Penyerahan Pembaca: Tidak semua perbelanjaan perubatan di Thailand dibayar balik oleh insurans kesihatan
Beberapa hari yang lalu, permintaan telah dibuat untuk pengalaman dengan syarikat insurans kesihatan Belanda berkaitan dengan pembayaran balik daripada akaun Thai. Saya berada dalam fasa kritikal perbincangan dengan ZK pada masa itu, tetapi kini telah ditutup. Inilah pengalaman saya.
Saya berada di Thailand dari 15-11-2017 hingga 1-5-2018. Saya diinsuranskan dengan Zilveren Kruis. Mengemukakan 16 bil Thai pada 14 Mei. ZK mengatakan bahawa pada dasarnya, pengisytiharan diproses dalam 3 hari, tetapi semuanya tidak diproses sehingga 12 Jun. Komunikasi adalah perlahan dan sukar.
Ini melibatkan bil daripada hospital, klinik dan farmasi. Bakteria di telinga saya, keracunan makanan dan dua kali masalah dengan lutut yang haus. Kerana saya telah mengambil ubat selama 4 bulan dan saya tinggal di Thailand lebih lama, saya terpaksa membeli ubat di sana.
Semua yang saya isytiharkan diserahkan kepada ZK oleh penyedia penjagaan kesihatan di Belanda dan saya tidak melihat apa-apa mengenainya. Semuanya sentiasa dibayar balik. Sekarang ZK enggan membayar balik sekitar €850 daripada €400 yang saya serahkan. Sebab: kami tidak membayar balik bil tidak bertarikh (satu untuk € 20), jika anda mengambil ubat di Belanda yang kami bayar balik, ini tidak bermakna kami membayar balik yang setara dengan Thai, dan akhirnya, suntikan mahal dengan asid Hylaruonic yang telah saya miliki di Belanda saya mengalaminya dua kali dan ia mungkin menghalang pembedahan lutut, tetapi ia tidak dibayar balik.
Dihantar oleh Hans
Saya merindui susulan, atau adakah anda telah menerima jawatan mereka? Dan adakah anda diinsuranskan untuk kos di luar negara melalui tambahan kepada polisi standard?
Pertama, tidak membayar balik invois tidak bertarikh nampaknya logik bagi saya berkaitan dengan penipuan. Adalah menjadi tanggungjawab anda sendiri untuk memastikan anda menerima invois yang betul. Suntikan tanpa bayaran balik: ya, jika ia tidak mendesak atau terlalu mahal dan anda mengambilnya tanpa kebenaran terlebih dahulu, ia sentiasa diperlukan di luar negara, maka adalah adil bahawa Zilveren Kruis tidak menerimanya. Mengapa anda tidak mengambil insurans perjalanan supaya kos perubatan yang tidak dijangka dibayar balik? Saya rasa itu adalah kecuaian saya sendiri, jadi jangan merungut selepas itu.
Saya menghantar mesej ini pada 11 Jun. Berikut adalah kemas kini.
Selepas e-mel dan beberapa panggilan telefon, saya menghantar ZK gambaran keseluruhan ubat-ubatan Belanda saya dan setara di Thailand. Selepas itu mereka akhirnya membayar balik semua ubat.
ZK menulis bahawa mereka biasanya membayar selepas tiga hari, bagi saya bayaran ubat mengambil masa sehingga enam minggu.
Setakat suntikan asid hyaluronik, ZK menulis dalam e-mel terakhir mereka bahawa mereka MUNGKIN TIDAK membayar balik. Itu kelihatan pelik kepada saya, saya fikir mereka tidak MAHU. Persatuan pengguna juga berfikir ke arah itu.
Saya telah menghantar aduan kepada SKGZ (Yayasan Aduan dan Pertikaian Insurans Kesihatan) dan ia kini sedang diproses.
Saya juga menemui artikel di Institut Penjagaan Kesihatan Belanda di mana mereka menunjukkan bahawa standard pembayaran balik untuk sesuatu yang mungkin menyerupai ini harus diselaraskan. Namun, untuk pengetahuan saya, agensi kerajaan ini tidak menasihati atau menetapkan.
Terima kasih kepada suntikan ini pada 2011, 2013 dan 2018, saya telah mengelakkan pembedahan lutut €10.000 selama tujuh tahun dan kini ZK mahu saya membayar kosnya. Kami sedang menunggu untuk mendengar apa yang dilaporkan oleh SKGZ.
Saya mempunyai pengalaman yang sama dengan ONVZ. Saya juga mempunyai insurans tambahan di sana.
