Pergunte ao clínico geral Maarten: hidrocefalia, líquido excessivo nas cavidades do cérebro

Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog ele responde perguntas de leitores que moram na Tailândia.

Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:

• Idade
• Reclamações)
• História
• Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
• Fumar, álcool
• Estar acima do peso
• Opcional: resultados de laboratório e outros exames
• Possível pressão sanguínea

Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.

Caro martin,

Sobre mim:

– homem, 62 anos
– IMC 22,8
- não fuma
– beba 1 garrafa de cerveja/dia
– exercício: 3/semana 4,5 km/hora

Em julho de 2020 eu havia desmaiado em minha cafeteria após um passeio de bicicleta de 10 km, no sentido de que não conseguia pensar e andar direito, pernas elásticas. Achava que o açúcar no sangue estava muito baixo, comia amendoins açucarados e bebia coca-cola. Após 20 minutos, voltei para casa em um ritmo mais lento e um exame no mesmo hospital particular resultou em um atestado de saúde para meu coração e pulmões.
O cérebro não fazia parte dos estudos realizados na época, em julho.

Por causa de "olhos pesados" e uma dor de cabeça que parecia uma faixa em volta da minha cabeça e que não passava depois de tomar paracetamol, fui a um hospital particular em Chiang Rai em novembro de 2020, depois de ver isso por 4 semanas. Eu também notei um desequilíbrio às vezes.

Acabei com o otorrinolaringologista e ele achou o motivo do meu desequilíbrio para me internar e fazer um exame do ouvido interno através do tomógrafo. Como no exame foi observado um líquido cerebral aumentado (em forma de borboleta), o médico otorrinolaringologista e o neurologista pensaram que também deveria ser feita uma ressonância magnética e foi marcada uma consulta para 26/12/2020, um mês depois do gravação.

O resultado da ressonância magnética foi que a quantidade de fluido cerebral estava presente na mesma forma e quantidade da tomografia computadorizada do mês anterior e que nenhum tumor foi encontrado. A causa da hidrocefalia, segundo os especialistas, é a minha idade. O tratamento consiste na colocação de um dreno interno, que só é colocado se houver piora dos sintomas, como dificuldade para andar (arrastar), perda de memória e incontinência.

Desde a tomografia computadorizada, tenho menos queixas de olhos pesados ​​e dores de cabeça (banda), porque fico mais fácil. Volte para um check-up em 6 meses. Fui para casa com 10 comprimidos de Utraphen contra a dor de cabeça.

As perguntas que tenho para você são:

• uma drenagem só é possível se eu tiver queixas piores? Eu não quero ter um buraco na minha cabeça como um farang demente... Existe talvez uma solução intermediária na forma de remédios?
• nenhuma punção da medula espinhal foi feita para medir a pressão também. Não ficou claro na discussão que tive com o neurologista. É muito cedo para fazer nesta fase?
• minha pressão subiu um pouco. De valores anteriores (quase constantes) 132/74 a 148/96 durante sua gravação caseira em dezembro de 2020. O que poderia ser a causa disso?
• minha esposa e eu notamos que meu pavio ficou muito curto, o que se manifesta em uma reação exagerada a pequenas coisas discutindo sobre isso
  dificilmente vale. A medicação (qual?) poderia oferecer uma solução?

Devido às mudanças observadas em minha personalidade, voltaremos a consultar o neurologista na próxima semana.

Agradeço antecipadamente pela sua resposta.

Atenciosamente,

H.

*****

Caro h,

Sempre é possível instalar um dreno, mas desde que a pressão não fique muito alta, nem sempre é necessário. No seu caso, uma exploração mais aprofundada parece necessária e, portanto, é bom que você vá ao neurologista novamente.

Muitas vezes parece que há mais fluido presente, porque o cérebro atrofia (encolhe) com a idade. Como resultado, a proporção de fluido para mudanças no tecido cerebral.

As mudanças de personalidade podem ter muitas causas, incluindo hidrocefalia. No entanto, o medo do futuro também pode mudar a personalidade. Demência precoce deve ser descartada. É claro que isso seria extremamente irritante.

A PA costuma ser mais alta no hospital devido ao estresse. As medições caseiras fornecem uma imagem muito melhor, desde que o dispositivo de medição funcione corretamente. A pressão no cérebro pode ser medida de forma invasiva e não invasiva com um ultrassom. O método não invasivo é menos preciso. Aqui está um artigo sobre a medição de pressão: www.umcutrecht.nl/nl/ziekenhuis/treatment/hersendruk-meten

A medicação vai se resumir a antipsicóticos e isso não parece ser a primeira escolha para mim. Utraphen é uma combinação de tramadol (um opiáceo altamente viciante) e paracetamol. Não me parece o medicamento ideal.

Aqui está outro artigo de revisão: www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Adult-Onset-Hydrocephalus?formid=124

Me parece que você está no caminho certo. Um teste psicológico provavelmente também será feito.

Boa sorte e esperemos pelo melhor.

Met vriendelijke Groet,

dr. Maarten