थाइल्याण्ड मा सार्वजनिक स्वास्थ्य, एक सफलता कथा
थाइल्याण्डमा सार्वजनिक स्वास्थ्यको विकासको लामो र सफल इतिहास छ।
WHO, विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2007
त्यतिबेला धेरै बच्चाहरू मरिरहेका थिए, र हामीलाई थाहा थिएन किन।
Phasom Yunranatbongkot, 30 वर्ष को लागी एक स्वयंसेवक
यी स्वयंसेवकहरू विश्वको सबैभन्दा सफल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीको मेरुदण्ड हुन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले एचआईभी, मलेरिया र डेंगु जस्ता संक्रामक रोगहरूमा उल्लेखनीय गिरावटमा योगदान पुर्याएका छन्।
WHO, 2012
गाउँमा स्वास्थ्य स्वयंसेवक
म गाउँका स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरूको बारेमा केही भन्न चाहन्छु, किनभने तिनीहरू सायद सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ता हुन्, विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रहरूमा, र दुर्भाग्यवश तिनीहरू चिन्दैनन्।
अङ्ग्रेजीमा उनीहरूलाई 'ग्राम स्वास्थ्य स्वयंसेवक' भनिन्छ र थाईमा संक्षिप्त नामको साथ, อสม, 'ओह sǒ mo'। पचास वर्षअघि डाक्टर अमोर्न नोन्डासुता (अहिले ८३ वर्षका) द्वारा स्थापना गरिएको, तिनीहरूको संख्या हाल ८००,०००, वा प्रति २० घरपरिवारमा एक छ। तिनीहरू हरेक गाउँमा फेला पार्न सकिन्छ (दुर्भाग्यवश मैले शहरहरूमा पनि काम गर्दछ कि भनेर पत्ता लगाउन सकेको छैन, सायद त्यहाँ कुनै पाठक छ जसले जान्नुहुन्छ वा सोध्न सक्नुहुन्छ? मलाई शंका छैन)।
यी स्वयंसेवकहरूले आधारभूत स्वास्थ्य सेवाहरू अझ निष्पक्ष रूपमा वितरण गरिएको सुनिश्चित गरे। शक्तिले बैंककबाट धनको विकिरण गर्ने देशमा, यो अपेक्षाकृत आत्मनिर्भर, समुदायमा आधारित र समुदायको नेतृत्वमा प्रभावकारी कार्यक्रमको केही उदाहरणहरू मध्ये एक हो। यी स्वयंसेवकहरूको व्यापक गतिविधिहरूले स्पष्ट रूपमा देखाउँदछ कि धेरैले हेरचाह गर्छन् र थाइल्याण्डको सामान्य र सामूहिक हितप्रति प्रतिबद्ध छन्।
सार्वजनिक स्वास्थ्य भनेको के हो?
जनस्वास्थ्य भनेको संगठित सामुदायिक प्रयासहरू मार्फत रोगको रोकथाम, आयु लम्ब्याउने र स्वास्थ्य प्रवर्द्धन गर्ने बारे हो। त्यसमा महत्त्वपूर्ण हुनुहोस् रोकथाम, जीवनशैली, सामाजिक र शारीरिक वातावरण र स्वास्थ्य हेरचाह।
साँघुरो अर्थमा स्वास्थ्य सेवा (अस्पताल, डाक्टर, अपरेशन र चक्की) सबैभन्दा कम महत्त्वपूर्ण तत्व हो। 19 औं शताब्दीमा, डच जनस्वास्थ्यले आधुनिक विज्ञानको आशीर्वाद बिना फड्को मारेर सुधार गर्यो, तर राम्रो रोकथाम, स्वस्थ जीवनशैली, सफा पिउने पानी, राम्रो सरसफाइ र विशेष गरी, जनसंख्यामा बढ्दो ज्ञानको माध्यमबाट। यी राम्रो जनस्वास्थ्यका स्तम्भहरू हुन्।
यदि तपाईंले सबै अस्पतालहरू बन्द गर्नुभयो भने, जनसंख्याको सामान्य स्वास्थ्य त्यति बिग्रने थिएन, म कहिलेकाहीँ ठट्टामा भन्छु, तर यसमा सत्यता छ।
नम्बरहरू
केही ड्राई नम्बरहरू कल गरौं। बाल मृत्युदर राम्रो सार्वजनिक स्वास्थ्यको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सूचक हो (सबै तथ्याङ्क युनिसेफ, 2011; थाइल्याण्डले 30 देशहरूमा बाल मृत्युदरमा सबैभन्दा छिटो गिरावट देख्यो जुन सामाजिक-आर्थिक सीढीमा लगभग बराबर थियो)।
