Ерөнхий эмч Мартенаас асуух асуулт: Чихрийн шижингийн шинжилгээний хариунд санаа зовох ёстой юу?
Маартен Васбиндер Исаанд амьдардаг. Түүний мэргэжил бол ерөнхий эмч бөгөөд Испанид голчлон дадлага хийдэг мэргэжил юм. Thailandblog дээр тэрээр Тайландад амьдардаг уншигчдын асуултад хариулж, эмнэлгийн баримтуудын талаар бичдэг.
Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та дараах мэдээллийг зөв өгөх нь чухал.
- Нас
- Гомдол)
- Түүх
- Эмийн хэрэглээ, түүний дотор нэмэлт тэжээл гэх мэт.
- Тамхи татах, архи
- илүүдэл жинтэй
- Нэмэлт: лабораторийн үр дүн болон бусад шинжилгээ
- Боломжит цусны даралт
-руу зураг илгээж болно [имэйлээр хамгаалагдсан] бүх зүйлийг нэргүй хийх боломжтой, таны хувийн нууцлал баталгаатай.
Тайлбар: Сайн санаатай уншигчдын эрүүл мэндийн үндэслэлгүй зөвлөгөөг төөрөгдүүлэхгүйн тулд хариултын сонголтыг анхдагч байдлаар идэвхгүй болгосон.
Эрхэм Мартин,
Би кетоген амьдралын хэв маягийг 1 жилийн турш интернит бэхэлгээтэй дагаж мөрдөж байна. Хамгийн бага нүүрс ус, дунд зэргийн уураг, өөх тос ихтэй хоолны дэглэм (боловсруулсан хоол байхгүй), зөвхөн 1,5-6 цагийн зайтай хооллодог.
Үүнээс өмнө би ажилдаа маш их дарамттай байсан тул 2 жилийн өмнө архинаас татгалзсан. Би хэзээ ч тамхи татаж байгаагүй. 100 кг жинтэй, өмнө нь цусны даралт 180/110 хэт өндөр байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй болох замдаа явж байсан. Би одоо 61 настай, 1.88 м, одоо 75 кг жинтэй, цусны даралт одоо 120/60-аас доош, зүрхний цохилт 50-60 хооронд байна, би өдөрт дор хаяж 5 км алхаж, өдөрт 1 км-ээс багагүй усанд сэлж байна.
Би зарчмын хувьд эмийг эсэргүүцдэг бөгөөд миний бие өөрөө эмнээс гарах боломжгүй болсон үед л хэрэглэдэг, энэ нь маш ховор тохиолддог. Муу холестерины хэмжээ дунджаас хамаагүй доогуур, Hdl нь кето дээр ч дунджаас хамаагүй өндөр байна.
Эхэндээ кето дээр миний цусан дахь сахарын хэмжээ өглөө 30-40 пунктээр огцом буурч, маш эрүүл түвшинд хүрч байсан бол хагас жилийн дараа өглөө нь аажмаар хуучин үнэ цэнэ рүүгээ орж, үнэ цэнэдээ хүрдэг. 110-130 хооронд (хувийн лабораторийн шинжилгээнд тохирсон өөрийн хэмжилт) ба энэ нь 16-18 цагийн мацаг барьсны дараа ч гэсэн. Миний HB1aC 6.1-6.3 хооронд байсан бол одоо 5.3 болж байна. Хачирхалтай нь, үндсэн кето хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа (энэ нь 13:00 цагийн үед хэрэг болдог) миний цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн 90-ээс доош байдаг. Гэсэн хэдий ч 4 цагийн дараа хоол идэхгүй бол дахин 110 орчим байдаг. Би жилийн өмнө хэмжилт хийж байсан. Хувийн лабораторид 5.62 микрол/мл, өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ 99 байсан нь Homa-IR-ийн тооцоогоор инсулины эсэргүүцэл маш бага байна гэсэн үг юм.
