အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten အား မေးခွန်း- ထိုင်းနိုင်ငံတွင် ပြင်းထန်သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို မည်သို့ရနိုင်မည်နည်း။
နာကျင်မှု တိုင်ကြားမှုများနှင့် ကျန်းမာရေး ယိုယွင်းလာမှု အများအပြားကြောင့် ထိုင်းနိုင်ငံတွင် နေရာတိုင်းတွင် မရရှိနိုင်သော Oxycodone 10 mg fast acting နှင့် 20 mg retarder တို့အတွက် ကံမကောင်းစွာဖြင့် ကျွန်ုပ်သည် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို သောက်သုံးရန် လိုအပ်ပါသည်။ အခုမေးချင်တာက မင်းမှာ အတွေ့အကြုံရှိလား ဒါမှမဟုတ် ဒီဆေးကို ဘယ်မှာရနိုင်လဲ သိလား။ ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားဖြင့် ရက် 90 (ပုံမှန်အားဖြင့် ရက် 30) ကြာနိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် ဘန်ကောက်မှာ ၇ လလောက်နေမယ်ဆိုတော့ ဒီလောက်နဲ့ မလုံလောက်ပါဘူး။ ကံမကောင်းစွာဘဲ လိုအပ်သောဆေးဝါးများ မကုန်စေရန် ကျွန်ုပ်အား ကူညီပေးနိုင်မလား။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးခွန်း - ငါဘယ်လောက်ကျန်းမာတယ်လို့ခံစားရလဲ။
မင်းအတွက် ငါ အခုမေးတာ ငါ ဘယ်လောက်ဖျားနေလဲ မဟုတ်ဘူး၊ ငါ ဘယ်လောက်ကျန်းမာနေလဲ။ မိတ်ဆက်ပေးပါရစေ၊ အသက် 78 နှစ်၊ ကိုယ်အလေးချိန် 110 ကီလိုဂရမ်၊ အရပ် 200 စင်တီမီတာ၊ သွေးပေါင်ချိန် ပျမ်းမျှ 135/85… သွေးခုန်နှုန်း 45-50 ဖြစ်ပါတယ်။
GP Maarten သို့မေးခွန်း- ကျွန်ုပ်တွင် ရုတ်တရက် COPD ရှိပါသလား။
ဒီတစ်ပတ်မှာတော့ Soi Bakauw တံခါးရှေ့မှာ ဆေးရုံမှာ ခြေအိတ်တွေကို ချွတ်ထားတာကြောင့် ခြေသလုံးတွေကို စစ်ဆေးဖို့ ဆေးရုံကို ချက်ချင်းသွားခဲ့ရပါတယ်။ ဘယ်ကနေမှ ရုတ်တရက် COPD ထွက်လာတယ်။ လွန်ခဲ့တဲ့ လေးလလောက်က ကျွန်တော့်ဆရာဝန်က ကျွန်တော့်အဆုတ်ကို နားထောင်ပြီး အားလုံးအဆင်ပြေပါတယ်။ ဒါက အပြာရောင်ကနေ ရုတ်တရက် ထွက်လာတာလား။ ဒါမှမဟုတ် ဒါက သုတေသန လွန်ကဲတဲ့ ကိစ္စလား။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးခွန်း - ဟောင်းနွမ်းသွားတဲ့နောက်ကျောအတွက်ဆေးခြောက်ဆီလိုချင်တယ်။
ခါးနာတာ၊ ဒူလာ၊ အရိုးအဆစ်ရောင်တာ၊ နာကျင်တာတွေ ကြုံဖူးတယ်။ ကျွန်ုပ်သည် ကျွန်ုပ်၏ ဒူလာဆရာဝန်၊ ပါရာစီတမော၊ ကုဒ်ဒင်း၊ စသည်တို့ဖြင့် ဆေးများစွာကို သုံးပါသည်။ ကျွန်ုပ်၏ဆရာဝန်သည် ဆေးခြောက်ဆီအတွက် လိုင်စင်ကို မလိုချင်ပါ။ ဤအရာများကို ရှောင်ရှားလိုပါသည်။ အိုကေ၊ ငါ ဒါကို လိုချင်တယ်။ ဒါဖြင့် ဒီကိစ္စကို ဘယ်လိုတရားဝင်လုပ်မလဲ။
GP Maarten အား မေးခွန်း- ကျွန်ုပ်အား အဝါရောင်အဖျားရောဂါ ကာကွယ်ဆေး (75) ထပ်ထိုးရန် အန္တရာယ်ကင်းပါသလား။
ကျွန်ုပ်သည် အောက်တိုဘာလ 11 ရက်နေ့တွင် ကင်ညာသို့ ခရီးသွားနေပြီး ဗီဇာအတွက် အဝါရောင်အဖျား ကာကွယ်ဆေးထိုးလက်မှတ်ကို ပေးဆောင်ရပါမည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့် ကျွန်ုပ်၏ အဝါရောင်စာအုပ်ကို ကာကွယ်ဆေးတံဆိပ်ခေါင်းများ ဆုံးရှုံးသွားခဲ့ပါသည်။ အရင်က အဝါရောင်အဖျားကို ကာကွယ်ဆေးထိုးပြီးပြီ။ အဝါရောင်စာအုပ်ငယ်မရှိလို့ ဘန်ကောက်မှာ ကာကွယ်ဆေးထပ်ထိုးရသေးတယ်။
