Pergunta ao GP Maarten: Sangue na minha urina
Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog, ele responde a perguntas de leitores que moram na Tailândia e escreve sobre fatos médicos.
Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:
- Idade
- Reclamações)
- História
- Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
- Fumar, álcool
- Estar acima do peso
- Opcional: resultados de laboratório e outros exames
- Possível pressão sanguínea
Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.
Caro martin,
Sou homem, 57 anos, 1m72, 65 kg, não fumante, álcool no máximo 1 ou 2 unidades/dia. Passado médico:
- colesterol alto (>10 anos), agora tome 40mg de Bestatin diariamente.
- no check-up (há 3 anos) vestígios de proteína e sangue na urina.
- Há 3 anos, o diabetes começou, mas agora controlado (?) por dieta pesada (low carb). HBA1C no ano passado 5,3 (anteriormente 6,9).
- minha pressão arterial geralmente é normal (semana passada 112/75), mas pode estar elevada mi devido ao estresse (resultados) ou café da manhã (até 145). Normalmente abaixo de 130.
Desculpe por toda a história, mas eu realmente não posso encurtá-la…
Há cerca de 4 meses, repentinamente, tive (muito) sangue na urina, sem dor (hematúria indolor).
No primeiro dia, apenas sangue marrom (velho), depois sangue fresco. Após 2 dias para um hospital local. O médico riu a princípio e disse pedras nos rins, mas nenhuma dor e nenhum sinal de pedras nos rins no raio-X. Aí fiz um ultrassom e o médico viu um tumor “branco” (2,5 cm) no meu rim direito. Recebeu um coagulante sanguíneo e um curso de antibióticos (4 dias). O sangramento parou imediatamente.
O conselho era ir para um hospital maior, de preferência no dia seguinte… Depois fui para o hospital universitário em Khon Kaen 2 dias depois. O médico de lá também viu algo branco no meu rim, mas segundo ele não é perigoso, porque os tumores são pretos no ultrassom. Nada mais a ver com eco.
Depois teve que voltar para uma citoscopia e uma tomografia computadorizada (2,5 meses de espera após as férias, ou imediatamente em uma clínica particular, 3x o preço). Na cistoscopia nada era visível no meu trato urinário, nenhum aumento da próstata (também PSA normal), apenas alguns pontos vermelhos (como abrasão) na minha bexiga. Biópsia feita. Não obtive o resultado até muito mais tarde, devido a um problema de TI. Acabou sendo algo como “potencial maligno desconhecido de proliferação urotelial”. Segundo o médico não muito para se preocupar, pois nada de estranho ver na cistoscopia e se fosse realmente maligno estaria ali.
A tomografia computadorizada não mostrou nada em meus rins, nada em minha bexiga ou em outro lugar... tudo bonito e branco.
Segundo o médico, agora tenho que fazer check-up a cada 6 meses para exame de urina (creatinina sempre 95) e em 2 anos nova cistoscopia e tomografia computadorizada.
Nesse ínterim, continuo a sofrer de uma pequena perda de sangue, urina amarela ou às vezes laranja (às vezes até 5RBC).
Meu médico (urologista) está treinando há 4 meses, mas ainda tenho algumas perguntas:
- Os médicos agiram corretamente com os exames? Ou pode acontecer mais? Esperar é a melhor escolha? Tenho confiança nos médicos daqui, especialmente no hospital de Srinagarind. Os especialistas costumam falar inglês muito bem e não é caro, especialmente em comparação com hospitais privados. Você tem que esperar mais vezes.
- O sangramento maciço na minha urina pode ser devido a um problema de bexiga inexistente/incipiente? Ou melhor, dos rins? E por que ainda sangrando se meus rins estão saudáveis (diz o médico)?
- Como pode um tumor “branco” no rim desaparecer após 2/3 meses? Ou isso não é visível em uma tomografia computadorizada (porque também inclui tecnologia de raios-X).
- Existe algo que eu possa fazer para evitar pior além de beber muita água?
Met vriendelijke Groet,
E.
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Prezado E,
Obrigado pela informação detalhada. Imagino que você não tome nenhum outro medicamento além do Bestatin? By the way, você pode deixar de fora o Bestatin. Pode ser uma causa (parcial) do diabetes.
Quanto ao sangramento que você teve e ainda está tendo em certa medida, é mais provável devido a um problema de bexiga. Um coagulante só funciona se nenhum vaso importante estiver envolvido no sangramento. Além disso, não é um tratamento inofensivo.
Manchas vermelhas na parede da bexiga podem indicar um CIS (carcinoma in situ) e é aconselhável continuar a monitorá-lo. Por isso eu priorizaria a citoscopia com biópsia e não esperaria dois anos.
Pergunte se a biópsia pode ser avaliada por três patologistas diferentes. Isso reduz o erro médio para cerca de 3%.
Um tumor que simplesmente desaparece muitas vezes é baseado em um artefato, ou seja, nunca existiu.
Então, meu conselho é, na verdade, repetir a citoscopia e ter certeza por outro urologista. Então você tem uma segunda opinião real. Você não pode fazer muito mais.
Met vriendelijke Groet,
dr. Maarten