အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန် Maarten ကိုမေးခွန်း - ချောင်းဆိုးခြင်းချွဲ

Maarten Vasbinder သည် Isaan တွင်နေထိုင်သည်။ သူ့အသက်မွေးဝမ်းကြောင်းက ယေဘူယျ ကျင့်သူဖြစ်ပြီး စပိန်မှာ အဓိက ကျင့်သုံးတဲ့ အသက်မွေးဝမ်းကြောင်းပါ။ Thailandblog တွင် သူသည် ထိုင်းနိုင်ငံတွင် နေထိုင်သော စာဖတ်သူများထံမှ မေးခွန်းများကို ဖြေသည်။

Maarten အတွက် မေးစရာရှိပါသလား၊ သင်သည် ထိုင်းနိုင်ငံတွင် နေထိုင်ပါသလား။ ဒါကို တည်းဖြတ်သူထံ ပို့ပါ- www.thailandblog.nl/contact/ မှန်ကန်သောအချက်အလက်များကို ပေးဆောင်ရန် အရေးကြီးသည်-

• အသက်
• မကျေနပ်ချက်များ)
• သမိုင်း
• ဖြည့်စွက်စာများ စသည်တို့အပါအဝင် ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း၊
• ဆေးလိပ်၊ အရက်
• အဝလွန်
• ရွေးချယ်နိုင်သည်- ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များနှင့် အခြားစစ်ဆေးမှုများ
• သွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဓာတ်ပုံများ ပေးပို့နိုင်ပါသည်။ [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်] အရာအားလုံးကို အမည်ဝှက်ဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်၊ သင်၏ privacy ကို အာမခံပါသည်။

ချစ်လှစွာသော မာတင်၊

ချောင်းဆိုးရာတွင် အဖြူနှင့် အဝါ စိမ်းဝါ အကျိအချွဲများထွက်ရန် ခက်ခဲနေပါသည်။ အသက် ၆၅ နှစ်၊ ၇၈ ကီလိုဂရမ်။ နှစ်ပေါင်းများစွာ တော်ရုံတန်ရုံ ဆေးလိပ်သောက်သော်လည်း ၂၀၁၇ ဒီဇင်ဘာတွင် နုတ်ထွက်ခဲ့သည်။ လည်ချောင်းနာခြင်း သုံးကြိမ်ရှိခဲ့သည်။

တစ်ခုတည်းသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်မှာ 2018 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလတွင် ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုး အစားထိုးခြင်း ဖြစ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာတွေအတွက် ဆေးမသောက်တာ ၁ လလောက်ရှိပြီ။

'ချောင်းဆိုးနိုင်သည်' ကို အလေးပေးခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်သည် ချွဲကို ချောင်းဆိုးနိုင်မည်မဟုတ်ကြောင်း မတ်လလယ်တွင် တိုင်ကြားမှုများ၊
သူ့အလိုလို ချောင်းဆိုးခြင်းအတွက် ညည်းညူခြင်း ၊ အပူချိန် တိုးလာခြင်း မရှိပါ။

Ubonrak ဆေးရုံ၊ Ubon Ratchathani

ဧပြီလ 6 ရက်၊ ဒေါက်တာ 1၊ လည်ချောင်းနာခြင်းကို တွေးသည်။
ဓာတ်မှန်- လည်ချောင်း နှင့် အကှေ့ ပုံမှန်
ဆေးဝါးများ- Telfast၊ Singulair နှင့် Maxiped
2 ပတ်အကြာတွင်တူညီသောလက္ခဏာများ။

ဧပြီလ ၂၃ ရက်၊ ဒေါက်တာ ၂၊ ဓာတ်မတည့်မှုအကြောင်း တွေးသည်။
ဆေးဝါးများ- Telfast နှင့် Singulair ။
ချောင်းဆိုးခြင်းမှာ ချွဲသလိပ်များ မလိုအပ်တော့ဘဲ ချောင်းဆိုးခြင်းမရှိဘဲ ထွက်လာသည်။
သို့သော် ချွဲမလျော့ပါ။

မေ ၉ အဆုတ်ဆရာဝန် ၃၊ COPD အကြောင်း စဉ်းစားသည်။
ဆေးများ- Augmentien၊ Spiolto respimat၊ NAC အဆုတ်နှင့် puroxan။

မေလ ၄ ရက်
မှန် CT scan
bronchial သစ်ပင်၏ပျံ့နှံ့မှုပျံ့နှံ့
အနားပတ်အဆုတ်တွင် interlobular septum ၏ အပျော့စား ထူလာမှုကို ပျံ့နှံ့စေသည်။
Rt အောက်အမြှေး၏ posterior basal segment တွင် sub pleural fibrosis။

