Эмч Мартенаас асуух асуулт: Шархгүй хөлний өвдөлтийн халдвар

Маартен Васбиндер Исаанд амьдардаг. Түүний мэргэжил бол ерөнхий эмч бөгөөд Испанид голчлон дадлага хийдэг мэргэжил юм. Thailandblog дээр тэрээр Тайландад амьдардаг уншигчдын асуултад хариулж, эмнэлгийн баримтуудын талаар бичдэг.

Танд Мартенаас асуух зүйл байна уу, Та Тайландад амьдардаг уу? Үүнийг редактор руу илгээнэ үү: www.thailandblog.nl/contact/ Та нас, оршин суугаа газар, эм, ямар нэгэн зураг, энгийн өвчний түүх гэх мэт зөв мэдээллийг өгөх нь чухал юм. -руу зураг илгээж болно [имэйлээр хамгаалагдсан] бүх зүйлийг нэргүй хийх боломжтой, таны хувийн нууцлал баталгаатай.

Тайлбар: Сайн санаатай уншигчдын эрүүл мэндийн үндэслэлгүй зөвлөгөөг төөрөгдүүлэхгүйн тулд хариултын сонголтыг анхдагч байдлаар идэвхгүй болгосон.

---

Эрхэм Мартин,

Би 70 настай, зүүн хөл хавдсан. 2 эмнэлгээр явж антибиотик уугаад 42 хонож байна. Гурван өөр төрлийг туршиж үзсэн ч тус болсонгүй. Маш өвдөлттэй бөгөөд дүгнэлт нь шархгүй хөлний халдвар юм.

Одоо би жилдээ 3 орчим удаа баруун өгзөг дээр шар айрагны дэвсгэр шиг ийм балт гарч, хэзээ ч онгойдоггүй, дараа нь арилдаг тухай дурьдаж байна. Яг ижил өвдөлт одоо зүүн хөлөнд минь мэдрэгдэж байна.

Буцаж гутлаа өмсөж чадвал дахин баярлах байсан ч харамсалтай нь хүчтэй өвдөлтийн улмаас энэ боломжгүй юм.

Та шийдэл мэдэх үү?

Мэндчилгээ,

E.

******

Эрхэм Э.

Тэд хөлний зургийг авсан уу? Цуурай юу? Тэгээд баруун өгзөгнөөс үү? Та халуурч байна уу? Өгзөг үрэвссэн үед халуурдаг уу? Тэд тулайны талаар бодож байсан уу?

Би илүү их зүйлийг хэлж чадахгүй. Та маш бага мэдээлэл өгсөн.

Ямар антибиотик, бусад эм, ямар нэгэн түүх.

Энэ бол нухацтай авч үзэх зүйл юм.

Нөхцөл байдал,

Мартин Васбиндер

---

Сайн уу доктор,

Шуурхай хариу өгсөнд баярлалаа. Зураг аваагүй. Цуурай байхгүй. Баруун өгзөгний тэр буцлах нь жилдээ 10-3 удаа 4-аад жил намайг зовоож байна. Шар цэг гарч ирдэггүй, гэхдээ өвдөлт ихтэй байдаг. 3 долоо хоногийн дараа алга болно. Би халуурахгүй байна. Эм: Моксициллин-клавулан 1 гр. өглөөний болон оройн хоолны дараа 4 долоо хоног орчим байсан. Dalacin-C капсул 300 мг. Нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа

GraCE-Evit 50 мг. 3 хоногийн турш өдөрт 10 удаа. Хэд хэдэн эмнэлэг, PI эмнэлэг, Бангкок Паттайя эмнэлэгт очсон.

Дахиад нэг өдөр гоолиг байвал хөлийн хуруу үрчлээтдэг.

Надад илүү мэдээлэл алга.

Мэндчилгээ,

E.

*******

Эрхэм Э.

Тэд антибиотикт чадах бүхнээ хийсэн. Эхлээд аугентин гэж нэрлэгддэг нэлээд энгийн бэлдмэл. Дараа нь хоёр их буугаар Далацин ба Ситафлоксацин (GraCe-Evit 50). Таны амьдралыг зовоож буй тэсвэртэй бактери байдаг байх.