GP Maarten သို့မေးခွန်း- အက်စပရင်ကို Pattaya တွင်ရရှိနိုင်သေးပါသလား။
အံ့သြဖို့ကောင်းတာက Pattaya မှာရှိတဲ့ ဆေးဝါးပညာရှင်ဆီက Aspirin (Bayer) ကို မရခဲ့ပါဘူး။ အက်စပရင်ကို ထိုင်းနိုင်ငံတွင် ၂ နှစ်ကြာ ဖြန့်ပေးထားကြောင်း ၎င်းက ဆိုသည်။ ယခု အက်စပရင်သည် ကျွန်ုပ်အတွက် အမြဲကောင်းမွန်သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးနှင့် ပြေပျောက်ဆေးဖြစ်သည်။ ကွန်ကရစ်- ဒါအမှန်လား။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးခွန်း - ထိုင်းနိုင်ငံမှာ ဘယ်အချိန်မှာ တုပ်ကွေးရောဂါ ကူးစက်နိုင်မလဲ။
အောက်တိုဘာလ-နိုဝင်ဘာလမှာ တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေး ထိုးဖူးတယ်။ ဘယ်လ်ဂျီယံနှင့် နယ်သာလန်တို့တွင် တုပ်ကွေးရောဂါ ပျံ့နှံ့မှုမှာ များသောအားဖြင့် ဒီဇင်ဘာမှ ဇန်နဝါရီလအတွင်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ကာကွယ်ဆေးသည် ထိုးပြီးနောက် 10 ရက်အကြာတွင် ကာကွယ်မှုပေးသည်၊ 4 ပတ်မှ 6 ပတ်အကြာတွင်ကာကွယ်မှုအမြင့်မားဆုံးဖြစ်ပြီး 6 လအကြာတွင် တစ်ဝက်ကျဆင်းသွားပါသည်။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးခွန်း- အစာအိမ်ပြဿနာများ၊ ဆီးဆေးများနှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း
ကျွန်ုပ်၏ ပုံမှန်မဟုတ်သော ညအချိန်တွင် ခြေသလုံးကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်းကို Inhibin ဖြင့် နယ်သာလန်တွင် အနည်းနှင့်အများ နှိမ်နင်းခဲ့သည်။ ထိုင်းဆေးဆိုင်က ကျွန်တော့်ကို quinine အစားထိုးပေးတယ်၊ အဲဒီကြွက်တက်တာတွေအတွက် အင်တာနက်မှာ မထောက်ခံဘူး။ ထိုင်းနိုင်ငံတွင် Inhibin ဟူသောအမည်ကို သင်သိကြမည်ဟု မျှော်လင့်ပါသည်။
သင်၏ GP Maarten ကို မေးပါ- ညဘက် ခြေသလုံးကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်းအတွက် ဆေးသောက်ပါ။
ကျွန်ုပ်၏ ပုံမှန်မဟုတ်သော ညအချိန်တွင် ခြေသလုံးကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်းကို Inhibin ဖြင့် နယ်သာလန်တွင် အနည်းနှင့်အများ နှိမ်နင်းခဲ့သည်။ ထိုင်းဆေးဆိုင်က ကျွန်တော့်ကို quinine အစားထိုးပေးတယ်၊ အဲဒီကြွက်တက်တာတွေအတွက် အင်တာနက်မှာ မထောက်ခံဘူး။ ထိုင်းနိုင်ငံတွင် Inhibin ဟူသောအမည်ကို သင်သိကြမည်ဟု မျှော်လင့်ပါသည်။
GP Maarten ကိုမေးခွန်း - ငါ့လည်ပင်းမှာဝက်ခြံတစ်မျိုး၊ ဘာလုပ်ရမလဲ။
ကျွန်တော့်နာမည် P. 68 နှစ်ပါ။ မည်သည့်ဆေးဝါးကိုမျှ မသုံးပါနှင့် အခြားနည်းဖြင့် ကျန်းမာပါစေ။ နေ့စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ။ မကြာသေးမီက ကျွန်ုပ်၏လည်ပင်းတွင် အဖုအထစ်များ ရှိနေသည် (ဓာတ်ပုံကိုကြည့်ပါ)။
GP Maarten- Dupuytren နှင့် ဆေးကိုမေးပါ။
လွန်ခဲ့သည့် ၂ ပတ်ကျော်က သင်သည် ကျွန်ုပ်၌ Dupuytren ကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Atenolol သည် ပျော်ရွှင်ဖွယ်ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ကြောင်းနှင့် Nebivolol ကို အကြံပြုထားကြောင်း သင်ရေးသားခဲ့သည်။ ဒီမှာ ဆရာဝန်က ဒီအခြေအနေအကြောင်း ဘာမှမသိသေးဘဲ Atenolol ကို ကန့်ကွက်ကြောင်း လက်ပြလိုက်ပါတယ်။ သင့်အား ကျွန်ုပ်မေးလိုသည်မှာ- Atenolol မှ Nebivolol သို့ တူညီသောဆေးပမာဏ (2 mgr) ကို ကန့်ကွက်ခြင်းမရှိဘဲ ပြောင်းနိုင်ပါသလား။