ဇွန်လ 25 အဆုတ်ဆရာဝန် 4 သည် ဘန်ကောက်မြို့ ဒုတိယအမြင် ဘန်ကောက်ဆေးရုံ၊
ချွဲတွေကျနေတယ်၊ ​​ချောင်းဆိုးနေစရာ မလိုပေမယ့် ဆက်တိုက်လာနေတယ်။
အဆုတ်စမ်းသပ်
Spirometry၊ ကျွန်ုပ်၏အသက်အရွယ်အတွက် ရည်ညွှန်းချက်မှာ 4.94 ဖြစ်ပြီး စမ်းသပ်မှုရလဒ်သည် 6.1 အဆုတ်စွမ်းရည် (124%) ဖြစ်သည်
COPD ကို ဖယ်ရှားပါ။
ဆေးဝါးများ- မရှိပါ။
ဆရာဝန်က ရောဂါကူးစက်ဖို့ မစဉ်းစားဘူး။ ……. ငါပြောတာ

ဇူလိုင်လ ၁ ရက်
အပြောင်းအလဲမရှိ၊ အဖြူနှင့်/သို့မဟုတ် အဝါရောင် အစိမ်းနုရောင် ချွဲများ တစ်နေ့လျှင် ၅ ကြိမ်မှ ၈ ကြိမ် အလိုအလျောက် ထွက်လာပါသည်။

မင်းငါ့ကိုအကြံဉာဏ်ပေးနိုင်မလား။

ပြီးတော့ CT ရလဒ်ကို နားလည်အောင် လုပ်ပေးနိုင်မလား။

ကြိုတင်ပြီးကျေးဇူးပါပဲ။

ပတ်သတ်ပြီး,

R.

*******

ချစ်လှစွာသော R

အသေးစိတ်ဖော်ပြချက်အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ ဆရာဝန်အားလုံးရဲ့ အကြံအစည်ကို လိုက်နာဖို့ ကြိုးစားပါ့မယ်။

Doctor 1 သည် လည်ချောင်းနာခြင်းအကြောင်းပြောနေသော်လည်း ဓာတ်မတည့်ခြင်းအကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်းတွေးနေပါသည်။
ဆေးက အဲဒါနဲ့ လိုက်ဖက်တယ်။
Telfast (fexofenadine) သည် antihistamine (ဓာတ်မတည့်ခြင်း) ကိုဆန့်ကျင်သည်။
Singulair (montelukast) ကိုလည်း ထောက်ပြသည်။
Maxiphed သည် Pseudoephedrine-Guaifenesin ကိုအခြေခံ၍ ဝမ်းချုပ်စေသောဆေးဖြစ်သည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ အကျိအချွဲအမြှေးပါးများ ရောင်ရမ်းခြင်းကို လျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။ အအေးမိဆေးတစ်လက်ဟာ မနှစ်မြို့ဖွယ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိနိုင်ပါတယ်။

ဆေးသုံးမျိုးတွင် နှစ်ခု (Telfast နှင့် Maxiphed သို့မဟုတ် Maxifed) သည် အလုပ်မဖြစ်ပေ။ ဖယ်ရှားပစ်ပါ။

ဒေါက်တာ ၂ က ဆရာဝန် ၁ နဲ့ အတူတူပဲလို့ ထင်ပါတယ်။
ယခုအခါ Singulair ကြောင့် တိုးတက်မှုရှိလာပါပြီ။

အဆုတ်အထူးကုဆရာဝန် ၃။
COPD သည် ကောင်းပါသည်။ ဆေးဝါးသည် စျေးကြီးပြီး များပြားသော်လည်း COPD အတွက် အလွန်မှန်ကန်ပုံရသည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရောဂါပိုးများကို တိုက်ထုတ်ရန် ပဋိဇီဝဆေး Augmentin
Spiolto respimat၊ Tiotropium (anti-cholergic) နှင့် Olodaterol (bronchodilator) ရောနှောခြင်း၊
NAC အဆုတ် (acetyl cysteine) သည် ချွဲပိုပါးလာသည်။
Puroxan သည် theophylline နှင့်တူသော အေးဂျင့်ဖြစ်ပြီး bronchi ကိုလည်း ရှင်းလင်းပေးသော်လည်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး အနည်းငယ်ရှိသည်။ ဤဆေးအမျိုးအစားများကို ဆေးရုံပြင်ပတွင် မသုံးသင့်ပါ။
အားလုံးကို ခြုံပြောရရင်၊ ကျွန်တော်တို့ ဒီနေရာမှာ သုံးနေကျအတိုင်း အတော်လေး ခက်ခဲတဲ့ ချဉ်းကပ်မှုပါ။