Pembayaran dibuat, tetapi akaun mesti memenuhi beberapa syarat, termasuk:
– invois disediakan dalam bahasa Inggeris (bukan semua orang biasa dengan bahasa Thai 😉
– sebab perundingan, bilangan perundingan
– kesimpulan doktor: diagnosis dan pelan rawatan yang mungkin
– spesifikasi rawatan dan ubat yang dilakukan: jenis, kuantiti, harga
– nombor kebenaran doktor, tandatangan doktor
– nama, butiran alamat dan cop hospital.
Hospital tertentu, biasanya hospital swasta dan berorientasikan antarabangsa, tidak menghadapi kesukaran dengan ini. Hospital lain tidak boleh menyediakan invois dalam bahasa Inggeris.
Terutama apabila ia melibatkan prosedur yang lebih mahal, adalah lebih baik untuk terlebih dahulu berunding dengan syarikat insurans tentang perkara yang dilindungi dan bertanya tentang perkara yang mesti dipatuhi oleh invois.
Saya biasanya membayar perbelanjaan kecil daripada poket saya sendiri jika mengisytiharkan tidak berbaloi.
Ringkasan yang jelas tentang keperluan yang mesti dipenuhi oleh invois. Tidak munasabah dengan sendirinya. Tetapi seperti yang anda telah maklumkan, tidak semua hospital boleh mengeluarkan invois dalam bahasa Inggeris. Dan selalunya hospital-hospital yang biasanya mengenakan harga yang lebih rendah untuk prosedur daripada hospital berorientasikan antarabangsa. Mengenai Suntikan pada lutut boleh menghalang Hans daripada masalah kewangan dengan menghubungi syarikat insuransnya terlebih dahulu. Saya tidak memberinya banyak harapan akan hasil yang positif untuk aduannya dengan SKGZ. SKGZ menyemak sama ada undang-undang telah digunakan dengan betul dan tidak mengambil kira sama ada suntikan menghalang operasi yang mahal. Penanggung insurans Hans secara jelas mendakwa bahawa mereka tidak dibenarkan membayar balik suntikan dan kemungkinan besar akan berdasarkan peraturan undang-undang.
Saya menghubungi syarikat insurans kesihatan saya, VGZ, melalui e-mel pada tahun 2010. Balas kembali melalui e-mel: “majukan ke sana, isytihar di sini.
Kembali ke Belanda: keseluruhan pengisytiharan DITOLAK, kerana... tidak dinyatakan dengan secukupnya (sehingga jarum € 1,25 (45 THB) masih disertakan), invois tidak dapat dibaca (ia adalah dwibahasa: Thai dan Inggeris) dan akhirnya: penjagaan yang tidak berkesan. Sekarang itu juga dari hospital hutan tingkat 3, yang dipanggil Bumrungrad di Bangkok. juga ahli sihir di sana, Dr Verapan, dan dia menguasai profesionnya sehinggakan dia memberikan demo perkembangan baharu dalam bidangnya di seluruh dunia, lihat Google.
Oh sayang berganda: beberapa bulan kemudian, dengan bantuan imbasan dan pemeriksaan Thai, menjalani pembedahan double back di hospital kontrak VGZ di Brasschaat (B). Tiada apa-apa yang ditemui di hospital Belanda...
Hadapi itu: dalam ekonomi ILMU kita hanya mempunyai beberapa doktor (atau adakah mereka akauntan) yang menjulang tinggi di atas seluruh dunia, dan yang mengetahui segala-galanya dengan lebih baik. Itulah sebabnya rawatan yang digunakan di seluruh dunia diisytiharkan di sini "tidak mengikut sains dan teknologi semasa" dan oleh itu TIDAK layak untuk pengisytiharan, termasuk suntikan asid Hyaluronic (lihat Google), lihat sebagai contoh bahagian terakhir: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf atau perenggan ke-3 https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Bahawa banyak tempat di dunia berfikir secara berbeza tentang perkara ini... baik, fikirkan Heinrich Heine, sekitar tahun 1800: "jika dunia berakhir, saya akan pergi ke Belanda, semuanya akan berlaku di sana 20 tahun kemudian".
Jika anda mengesan sedikit nada sarkastik dalam cerita saya… YA!
Sekarang saya mempunyai masalah yang sama dengan lutut saya, suntikan asid Hylaruonic tidak dibayar balik untuk saya sama ada (CZ)
Alasan mereka mengatakan bahawa ia belum terbukti bahawa suntikan itu mempunyai kesan perubatan.
Saya harus mengatakan bahawa saya tidak seronok melakukannya kerana ia adalah pengalaman yang sangat menyakitkan.
Saya telah memasukkan tiga kali dan saya perlu mengatakan ia membantu, sebelum ini ia menyakitkan dan sentiasa ada air di lutut saya yang juga perlu dikeluarkan.
Natrium Hyalurronate 25 mg. 2.5 ml jadi tidak dibayar balik, saya perlu memberitahu anda bahawa ia mahal, picagari tersebut mendapat bil sekitar 6500 baht setiap kali.
