Soalan kepada pengamal am Maarten: Pakar Urologi mengesyorkan pembedahan prostat robotik

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesionnya ialah pengamal am, satu profesion yang diamalkan terutamanya di Sepanyol. Di Thailandblog dia menjawab soalan daripada pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta perubatan.

Adakah anda mempunyai soalan untuk Maarten dan adakah anda tinggal di Thailand? Hantar ini kepada editor: www.thailandblog.nl/contact/ Adalah penting anda memberikan maklumat yang betul seperti:

• Umur
• Aduan)
• Sejarah
• Penggunaan ubat, termasuk suplemen, dsb.
• Merokok, alkohol
• berat badan berlebihan
• Pilihan: keputusan makmal dan ujian lain
• Kemungkinan tekanan darah

Anda boleh menghantar foto ke [e-mel dilindungi] semuanya boleh dilakukan tanpa nama, privasi anda terjamin.

Nota: Pilihan tindak balas dilumpuhkan secara lalai untuk mengelakkan kekeliruan dengan nasihat yang tidak disahkan secara perubatan oleh pembaca yang berniat baik.

Martin yang dihormati,

Saya berumur 70 tahun, 3 bulan setahun di Thailand seperti sekarang dan sihat. Hanya menderita tekanan darah tinggi, ambil Irbesartan dan berjalan jarak yang baik setiap hari untuk memastikannya terkawal. Saya sensitif terhadap sistitis ringan untuk beberapa waktu dan telah mengambil ujian PSA pada masa itu kerana sakit yang mengganggu. Tiga tahun lalu ia telah meningkat daripada 5.6 kepada 8.2. Prostat berasa baik. Saya tidak mahu biopsi dan membiarkannya begitu.

Disebabkan kematian seorang rakan akibat kanser prostat, ujian PSA telah diminta semula enam bulan lalu: kini 8.8. Imbasan MRI menunjukkan nilai Pirads 4 dengan kemungkinan risiko kanser. Biopsi seterusnya menunjukkan nilai Gleason 7 (3+4). Pakar urologi mengesyorkan pembedahan prostat robotik, jadi keluarkannya.

Akibat yang mungkin dengan masalah ereksi, mati pucuk dan inkontinens membuatkan saya teragak-agak lagi. Teruskan memantau secara aktif, tetapi apakah tanda-tanda untuk rawatan susulan?

Inginkan pendapat anda.

Yang ikhlas,

W.

*****

W.

Menurut MRI, anda mempunyai peluang yang tinggi bahawa keabnormalan dalam prostat itu adalah malignan. Dalam kes anda, kemungkinan anda akan mati akibat kanser prostat dalam tempoh 10 tahun ialah 6% dan selepas 15 tahun 8%. Fikirkan anda, ini bagus dari segi statistik, tetapi sudah tentu ia tidak menjamin bahawa anda adalah salah seorang yang bertuah yang dapat bertahan.

Sebaliknya, operasi oleh robot Da Vinci juga bukan tanpa bahaya. Kesan sampingan boleh menjadi teruk dan pemeriksaan berterusan selepas itu.

Dalam kes anda, saya akan memilih pemantauan aktif, yang bermaksud MRI biasa. Biopsi tidak lagi diperlukan.
Jika tumor terus berkembang pesat, campur tangan masih diperlukan. Walau bagaimanapun, nilai PSA tidak menentukan untuk ini. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kanser yang sangat agresif, tiada ubatnya.

Tahun ini, terapi TOOKAD dari Israel juga akan dimulakan di EU: www.globes.co.il/en/article-eu-cttee-approves-israel-cancer-drug-1001206170

Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut, sila hubungi Institut Weizmann. Mereka sangat membantu dan mesra di sana. Ini hanya berfungsi jika tumor adalah tempatan. Tanya pakar urologi anda tentang kemungkinan ini, tetapi berhati-hati. Doktor selalunya sangat konservatif dan robot juga mesti dibayar.

Met groet vriendelijke,

Martin Vasbinder