Pytanie do lekarza pierwszego kontaktu Maarten: Skutki uboczne leków na niewydolność serca

Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.

Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:

• Wiek
• Uskarżanie się)
• Historia
• Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
• Palenie, alkohol
• Nadwaga
• Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
• Możliwe ciśnienie krwi

Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.

Drogi Martinie,

Jestem mężczyzną, 57 lat, 1m79, 89 kg, palę (3 – 4 cygaretki dziennie, bez alkoholu. „Prehistoria”: nadciśnienie + cukrzyca. W lutym tego roku trafiłem do szpitala z powodu niewydolności serca. wykonałem cewnikowanie serca i okazało się, że "wdowotwórca" i żyła, która zaopatruje moje serce w krew, są zamulone w 80% (patrz załącznik). Otrzymałem następujący koktajl leków:

• Diovan 80mg -> 1 tabletka dziennie
• Lasix 10mg -> 0.5 tabletki dziennie
• Aldactone 25mg -> 1 tabletka dziennie
• Metformina 850 mg -> 2 tabletki dziennie
• Jardiance 10mg -> 1 tabletka dziennie
• Aspent 81mg -> 1 tabletka dziennie
• Nebilet 5mg -> 0.25 tabletki dziennie
• Omeprazol 20mg -> 1 tabletka dziennie
• Crestor 10mg -> 1 tabletka dziennie

Wiem, że leki mają pewne skutki uboczne, które po jakimś czasie ustępują, ale efekt uboczny nie zniknął po miesiącu, a nawet się pogorszył:

- oszołomiony
– uczucie omdlenia
- zmęczony całym dniem
– bóle mięśniowe

Wspominałem o tym kardiologowi w marcu i kwietniu, ale bezskutecznie. Podczas ostatniej wizyty u kardiologa skutki uboczne były tak silne, że ledwo mogłam się ruszać: bóle mięśni, bóle stawów (łokci, kolan, kostek), nadal zawroty głowy, mimo że odstawiłam już Jardiance (dużo uczucia, że Miałem zemdleć, a obniżenie poziomu glukozy i tak nie pomogło) nadal czułem się, jakbym miał zemdleć, zmęczony i zawrotny przez cały dzień.

Po tomografii komputerowej okazało się, że z moim mózgiem wszystko w porządku, więc odstawiłam większość leków w porozumieniu z kardiologiem. W tej chwili biorę tylko Metforminę (2 x 850mg/dzień), Aldactone (0.5 tabletki/dzień), Omeprazol (1 tabletka/dzień) i Aspent (1 tabletka/dzień).

Teraz moje pytanie brzmi: mogę w miarę kontrolować poziom glukozy poprzez to, co jem (tabletki prawie nie pomagają). Ale mam problem z ciśnieniem: w okresie leczenia 125/95, teraz z powrotem do 173/133, czyli za wysoko. Czy istnieją leki, które nie powodują skutków ubocznych lub mają ich mniej, a które mogą utrzymać mnie w niewydolności serca 1. stopnia?

Pozdrawiam,

Henri

******

Drogi h,

Po pierwsze, nie widzę przywiązania ani poziomu cukru.

Doskonale rozumiem, że ktoś zachoruje od takiej ilości leku. Z drugiej strony niewydolność serca powoduje również duże zmęczenie. Dlaczego nie umieścić stentów, zanim tętnice wieńcowe całkowicie się zapchają?

Jest jeszcze jeden lek, który powinieneś odstawić. Tytoń! Niezbędny.

Ewentualnie możesz zwiększyć dawkę metforminy do 3 × 1.000 mg na dobę. Dieta i ćwiczenia (codzienny energiczny spacer) również są tutaj bardzo przydatne.

Spróbuj ponownie włożyć Nebilet. 2,5 mg dziennie rano.

Również chlortalidon (Chotalin) 25mg rano. To jest środek moczopędny, jak Aldactone, ale nie tak silny jak Lasix (furosemid).

Razem utrzymują równowagę potasu w równowadze. Zjedz trochę soli i sprawdź potas i sód po kilku tygodniach. Pij normalnie
Jeśli po dwóch tygodniach ciśnienie tętnicze nadal nie jest akceptowalne, ramipryl 2,5 mg wieczorem.

Dieta i ćwiczenia (codzienny energiczny spacer) również są bardzo pomocne.

Podnieś wezgłowie łóżka o 10 cm.

Nie mogę teraz powiedzieć wiele więcej.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maartena