Эмч Мартенд өгөх асуулт: Миний шээсэнд цус байна

Маартен Васбиндер Исаанд амьдардаг. Түүний мэргэжил бол ерөнхий эмч бөгөөд Испанид голчлон дадлага хийдэг мэргэжил юм. Thailandblog дээр тэрээр Тайландад амьдардаг уншигчдын асуултад хариулж, эмнэлгийн баримтуудын талаар бичдэг.

Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та дараах мэдээллийг зөв өгөх нь чухал.

• Нас
• Гомдол)
• Түүх
• Эмийн хэрэглээ, түүний дотор нэмэлт тэжээл гэх мэт.
• Тамхи татах, архи
• илүүдэл жинтэй
• Нэмэлт: лабораторийн үр дүн болон бусад шинжилгээ
• Боломжит цусны даралт

-руу зураг илгээж болно [имэйлээр хамгаалагдсан] бүх зүйлийг нэргүй хийх боломжтой, таны хувийн нууцлал баталгаатай.

Эрхэм Мартин,

Би эрэгтэй, 57 настай, 1м72, 65 кг, тамхи татдаггүй, архи, согтууруулах ундаа хамгийн ихдээ өдөрт 1-2 ширхэг. Анагаах ухааны өнгөрсөн үе:

• өндөр холестерин (>10 жил), одоо өдөрт 40 мг Бестатины ууж байна.
• үзлэгт (3 жилийн өмнө) шээсэнд уураг, цусны ул мөр.
• 3 жилийн өмнө чихрийн шижин эхэлсэн боловч одоо хатуу хооллолт (бага нүүрс ус) хяналтанд байна (?). HBA1C өнгөрсөн жил 5,3 (өмнө нь 6,9).
• Миний цусны даралт ихэвчлэн хэвийн байдаг (өнгөрсөн долоо хоногт 112/75), гэхдээ стресс (үр дүн) эсвэл өглөө кофеноос (145 хүртэл) даралт ихсэх магадлалтай. Ихэвчлэн 130-аас доош байдаг.

Бүх түүхийг уучлаарай, гэхдээ би үүнийг богиносгож чадахгүй байна ...

Ойролцоогоор 4 сарын өмнө би гэнэт шээсэнд (маш их) цус гарч, өвдөлтгүй (өвдөлтгүй гематури) өвдсөн.

Эхний өдөр зөвхөн бор (хуучин) цус, дараа нь шинэ цус. 2 хоногийн дараа орон нутгийн эмнэлэгт хандана. Эмч эхэндээ инээгээд бөөр чулуу байна гэсэн боловч рентген зураг дээр ямар ч өвдөлт, бөөрний чулууны шинж тэмдэг алга. Тэгээд би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, эмч баруун бөөрөнд "цагаан" хавдар (2,5 см) байгааг харсан. Цусны коагулянт, антибиотикийн курс (4 хоног) хүлээн авсан. Цус алдалт тэр даруй зогссон.

Дараа өдөр нь илүү том эмнэлэг рүү яваарай гэж зөвлөсөн... Тэгээд 2 хоногийн дараа Хон Каен дахь их сургуулийн эмнэлэг рүү явлаа. Тэндхийн эмч бас миний бөөрөнд цагаан зүйл харсан боловч түүний хэлснээр аюултай биш, учир нь хэт авиан шинжилгээгээр хавдар хар өнгөтэй байдаг. Цуурайгаар харахаас өөр зүйл алга.

Дараа нь цитоскопи, томографийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болсон (амралтын дараа 2,5 сар хүлээх эсвэл хувийн эмнэлэгт нэн даруй үнэ нь 3 дахин их). Цикстоскопи дээр миний шээсний замд юу ч харагдахгүй, түрүү булчирхай томрохгүй (бас PSA хэвийн), давсаганд хэдхэн улаан толбо (үрэлт гэх мэт) байсан. Биопси авсан. Мэдээллийн технологийн асуудлаас болоод нэлээд хожим үр дүнд хүрсэнгүй. "Шээсний замын үл мэдэгдэх хорт хавдар" гэх мэт зүйл гарч ирэв. Эмчийн хэлснээр үнэхээр санаа зовох хэрэггүй, учир нь цистоскопи дээр хачирхалтай зүйл харагдахгүй бөгөөд хэрэв энэ нь үнэхээр хортой байсан бол тэнд байх болно.