ကျွန်တော်သည် အသက် (၆၆) နှစ် ငယ်ရွယ်ပြီး ဆေးလိပ်သောက်သူ (တစ်နေ့လျှင် အယောက် (၂၀)) ဖြစ်သော်လည်း အရက်သောက်သူ မဟုတ်ပါ။ ငါအိပ်စက်ခြင်း (Zolpidem) ကို 66 နှစ်ကြာအသုံးပြုခဲ့ပြီး 20 လကြာရပ်တန့်ခဲ့ပြီး၊ ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာများအမျိုးမျိုးဖြင့်စိတ်အားထက်သန်မှုများစွာရယူခဲ့သည်။ ငါပြောသလိုပဲ ၂ လလောက် ပြဿနာမရှိပေမယ့် အခုပြန်တွေ့တော့ အိပ်မပျော်တော့ဘူး။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten အား မေးခွန်း- နှလုံးရောဂါအတွက် ဆေးဝါးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ကျွန်ုပ်သည် အမျိုးသား၊ အသက် 57 နှစ်၊ ကိုယ်အလေးချိန် 1m79၊ 89 ကီလိုဂရမ်၊ ဆေးလိပ်သောက်သူ (တစ်နေ့လျှင် ဆေးပြင်းလိပ် ၃-၄ လိပ်၊ အရက်မသောက်ရပါ။ "သမိုင်းမတင်မီ"- သွေးတိုး + ဆီးချို၊ ယခုနှစ် ဖေဖော်ဝါရီလတွင် နှလုံးရောဂါဖြင့် ဆေးရုံတက်ခဲ့ရပါသည်။ နှလုံးကို ဝမ်းသွားဆေးသွင်းပြီး “မုဆိုးမ” နှင့် ကျွန်ုပ်၏နှလုံးကို သွေးပေးသော သွေးပြန်ကြောသည် 3% အထိ တိတ်သွားကြောင်း ပြသသည်။
ကျွန်ုပ်၏လက်ရှိကိုလက်စထရောဆေးနှင့် ပတ်သက်၍ မေးစရာရှိသည်။ အသက် 30-35 နှစ်ကတည်းက မြင့်မားတဲ့ (စုစုပေါင်း) ကိုလက်စထရော ရှိခဲ့ဖူးတယ်... တန်ဖိုးက 330 ဝန်းကျင်ဖြစ်နေပြီ၊ မြင့်မားတဲ့ triglycerides ဖြစ်ပါတယ်။ အသက် 45 ဝန်းကျင်တွင် statins၊ simvastatin နှင့် (စုစုပေါင်း) ကိုလက်စထရော 190 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ကျဆင်းသွားပါသည်။ Statins 40 mg ကိုနေ့စဉ်သောက်ပါ။
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးပါ- ကိုလက်စထရောတန်ဖိုးမြင့်သော သွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ
နောက်ဆုံး သွေးစစ်ချက် ၂ ခုရဲ့ ရလဒ်ကို မင်းကို ငါပို့ပေးမယ်။ ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်းအတွက် စိုးရိမ်စရာပါ။ ဒါဆို ငါ့မေးခွန်းက ? ကျွန်တော်ဘာလုပ်သင့်သလဲ?
အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ၏မေးခွန်း- ဆီးကျိတ်ကြီးခြင်းကို ဆန့်ကျင်သောဆေးကြောင့် သွေးပေါင်ကျခြင်း
ကျွန်တော့်နာမည် A က အသက် 60 ၊ 173 နဲ့ 70 kg ပါ။ ကင်ဆာမဟုတ်ဘဲ ဆီးကျိတ်ကြီးတာအတွက် Doxazosin သောက်နေတာ နှစ်အတော်ကြာပါပြီ။ ကျွန်တော့်ရဲ့ပြဿနာက အခု ကျွန်တော့်မှာ သွေးပေါင်ချိန် 70/100 အောက် အမြဲရှိနေလို့ မူးဝေပြီး ခေါင်းကိုက်တတ်ပါတယ်။ ပျို့အန်ခြင်းနှင့် နှလုံးတုန်ခြင်းတို့လည်း ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် တစ်နေ့တာ၏ အရူးအမူးဆုံးအချိန်များတွင် ပေါ်လာပြီး အချို့သောရက်များသည် OK သာဖြစ်ပြီး ကျန်ရက်များမှာ အမှန်တကယ်ဆိုးရွားပါသည်။
လက်သည်းမှိုစွဲနေတာ၊ အဲဒါကို ဘာလုပ်ရမလဲ။