Adakah sesiapa tahu jika dia akan dibayar balik dalam Ned?
Robert
Invois yang tidak bertarikh tidak akan dibayar balik, yang logik, bukan?
Malah, anda sendiri yang menulisnya.
Kerana saya tinggal lebih lama di Thailand….
Insurans perjalanan digunakan untuk tujuan ini, itulah sebabnya ZK kini mempunyai perasaan bahawa mereka membayar kos yang sepatutnya dibayar oleh insurans perjalanan.
Bergantung pada tempat ubat itu dibeli, ia mungkin lebih mahal daripada jika anda membelinya di Belanda.
Jika ia dibeli di hospital swasta, anda membayar harga tertinggi untuk ubat-ubatan.
Adakah itu benar? Saya mengesyaki bahawa jika anda menyerahkan perbelanjaan perubatan tersebut kepada syarikat insurans perjalanan anda, ia akan merujuk anda kepada syarikat insurans kesihatan anda.
Ia adalah sebaliknya. Mula-mula anda mesti menyerahkan kos kepada syarikat insurans kesihatan anda. Jika ini tidak dibayar balik dan anda memenuhi syarat insurans perjalanan untuk pembayaran balik kos perubatan tambahan, anda boleh menuntutnya di sana dalam contoh kedua. Tetapi di sini juga anda mengalami masalah yang sama seperti dengan syarikat insurans kesihatan, seperti keperluan untuk suntikan, keperluan pengebilan dan, yang paling penting, sebelum anda memasuki hospital, anda mesti secara rasmi meminta kebenaran daripada syarikat insurans perjalanan untuk rawatan dan ubat yang akan digunakan dan banyak lagi. Dan jika anda tidak mempunyai insurans perjalanan maka anda tidak mempunyai hak untuk bercakap.
Dan insurans perjalanan akan memajukan tuntutan kepada insurans kesihatan anda. Itulah sebabnya mereka memintanya. Jadi anggap saya bijak untuk mengambil kedua-duanya dengan syarikat insurans yang sama.
baiklah,
Anda boleh membeli setem tarikh ringkas di mana-mana kedai buku, Tesco dan Big-C
Atau bayar dengan kad kredit. Kadar pertukaran juga tetap.
Saya melihat beberapa jawapan yang sah dan beberapa jawapan yang salah.
Ruud: BUKAN untuk itu insurans perjalanan. Jika anda mempunyai insurans kesihatan tambahan, ini diutamakan setakat pembayaran balik perbelanjaan perubatan berkenaan.
Saya mempunyai insurans perjalanan berterusan untuk penginapan sehingga enam bulan. Jadi persoalan mengapa saya tidak memilikinya adalah tidak wajar.
Ubat-ubatan di Thailand kos kurang daripada jika saya menghabiskan 2 bulan tambahan di Belanda
pernah. Dengan melanjutkan penginapan saya, saya telah menjimatkan kos untuk ZK.
Saya telah memberitahu sekuelnya. Ini bermakna mengemukakan aduan kepada SKGZ, badan neutral.
Insurans tambahan saya membayar balik semua kos asing kecuali Amerika Syarikat.
Bil yang tidak bertarikh itu adalah kecil, saya sepatutnya memberi perhatian lebih. Itu ialah €20 daripada €400.
Semasa anda menulis, insurans perjalanan adalah untuk kos perubatan tambahan. Ini bermakna kos di luar negara yang tidak dilindungi oleh Akta Insurans Kesihatan. Tiada syarikat insurans perjalanan Belanda akan menjadi yang pertama untuk membayar balik kos, kerana kemudian anda dengan cepat berakhir dengan premium lebih daripada 100 Euro sebulan, sama dengan insurans kesihatan biasa.
Pengalaman kami dengan kos penjagaan kesihatan melalui ZK adalah sangat baik. Sebahagian daripada kos tidak dibayar balik kerana ia termasuk di bawah deduktibel. Walau bagaimanapun, kos ini telah dibayar sewajarnya oleh syarikat insurans perjalanan atas dasar bahawa kami tidak akan mempunyai kos ini jika kami tinggal di rumah. Oleh itu, kami berpuas hati dengan pengendalian kedua-dua insurans kesihatan dan perjalanan.
Bukankah benar anda mesti meminta kebenaran terlebih dahulu daripada syarikat insurans kesihatan anda untuk hampir semua rawatan perubatan bukan kecemasan di luar bandar? Kemudian mereka juga akan memberikan kejelasan tentang pampasan. Tidak kira betapa munasabah yang anda fikirkan dan kadangkala menjimatkan kos berbanding dengan Belanda. Tanpa izin terlebih dahulu, mungkin akan banyak kesengsaraan selepas itu.