КТ-д миний бөөр, давсаг болон бусад газар юу ч илрээгүй... бүх зүйл сайхан, цагаан өнгөтэй.

Эмчийн хэлснээр би одоо 6 сар тутамд шээсний шинжилгээ (креатинин үргэлж 95), 2 жилийн дараа шинэ цистоскопи, CT шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Энэ хооронд би бага зэрэг цус алдах, шээс нь шар, заримдаа улбар шар өнгөтэй (заримдаа 5 эритроцит хүртэл) өвддөг.

Манай эмч (урологич) 4 сар бэлтгэл хийж байгаа ч надад хэдэн асуулт үлдлээ.

• Эмч нар үзлэгээр зөв ажилласан уу? Эсвэл илүү их зүйл тохиолдож болох уу? Хүлээх нь хамгийн зөв сонголт мөн үү? Би энд байгаа, ялангуяа Сринагаринд эмнэлгийн эмч нарт итгэж байна. Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн англи хэлээр маш сайн ярьдаг бөгөөд энэ нь хувийн эмнэлгүүдтэй харьцуулахад тийм ч үнэтэй биш юм. Та илүү олон удаа хүлээх хэрэгтэй.
• Миний шээсэнд их хэмжээний цус алдалт байгаа нь давсагны асуудал байхгүй/эхлээд байгаатай холбоотой байж болох уу? Эсвэл бөөрөөс үү? Хэрэв миний бөөр эрүүл бол яагаад цус алдсаар байна вэ (эмч хэлэв)?
• Бөөрний "цагаан" хавдар 2/3 сарын дараа яаж алга болох вэ? Эсвэл энэ нь CT скан дээр харагдахгүй байна уу (учир нь энэ нь рентген технологийг агуулдаг).
• Би их хэмжээний ус уухаас өөр муу зүйлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийж чадах зүйл байна уу?

Нөхөрлөлийн хувьд,

E.

*******

Эрхэм Э.

Нарийвчилсан мэдээлэл өгсөнд баярлалаа. Би үүнийг хүлээн авлаа, та Бестатинаас өөр эм хэрэглэдэггүй юм уу? Дашрамд хэлэхэд та Бэстатиныг орхиж болно. Чихрийн шижингийн (хэсэгчилсэн) шалтгаан байж болно.

Та ямар нэг хэмжээгээр цус алдаж байсан бөгөөд одоо ч байгаа бол энэ нь давсагны асуудлаас үүдэлтэй байх магадлалтай. Коагулянт нь цус алдалтанд гол судас оролцоогүй тохиолдолд л ажилладаг. Түүнээс гадна энэ нь хор хөнөөлгүй эмчилгээ биш юм.

Давсагны хананд улаан толбо нь CIS (карцинома in situ) байгааг илтгэдэг тул үүнийг үргэлжлүүлэн хянах нь ухаалаг хэрэг юм. Тийм учраас би цитоскопи хийхдээ биопси хийхдээ нэн тэргүүнд тавьж, хоёр жил хүлээхгүй байх болно.

Биопсиг гурван өөр эмгэг судлаач үнэлэх боломжтой эсэхийг асуу. Энэ нь дундаж алдааг ойролцоогоор 3% хүртэл бууруулдаг.

Зүгээр л алга болдог хавдар нь ихэвчлэн олдвор дээр суурилдаг, өөрөөр хэлбэл хэзээ ч байгаагүй.

Тиймээс миний зөвлөгөө бол цитоскопийг давтаж, өөр урологичоор баталгаажуулах явдал юм. Тэгвэл танд жинхэнэ хоёрдахь үзэл бодол бий болно. Та өөр ихийг хийж чадахгүй.

Нөхөрлөлийн хувьд,

Доктор. Мартен