CT စကင်န်၏ အစီရင်ခံစာတွင် အဆုတ် fibrosis နှင့် emphysema ၊ bronchiectasis (အဆုတ်အတွင်းပိုင်းရှိ septum ၏ interlobular septum ၏ပျော့ပျောင်းထူလာမှုကို ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်သွေးပြန်ကြောသွေးတိုးခြင်းအပါအဝင် အရာများစွာကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။)
ကြည့်ပါ- https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Pulmonary fibrosis သည် အလွန်ရှားပါးသော အခြေအနေဖြစ်ပြီး နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုမရှိဘဲ ရောဂါအမည်မတပ်သင့်ပါ။ ဤဆောင်းပါးကိုလည်းကြည့်ပါ။
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html

အားလုံးကို ခြုံငုံကြည့်လျှင် ဖြစ်နိုင်ခြေအားလုံးကို ဖွင့်ဟထားသည့် အစီရင်ခံစာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဲဒါကို ကျွန်တော်တို့ အများကြီး မလုပ်နိုင်ဘူး။ ဓာတ်မှန်သိပ္ပံသည် အလွန်ခက်ခဲသောဘာသာရပ်ဖြစ်သည်။ ထိုကိစ္စဖြစ်လာသည်။
4 ဆရာဝန်အတွက် ပုံများကို သေချာကြည့်ပါ။

ဆရာဝန် 4. Pulmonologist ။
Spirometry၊ နောက်ဆုံး။ emphysema ကိုညွှန်ပြသည်။
ဒီဆရာဝန်ဟာ သူတို့အားလုံးထဲမှာ အကောင်းဆုံးလို့ ထင်ရပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၊ သူသည် သူ၏အကဲဖြတ်မှုတွင် ဆရာဝန် 1-3 ၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

ကျွန်ုပ်၏အကြံပေးချက်-
1.Sputum ယဉ်ကျေးမှု။ ချောင်းဆိုးခြင်း သလိပ်ကို အောက်ပါအတိုင်း လုပ်ဆောင်သည်။
ပါးစပ်ကို ရေနဲ့ ကောင်းကောင်းဆေးပါ။
ချောင်းဆိုးခြင်း အကြိမ် ၂၀ ခန့် နက်ရှိုင်းစွာ ချောင်းဆိုးပါ။ နည်းနည်း ချောင်းဆိုးတယ်။ သလိပ်သည် ယဉ်ကျေးမှုအတွက် သင့်လျော်သည်။
2. ပုံမှန်အဆုတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ပါ။
3. လိုအပ်ပါက Covid-19 စစ်ဆေးမှုကို ပြီးအောင်လုပ်ပါ။ ဒီဗိုင်းရပ်စ်အပြင် တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်က ဒီလိုမကျေနပ်မှုတွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်ကသာ သတင်းစာတွေမှာ မပေါ်ပါဘူး။
4. ဖြစ်နိုင်သောဆေးဝါး- Symbicort ကဲ့သို့သော ဆေး။ ၎င်းသည် Budesonide နှင့် Formoterol ရောစပ်ထားသော ရှူဆေးဖြစ်သည်။ ဤနယ်ပယ်တွင် ပေါင်းစပ်မှုများစွာ ဖြစ်နိုင်သည်။ Symbicort သည် စျေးသက်သာသော အမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ Seretide သည် ကောင်းမွန်ပါသည်။ ဤထုတ်ကုန်များဖြင့် မှန်ကန်စွာ ရှူရှိုက်မိရန် အရေးကြီးသည်-
ရှူဆေးကို ကောင်းကောင်းလှုပ်ပါ။
လုံး၀ ရှူထုတ်ပါ။
ပါးစပ်ထဲမှာ ရှူဆေး
ခေါင်းပြန်
နှုတ်ခမ်းဖြင့် ရှူဆေးကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ပိတ်ပါ။
ရှူသွင်းပြီး အစမှာ ရှူဆေးကို သုံးပါ။ ရှူသွင်းလိုက်တိုင်း ဖုံတစ်ချောင်း။
အမှုန့်ကို မရှူမီ ဆယ်စက္ကန့်လောက် အဆုတ်ထဲ ထားလိုက်ပါ။ မှန်ကန်စွာ ရှူသွင်းလိုက်တဲ့အခါ ဒါကို ခံစားရပါလိမ့်မယ်။ ရှူဆေးသုံးသူများ၏ 50% သည် မမှန်မကန်ပြုလုပ်ပြီး အလုပ်မလုပ်တော့ပေ။
ပါးစပ်ကစားပြီး ခေတ္တပလုတ်ကျင်းပါ။ ၎င်းသည် မှိုကဲ့သို့သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ရှောင်ရှားရန် ပါးစပ်နှင့် လည်ချောင်းမှ အမှုန့်များကို ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။
5. Physiotherapy၊ အသက်ရှုခြင်းကို အာရုံစိုက်ပါ။
6. ဆရာဝန်နှင့်နေပါ 4 ဘာလုပ်ရမည်ကို သူနှင့် ဆွေးနွေးပါ။

Vriendelijke ရယ်မော၊

ဒေါက်တာ Maarten