Прашање до општ лекар Мартен: Кашлање со слуз

Мартен Васбиндер живее во Исан. Неговата професија е општ лекар, професија која главно ја практикувал во Шпанија. На Тајландблог тој одговара на прашања од читатели кои живеат во Тајланд.

Дали имате прашање за Maarten и дали живеете во Тајланд? Испратете го ова до уредникот: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да ги дадете точните информации како што се:

• Левитјд
• поплаки)
• Историја
• Употреба на лекови, вклучувајќи додатоци, итн.
• Пушење, алкохол
• прекумерна тежина
• Изборно: лабораториски резултати и други тестови
• Можен крвен притисок

Можете да испраќате фотографии до [заштитена по е-пошта] се може да се направи анонимно, вашата приватност е загарантирана.

Почитуван Мартин,

Имам проблеми со кашлање со бела и жолта зеленикава слуз. Имам 65 години, 78 кг. Многу години бев умерен пушач, но се откажав во декември 2017 година. Имав бронхитис три пати.

Единствената медицинска процедура беше целосна замена на левиот колк во декември 2018 година.

Не земам лек за моите симптоми од 1 месец.

Поплаки во средината на март дека не можам да ја искашлам слузта, со акцент на „може да искашлам“
Нема поплаки за самото кашлање, нема зголемување на температурата.

Болница Убонрак, Убон Рачатани

6 април, доктор 1, мисли на бронхитис
Рендген: грло и синус нормални
Лекови: Телфаст, Синглаир и Максипед
По 2 недели се уште се истите симптоми.

23 април, доктор 2, размислува за алергија
Лекови: Телфаст и Синглаир.
Кашлање слуз повеќе не е потребно, сега излегува без кашлање.
Сепак, слузта не се намалува!

9 мај Лекар за бели дробови 3, размислува за ХОББ
Лекови: Augmentien, Spiolto respimat, NAC белодробни и пуроксан.

16 мај
КТ скенирање
Дифузно проширување на бронхијалното дрво
Дифузно благо задебелување на интерлобуларниот септум на периферните бели дробови
Субплеврална фиброза на задниот базален сегмент на Rt долниот лобус.

25 јуни Лекар на белите дробови 4 за второ мислење болница во Бангкок во Бангкок
Слузот е лабав, не морам да кашлам, но постојано доаѓа.
Тест на белите дробови
Спирометрија, за моја возраст референцата е 4.94, тестот даде резултат од 6.1 белодробен капацитет (124%)
Исклучете ја ХОББ.
Лекови: Нема
Докторот не мисли на инфекција. ……. да

26 јули
Без промена, белата и/или жолтата зеленикава слуз продолжува да доаѓа автоматски 5 до 8 пати на ден.

Можете ли да ми дадете совет?

И можеш ли да ми го направиш резултатот од КТ разбирлив?

Благодарам однапред.

Поздрав,

R.

*******

Почитуван Р,

Ви благодариме за деталниот опис. Ќе се обидам да ги следам размислувањата на сите лекари.

Доктор 1 јасно мислеше на алергија, иако зборува за бронхитис.
Лекот се вклопува во тоа.
Телфаст (фексофенадин) е антихистамин (против алергии)
Singulair (montelukast) исто така укажува дека и
Maxiphed е деконгестив базиран на Pseudoephedrine-Guaifenesin. Целта е да се намали отокот на мукозните мембрани. Лек за настинка кој може да има и непријатни несакани ефекти.

Два (Telfast и Maxifed или Maxifed) од трите лекови очигледно не делувале. Ослободете се од него.

Доктор 2 мислеше исто како и доктор 1
Сега има подобрување поради Singulair.

Доктор 3, пулмолог.
ХОББ изгледа како добар избор. Лекот изгледа во голема мера точен за ХОББ, иако скап и многу.
Аугментин, антибиотик за борба против можна инфекција
Спиолто респимат, мешавина од тиотропиум (антихолергичен) и олодатерол (бронходилататор)
NAC бели дробови (ацетил цистеин), разредувач на слуз.
Пуроксан, средство слично на теофилин, исто така за чистење на бронхиите, но со доста несакани ефекти. Овие типови на лекови не треба да се администрираат надвор од болницата.
Сè на сè, доста тежок пристап, како што сме навикнати овде.

Извештајот за КТ скен укажува на белодробна фиброза и емфизем, бронхиектазии (дифузно благо задебелување на интерлобуларниот септум на периферните бели дробови. Ова може да укаже на многу работи, вклучително и венска хипертензија на белите дробови.)
Зи: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Белодробната фиброза е прилично ретка состојба и не треба да се дијагностицира без дополнително тестирање. Видете ја и оваа статија.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html

Сè на сè, извештај кој ги држи отворени сите можности. Не можеме многу со тоа. Науката за рендген е исклучително тешка тема. Излегува дека е така.
Погрижете се да ги добиете сликите за доктор 4.

Доктор 4. Пулмолог.
Спирометрија, конечно. Укажува на емфизем.
Овој доктор се чини дека е најдобар од сите нив. Природно, тој ги зема предвид активностите на докторот 1-3 во својата проценка.

Мој совет:
1.Култура на спутум. Кашлањето на спутум се врши на следниов начин:
Исплакнете ја устата добро со вода
Кашлајте околу 20 пати од длабоко. Мала кашлица. Спутумот што потоа се појавува е погоден за култура.
2. Направете нормална рендгенска снимка на белите дробови.
3. Доколку е потребно, направете тест за Ковид-19. Овој вирус, како и вирусот на грип, може да предизвикаат такви поплаки. Само вирусот на грип не се појавува во весниците.
4. Можен лек: Лек како што е Symbicort. Ова е инхалатор со мешавина од Будесонид и Формотерол. можни се многу комбинации во оваа област. Symbicort е еден од поевтините. Seretide е исто така добар избор. Правилното вдишување е неопходно со овие производи:
Добро протресете го инхалаторот
Издишете целосно
Инхалатор во устата
Главата назад
Затворете го инхалаторот цврсто со усните
Вдишете и користете го инхалаторот на почетокот. Едно вдишување по вдишување.
Оставете ја пудрата во белите дробови десет секунди пред повторно да издишете. Ова ќе го почувствувате кога правилно ќе вдишите. 50% од луѓето кои користат инхалатори го прават тоа погрешно, што резултира со тоа тие да не работат.
Играјте со устата, накратко гаргарајте. Ова е за да се отстрани прашокот од устата и грлото за да се избегнат несакани ефекти како габа.
5. Физиотерапија, фокусирана на дишењето.
6. Останете со докторот 4 и разговарајте со него што да правите.

Вриендељке грев,

Др. Мартен