एक वर्ष सम्म शिशु मृत्युदर (प्रति हजार जीवित जन्म), वर्ष र संख्या
1990० 29
2011० 11
पाँच वर्षसम्मको शिशु मृत्युदर (प्रति हजार जीवित जन्म)
1970० 102
1990० 35
2000० 19
2011० 12
आयु - संभाव्यता (जन्ममा)
१ 1960 १
२1970 60०
.1990.। .73.२
१ 2011 १
प्रसवमा मातृ मृत्युदर (प्रति 100.000 जीवित जन्महरू)
१ 1990 १
2008 48 (क्षेत्र औसत: 240)
कुनै पनि अन्य नम्बरहरू
- ९६ प्रतिशत जनसंख्यामा राम्रो पिउने पानी छ
- ९६ प्रतिशतमा पर्याप्त सरसफाइ सुविधा छ
- ९९ प्रतिशत बालबालिकालाई खोप लगाइएको छ
- ८१ प्रतिशत यौन सक्रिय महिलाले गर्भनिरोधक प्रयोग गर्छन्
- ९९ प्रतिशत महिलाले कम्तीमा एक पटक र ८० प्रतिशतले चार पटक प्रसूति स्याहार पाउँछन्
- सबै महिलाहरु मध्ये 100 प्रतिशत विशेषज्ञहरुको सहयोगमा बच्चा जन्माउँछन्
- १ प्रतिशत बालबालिका गम्भीर कुपोषित र ७ प्रतिशत मध्यम कुपोषित छन्
- ८ प्रतिशत बालबालिका मध्यमदेखि गम्भीर रूपमा बढी तौल भएका छन्
- ४७ प्रतिशतले आयोडिन युक्त नुन प्रयोग गर्छन्
एचआईभी/एड्स र स्वास्थ्य सेवामा पहुँच
मलाई थप दुई महत्त्वपूर्ण कुराहरू थप्न दिनुहोस्। थाइल्याण्ड एचआईभी/एड्सको रोकथाम, नियन्त्रण र उपचारमा विश्वको लागि उदाहरण हो। जब म 14 वर्ष पहिले थाइल्याण्डमा बस्न आएँ, म हरेक महिना एक जवान व्यक्तिको लागि दाहसंस्कार भ्रमण गर्थे, जुन सौभाग्यवश अब दुर्लभ भएको छ।
कन्डम र एचआईभी अवरोधकहरू सजिलै र सस्तोमा उपलब्ध छन्। दोस्रो यो हो कि थाइल्याण्डका लगभग हरेक बासिन्दाले हालका वर्षहरूमा स्वास्थ्य सेवामा उचित सहज र सस्तो पहुँच पाएका छन्, जुन तीस वर्षअघि जनसंख्याको आधाभन्दा कम थियो। धेरै परिवारहरू उच्च चिकित्सा खर्चको कारण गम्भीर गरिबीमा परेका थिए, सौभाग्यवश ती समयहरू समाप्त भएका छन्।
यस सफलताको कथाको अन्य कुनै कारणहरू
यसरी थाइल्यान्डले अपेक्षाकृत छोटो अवधिमा जनस्वास्थ्यको हिसाबले ठूलो प्रगति गरेको छ। यसका लागि दूरदर्शिता, राम्रो योजना र संगठन, टाढाको गाउँसम्म पुग्ने सुविधाहरू र स्वयंसेवकहरूको प्रभावशाली प्रणाली आंशिक रूपमा जिम्मेवार छन्।
आर्थिक विकास हुन्छ पक्कै पनि जनस्वास्थ्यमा भएको यो प्रगतिको लागि हालैका वर्षहरू जिम्मेवार छन्। यो पनि मलाई महत्त्वपूर्ण लाग्छ शिक्षाको वृद्धि। 1976 सम्म, 80 प्रतिशत बालबालिका विद्यालय जान्छन्, तर विद्यालयमा वर्षको औसत संख्या मात्र चार थियो! अब लगभग 100 प्रतिशत बालबालिका विद्यालय जान्छन् र त्यहाँ औसत १२ वर्ष (उच्च शिक्षा सहित) बस्छन्। यसको महत्त्वपूर्ण अंश हो विद्यालय पाठ्यक्रम स्वास्थ्यका धेरैजसो पक्षहरूमा शिक्षा हो (यौन शिक्षा दुर्भाग्यवश पछाडि छ, एचआईभी/एड्सको सही उपचार गरिन्छ)।
स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरूको बारेमा थोरै थप
माथिको संक्षिप्त चर्चा गरिएको यस संस्थाले विशेषगरी ग्रामीण क्षेत्रको जनस्वास्थ्यको सुधारका लागि महत्वपूर्ण योगदान दिएको छ, सायद सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण। प्रत्येक थाईले उनीहरूलाई थाहा छ र प्रशंसा गर्दछ।
