Pergunta para GP Maarten: Infecção dolorosa no pé sem ferida

Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog, ele responde a perguntas de leitores que moram na Tailândia e escreve sobre fatos médicos.

Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como: idade, local de residência, medicamentos, fotos e um histórico médico simples. Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.

Nota: A opção de resposta é desativada por padrão para evitar confusão com conselhos não comprovados por médicos de leitores bem-intencionados.

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Caro martin,

Tenho 70 anos e um pé esquerdo inchado. Já esteve em 2 hospitais e está tomando antibióticos há 42 dias. Tentei três tipos diferentes e nada ajudou. Muito doloroso e a conclusão é infecção no pé sem ferida.

Agora devo mencionar que cerca de 3 vezes por ano tenho uma espécie de furúnculo na nádega direita, do tamanho de um tapete de cerveja que nunca abre e depois desaparece novamente. A mesma dor está agora no meu pé esquerdo.

Eu ficaria feliz se pudesse voltar a calçar o sapato, mas infelizmente isso não é possível devido às fortes dores.

Você conhece uma solução?

Atenciosamente,

E.

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Prezado E,

Eles tiraram fotos do pé? Eco? E nádega direita? Você está com febre? Febre quando a nádega está inflamada? Eles já pensaram em gota?

Não posso dizer muito mais. Você forneceu muito pouca informação.

Quais antibióticos, outros medicamentos, alguma história.

É algo para levar a sério.

Atenciosamente,

Martin Vasbinder

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Olá Doutor,

Obrigado pela resposta rápida. Nenhuma foto tirada. Sem eco. Há cerca de 10 anos que sofro daquele furúnculo na nádega direita, 3 a 4 vezes por ano. Quase uma mancha amarela, mas a dor é alta. Desaparece novamente após 3 semanas. Não estou com febre. Medicamentos: Moxicilina-clavulânica 1 gr. depois do café da manhã e do jantar, tomei por cerca de 4 semanas. Cápsula de Dalacin-C 300 mg. 3 vezes ao dia durante cerca de 2 semanas

GraCE-Evit 50 mg. Tomei 3 vezes ao dia durante 10 dias. Já estive em vários hospitais, no hospital PI e no hospital Bangkok Pattaya.

Se ele ficar magro por mais um dia, terá rugas nos dedos dos pés.

Não tenho mais informações.

Atenciosamente,

E.

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Prezado E,

Eles fizeram o melhor que puderam com os antibióticos. Primeiro, uma preparação bastante simples, também chamada de augnentina. Depois, dois tiros de canhão de Dalacin e Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Provavelmente existe uma bactéria resistente que está tornando sua vida miserável.

Um internista especializado em doenças infecciosas poderá descobrir o que é e onde está a fonte. Provavelmente na nádega. Talvez haja uma fístula.

A imagem do pé lembra a Erisipela (caspa amarela) Você não tinha uma ferida entre os dedos?

Na minha prática, tive o luxo de ter um cardiologista que, nesse caso, examinou as válvulas cardíacas através de um ecocardiograma para descartar vegetações (colónias bacterianas) nas válvulas.

O que fazer agora? Comece com um ultrassom e/ou ressonância magnética dos tecidos moles (nádegas) para ver se há uma fonte ali.
Nesse caso, perfure para obter a bactéria e faça uma cultura para ver qual antibiótico ainda funciona.
Eles também podem encontrar uma fístula (neste caso, uma conexão com o intestino ou a pele).
Eu sei que não é uma história bonita, mas algo tem que acontecer antes que você tenha um envenenamento sanguíneo real. Os antibióticos têm evitado isso até agora.
Você já teve uma infecção intestinal ou cirurgia nessa área? Os problemas nas nádegas também podem ser resultado de injeções há muito tempo.

Em outras palavras, mais pesquisas são necessárias. Não se deixe intimidar por uma arma antibiótica.
Se você desenvolver queixas intestinais graves, deve-se suspeitar de infecção por Clostridium difficile. Esse é um efeito colateral de tantos antibióticos. Ainda pode ocorrer mais de 3 meses depois.
Coragem!

Met vriendelijke Groet,

Martin Vasbinder

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Olá Doutor,

Tive câncer de cólon e 3 ataques cardíacos. Ainda controlando o coração e o câncer. um ECG e uma varredura a cada 6 meses. Fiz cirurgia intestinal 6 vezes em 1 ano. Sempre vazamentos intestinais. Fez colostomia por um ano e ileostomia por 14 dias. Isso poderia ter algo a ver com isso?

Posso enviar sua resposta ao meu médico de família na Holanda?

Atenciosamente,

E.

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Prezado E,

É isso que quero dizer com minha história.  Na verdade, sua história pode ter algo a ver com isso. Isso é até muito provável.
Nesse caso, é melhor entrar em contato com um cirurgião altamente experiente. Um radiologista deve ser capaz de encontrar uma possível fístula.
A hipótese de abscesso por injeções também permanece válida.

Os ataques cardíacos podem indicar um sistema vascular deficiente. Algum vaso da sua perna foi usado para desvio? Se for assim, isso poderia explicar a erisipela no pé. Embora as pessoas gostem de admitir, usar um vaso da perna para fazer um desvio é uma das causas da erisipela. A entrada de uma bactéria hospitalar durante a operação é então a culpada pela infecção.

De qualquer forma, acho que seria sensato examinar os vasos das pernas. Provavelmente, você também precisará tomar anticoagulação, se ainda não estiver tomando.

Não espere muito com essas coisas.
Claro que pode informar o seu médico na Holanda sobre isto. Ele provavelmente já pensou nisso há muito tempo.

Met vriendelijke Groet,

Martin Vasbinder