Эндхийн үнэтэй хувийн эмнэлгийн мэдээлснээр би 2 удаа дараалан цусан дахь сахарын хэмжээ 125-аас дээш байсан тул би одоо дахиад чихрийн шижин өвчтэй болсон. Инсулин ба Hb1Ac болон Homa-IR нь чихрийн шижингийн стандарт шинжилгээний нэг хэсэг биш бөгөөд эмч намайг яагаад үүнийг үнэлснийг сайн ойлгоогүй. Миний алсын хараа тэдэнд хэтэрхий бага орлого авчирдаг уу эсвэл би бөмбөгийг бүрэн алдаж байна уу, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь үнэхээр аюултай юу?
Олон жилийн турш ийм сайхан мэдрэмж төрж байгаагүй бөгөөд энэ амьдралын хэв маягийг олон жилийн турш үргэлжлүүлэхийг хүсч байна. Тоглоомын талбайг бүхэлд нь хянах боломжгүй эмч нарт их мөнгө төлөх нь миний хэрэг биш юм. Би өөрөө эмчлүүлэхийг илүүд үздэг.
Та бүхэн зөвлөгөө өгөөч.
Мэндчилгээ,
H.
*****
Эрхэм х,
Чиний чихрийн шижингийн хувьд би одоохондоо нэг их санаа зовохгүй байна. Үнэн хэрэгтээ чихрийн шижингийн стандарт шинжилгээнд инсулин, Homa-IR, Hb1AC-ийг оруулаагүй болно. Та эдгээр утгыг жилд нэг удаа хэмжиж болно. Илүү гэдэг нь утгагүй бөгөөд нэмэлт мэдээлэл өгөхгүй. Сүүлийн үед Hb1Ac нь хүмүүсийн бодож байснаас найдвартай биш гэсэн мэдээлэл ирж байна.
Өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээг 2 удаа 125 болгох нь тийм ч их зүйл биш юм. Лабораторид 10% -ийн хазайлт. үнэ цэнэ нь хэвийн байна. Бөөрний үйл ажиллагааны боломжит эмгэгүүд нь Hb1Ac зэрэг сахарын үнэ цэнэд нөлөөлдөг.
Кето хоолны дэглэмийн талаархи санал бодол хуваагдсан. Энэ талаар туршлага багатай. Хэдийгээр та эмийн эсрэг байдаг ч та ийм хоолны дэглэмийг баримталдаг бөгөөд энэ нь мөн хэвийн амьдралын хэв маягт ноцтой хөндлөнгийн оролцоо юм. Таны биед яг юу болж байгааг хэн ч мэдэхгүй. Цусны үнэ цэнэ нь ихэвчлэн орлуулах мэдээллийг өгдөг.
Хоол идэхээс өмнө болон хоёр цагийн дараа элсэн чихрийн хэмжилтийг хийхийг зөвлөж байна. Дараа нь та мацаг барьж, хоол идсэний дараах үнэ цэнийг авдаг. Сайн цаг бол өглөөний цай, үдийн хоол юм. Үүнийг хэдэн долоо хоногийн турш хий, яг юу идэж байгаагаа бич. Мөн дунд нь хөнгөн зууш. Дараа нь та ямар нэг зүйл буруу байгаа эсэхийг харах боломжтой графикийг хүлээн авах болно.
Цаашилбал, би бүх төрлийн лабораторийн үнэ цэнэд хэт автахгүй байх байсан. Энэ нь таны амьдралын чанарт ноцтойгоор нөлөөлж болохуйц хүсэл эрмэлзэл болж магадгүй юм.
Ямар ч хоолны дэглэм нь урт ба/эсвэл илүү сайн амьдралыг баталгаажуулдаггүй. Энэ нь олон эмнэлгийн эмчилгээнд хамаатай. "Туулайнаас болгоомжил" гэж хамт ажиллагсад нь ихэвчлэн инээдтэй санагддаггүй зүйл гэж би байнга хэлдэг.
Нөхцөл байдал,
Доктор. Мартен