तिनीहरूले दुई हप्ताको तालिम प्राप्त गर्छन्, मासिक भेट्छन्, वा आवश्यक भएमा धेरै पटक भेट्छन्, र परामर्श र सल्लाहको लागि औपचारिक स्वास्थ्य सेवामा पहुँच हुन्छन्। तिनीहरूले 700 baht को मासिक खर्च भत्ता पाउँछन् र स्वास्थ्य सेवामा निःशुल्क पहुँच छ। स्वयंसेवकहरू प्रायः उनीहरूको हृदयको लागि जनहित, उनीहरूको दया, खाँचोमा परेकाहरूलाई मद्दत गर्ने इच्छा, स्वास्थ्य र रोगको बारेमा उनीहरूको ज्ञानको अतिरिक्त छनौट गरिन्छ।
तिनीहरूका कार्यहरू धेरै गुणा छन्, म सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू उल्लेख गर्नेछु: रोकथाम, संकेत समस्याहरू, औपचारिक क्षेत्रसँग परामर्श, सूचना र स्वस्थ जीवनशैलीको प्रवर्द्धन। उदाहरणका लागि, तिनीहरू वृद्ध व्यक्तिहरू, मधुमेह र एचआईभी जस्ता दीर्घकालीन अवस्था भएका मानिसहरू, गर्भवती महिलाहरू र नवजात बच्चाहरू भएका महिलाहरूलाई भेट्छन्।
उनीहरुले सन् २००७-८ मा बर्ड फ्लुको महामारीमा पनि महत्वपूर्ण भूमिका खेलेका थिए । लगभग हरेक गाउँमा स्वयंसेवकहरूले चाँडै कुखुराको मृत्यु पत्ता लगाए र रिपोर्ट गरे भन्ने तथ्यले थाइल्याण्डलाई एशियामा सबैभन्दा कम प्रभावित देश बनायो।
विगत ५० वर्षदेखि जनस्वास्थ्य सुधारका लागि उनीहरूको भूमिका अपरिहार्य छ र स्वयंसेवकहरू त्यसमा गर्व गर्छन्। र थाइल्याण्डले हालैका दशकहरूमा सार्वजनिक स्वास्थ्यको क्षेत्रमा हासिल गरेको कुरामा समान रूपमा गर्व गर्न सक्छ।
स्रोतहरू:
थोमस फुलर, स्वयंसेवकहरू थाइल्याण्डका गाउँहरूमा राम्रो हेरचाह फोर्ज, NYTimes, सेप्टेम्बर २६, २०११
अरुण बून्साङ आदि, थाइल्याण्डमा नयाँ प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा, सेप्टेम्बर २६, २०११
सारा कोविट एट अल।, थाइल्याण्डमा स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरूको गतिविधिहरूमा गुणस्तर अध्ययन, महिदोल विश्वविद्यालय, सेप्टेम्बर 25, 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, परिवर्तनको सन्दर्भमा स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरू, सार्वजनिक स्वास्थ्य मन्त्रालय, थाइल्याण्ड, 2009
थाइल्याण्डमा एभियन इन्फ्लुएन्जा निगरानीमा गाउँ स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरूको भूमिका, WHO, 2007, यी स्वयंसेवकहरूको विस्तृत कार्य विवरणको साथ
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
प्रिय टिना,
मैले स्वीकार गर्नै पर्छ कि म - बैंककमा बस्ने - निवारक स्वास्थ्य सेवामा ग्रामीण स्वयंसेवकहरूको कामको बारेमा राम्रो दृष्टिकोण छैन। यद्यपि, गुगलिङको आधा घण्टाले निम्न डेटा प्राप्त गर्यो:
- 2000 र 2011 बीच, किशोर आमाहरूको संख्या 43% ले बढ्यो;
- हालका वर्षहरूमा एचआईभी/एड्सका बिरामीहरूको संख्या पनि बढेको छ;
– मानसिक रोगी थाईहरुको संख्या पनि बढ्दै गएको छ । डा. सुरवितको अनुमान छ कि २०% थाईहरू (वास्तवमा, ५ मध्ये १) मा मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरू छन् (डिप्रेसन सहित);
- यो देशमा मदिरा र लागूऔषधको समस्या बढ्दो छ (विदेशीहरूमाझ पनि!);
ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा सुधारका लागि सबैभन्दा ठूलो वकिलहरू मध्ये एक, श्री मेचाई विरविद्या (जसलाई मिस्टर कन्डम पनि भनिन्छ) विश्वास गर्छन् कि गैर-दिगो सुधारको एक कारण समस्याको जरासम्म पुग्न असफलता हो। र यसको जरा गरिबी हो। Kuhn Mechai संग उनको विचारहरु को बारे मा एक धेरै राम्रो अन्तर्वार्ता content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full मा पाउन सकिन्छ।
प्रिय हान्स।
मैले 'मानसिक रोग' शब्दलाई मानसिक रोगीले अनुवाद गरेको छु। मलाई थाहा छैन यसमा के गलत छ। म मेरो स्रोत उल्लेख गर्छु र चीजहरूलाई सामान्य रूपमा लिंदिन किनभने म आफैंलाई थाहा छैन, तर यस क्षेत्रका विशेषज्ञहरूमा निर्भर छु। टिनोले रोकथाम र जीवनशैलीलाई जनस्वास्थ्यको अंश भनेका छन् र उनी त्यसमा सही छन्। साथै, जनस्वास्थ्य सुधार गर्न स्वयंसेवकहरूले धेरै योगदान गरेको उनको दाबी छ। मसँग यसमा टिप्पणीहरू छन् जब यो महत्त्वपूर्ण छैन जीवनशैली तत्वहरूको संख्यामा आउँछ। र म कुहन मेचाईसँग सहमत छु कि दिगो जनस्वास्थ्य तब मात्र प्राप्त गर्न सकिन्छ यदि गरिबीलाई साँच्चिकै समाधान गरिन्छ, र न्युनतम पारिश्रमिकलाई दिनको 300 भाटमा बढाएर मात्र होइन, जबकि थाईहरूको भीड अनौपचारिक सर्किटमा वा आफ्नै लागि काम गर्दछ। सबै भुक्तान गरिएको काम।
थाइल्याण्डमा जनस्वास्थ्य सम्बन्धी सबै कुरा सही छ भनी दाबी गर्नु मबाट टाढा छ। थाइल्याण्ड वास्तवमा 'सभ्य' रोगको ढाँचाबाट बाहिर गइरहेको छ: थप क्यान्सर र हृदय रोग। यसले हालैका दशकहरूमा भएको ठूलो प्रगतिलाई कम गर्दैन।
एचआईभी/एड्स मा अर्को आंकडा। 1991 मा 143.000 नयाँ केसहरू थिए, 2011 मा त्यहाँ 9.700 मात्र थिए र यी मुख्यतया तीन उच्च जोखिम समूहहरू, नशामा लागुऔषध प्रयोगकर्ता, वेश्याहरू र तिनीहरूका ग्राहकहरू, र पुरुषहरूसँग यौन सम्बन्ध राख्ने पुरुषहरू थिए। यसबाहेक, एचआईभी महामारी लगभग विलुप्त छ। 2012 मा, 2016 सम्म चल्ने नयाँ HIV रोकथाम कार्यक्रम, AIDS Zero भनिन्छ, UNAIDS द्वारा वित्त पोषित र जनरल Yuttasak द्वारा सुरु गरिएको थियो।
आउनुस्…. 143.000 वर्षमा 9.700 देखि 10 सम्म। मलाई धेरै असम्भव लाग्छ। दुबै तथ्याङ्कहरू गणनाको विधिमा धेरै निर्भर हुनेछन्। र गणना गर्ने तरिकाले नम्बरहरू प्राप्त गर्न चाहने कुरामा निर्भर हुनेछ। थाईहरूमा कण्डमको प्रयोग अझै पनि न्यून छ। मलाई थाईका २ वटा केसहरू थाहा छ जो एड्सबाट मरे र दुबै निमोनियाले घरमै चिकित्सा हेरचाह बिना मरे। त्यसकारण तिनीहरू एड्स तथ्याङ्कमा दर्ता नहुने सम्भावना हुन्छ।
20 वर्षमा, प्रिय Ivo। यी तथ्याङ्कहरू विभिन्न स्रोतहरू, WHO, UNAIDS र Mr Mechai (MR. Condom) बाट आउँछन्। नयाँ एचआईभी/एड्स केसहरू: 2007 मा 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000। यो किन 'धेरै असम्भव' छ? धेरै अनुसन्धान गरिएको छ; यी तथ्याङ्कहरू, र निश्चित रूपमा प्रवृत्ति (90 वर्षमा नयाँ केसहरूमा 20 प्रतिशत कमी) एकदम सही छ, यसमा कुनै शंका छैन। निस्सन्देह त्यहाँ कम-रिपोर्टिङ को एक निश्चित मात्रा छ, कसैलाई थाहा छैन कति, सायद 1991 मा अहिले भन्दा धेरै। युवा थाईहरू बीच कण्डम प्रयोग 45 प्रतिशत छ, धेरै थोरै तर न्यूनतम छैन।