, v roku 9.700 už len 2012 2016 a vyskytli sa najmä u troch rizikových skupín, vnútrožilových užívateľov drog, prostitútok a ich klientov a mužov, ktorí majú sex s mužmi. Okrem toho epidémia HIV prakticky vyhynula. V roku XNUMX bol spustený nový program prevencie HIV do roku XNUMX s názvom AIDS Zero s pomocou UNAIDS a spustený generálom Yuttasakom.
Poď …. zo 143.000 9.700 na 10 2...za XNUMX rokov. Zdá sa mi to veľmi nepravdepodobné. Obidva údaje budú vo veľkej miere závisieť od spôsobu počítania. A spôsob počítania bude závisieť od toho, čo chce človek číslami dosiahnuť. Používanie kondómov medzi Thajcami je stále veľmi minimálne. Viem o XNUMX prípadoch Thajčanov, ktorí zomreli na AIDS a obaja zomreli na zápal pľúc doma bez lekárskej starostlivosti. S veľkou pravdepodobnosťou teda nie sú evidovaní v štatistikách AIDS.
O 20 rokov, milý Ivo. Tieto údaje pochádzajú z rôznych zdrojov, WHO, UNAIDS a od pána Mechaia (MR. Condom). Nové prípady HIV/AIDS: 2007 14.000 v roku 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Prečo je to „veľmi nepravdepodobné“? V tejto súvislosti sa vykonalo veľa výskumov; Tieto čísla a určite aj trend (45 percentný pokles nových prípadov za XNUMX rokov) sú správne, o tom netreba pochybovať. Samozrejme, že existuje určitá podhodnotená správa, nikto nevie o koľko, pravdepodobne viac v roku XNUMX ako teraz. Medzi mladými Thajcami používa kondóm XNUMX percent, čo je príliš málo, ale nie minimálne.