Халдварт өвчний чиглэлээр мэргэшсэн дотрын эмч энэ нь юу болохыг, эх үүсвэр нь хаана байгааг олж мэдэх боломжтой. Өгзөгт байгаа байх. Фистул байж болно.

Хөлийн зураг нь Erysipelas (шархны сарнай) -тай төстэй юм Хөлийн хурууны хооронд шархлаагүй байсан уу?

Миний практикт би зүрх судасны эмчийн тансаг байдлыг эдэлж байсан бөгөөд ийм тохиолдолд зүрхний хавхлагыг эхокардиограммаар богино хугацаанд шалгаж, хавхлаган дээрх ургамал (нянгийн колони) үүсэхээс сэргийлдэг.

Одоо юу хийх вэ? Зөөлөн эдүүдийн (өгзөгний) хэт авиан ба/эсвэл MRI шинжилгээгээр эх үүсвэр байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв тийм бол бактерийг нь хатгаж, өсгөвөрлөж, аль антибиотик үр дүнтэй хэвээр байгааг олж мэдээрэй.
Тэд мөн фистул (энэ тохиолдолд гэдэс, арьстай холбоотой) олж болно.
Энэ бол сайхан түүх биш гэдгийг би мэдэж байна, гэхдээ жинхэнэ цусны хордлого авахаас өмнө ямар нэг зүйл тохиолдох ёстой. Антибиотикууд үүнээс урьдчилан сэргийлж чадсан.
Та тэр хэсэгтээ гэдэсний халдварт өвчин, мэс засал хийлгэж байсан уу? Өгзөгний асуудал нь эрт дээр үеэс тариа хийлгэсний үр дагавар байж болно.

Өөрөөр хэлбэл, нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Антибиотикийн их буунд бүү гомдоо.
Хэрэв гэдэсний ноцтой гомдол гарвал clostridium dificile халдварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ бол маш олон антибиотикийн гаж нөлөө юм. 3 сараас дээш хугацааны дараа ч тохиолдож болно.
Эр зориг!

Нөхөрлөлийн хувьд,

Мартин Васбиндер

---

Сайн уу доктор,

Би бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай, 3 удаа зүрхний шигдээс туссан. Зүрх, хорт хавдрыг хяналтандаа байлгаарай. ЭКГ, 6 сар тутамд сканнер хийнэ. 6 жилийн дотор 1 удаа гэдэсний хагалгаанд орсон. Гэдэсний байнгын алдагдал. Нэг жил колостоми, 14 хоног илеостоми хийлгэсэн. Энэ нь үүнтэй холбоотой байж болох уу?

Би таны хариултыг Голланд дахь эмчдээ илгээж болох уу?

Мэндчилгээ,

E.

*****

Эрхэм Э.

Түүх гэж би үүнийг л хэлэх гэсэн юм.  Үнэхээр таны түүх үүнтэй холбоотой байж магадгүй юм. Энэ нь бүр маш өндөр магадлалтай юм.
Энэ тохиолдолд маш туршлагатай мэс засалчтай холбоо барих нь дээр. Радиологич нь боломжтой фистулийг олох чадвартай байх ёстой.
Тарилгын улмаас буглаа үүссэн гэсэн таамаглал бас хэвээр байна.

Зүрхний шигдээс нь судасны систем муу байгааг илтгэнэ. Таны хөлний судсыг тойрч гарахад ашигласан уу? Хэрэв тийм бол энэ нь хөлний улаан тууралтыг тайлбарлаж болно. Хэдийгээр энэ нь амархан хүлээн зөвшөөрөгддөг ч хөлний судсыг тойрч гарахад ашиглах нь улаан хоолойн шалтгаануудын нэг юм. Хагалгааны явцад эмнэлгийн нянгийн орох нь халдварын шалтгаан болдог.

Ямар ч тохиолдолд хөлний судсыг шалгаж үзэх нь ухаалаг хэрэг болно гэж би бодож байна. Хэрэв та антикоагулянт хэрэглээгүй бол антикоагулянт ууж эхлэх хэрэгтэй.

Эдгээр зүйлсийг удаан хүлээх хэрэггүй.
Мэдээжийн хэрэг та Нидерланд дахь ерөнхий эмчдээ хэлж болно. Тэр энэ талаар нэлээд удаан бодож байсан байх.

Нөхөрлөлийн хувьд,

Мартин Васбиндер