Jautājums GP Mārtenam: Kopš divām dienām sava veida žagas
Mārtens Vasbinders dzīvo Isaanā pusotru gadu. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz lasītāju jautājumiem un raksta par medicīniskiem faktiem.
Vai jums ir arī jautājums Mārtenam? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram: vecumu, dzīvesvietu, medikamentus, visas fotogrāfijas un vienkāršu slimības vēsturi. Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.
Hello,
Es esmu P. un dzīvoju Pataijā, un man ir jautājums ārstam Mārtenam Vasbinderam. Medikamentu lietošana: glucino 3x dienā, dipaside 2x no rīta, amlopīns un Lasix katru otro dienu 1x dienā, aspent m 1x vakarā.
Kopš 2 dienām man ir tāda veida žagas, kas izskatās pēc parastas žagas, bet nav, es domāju, ka tas ir saistīts ar barības vadu vai vēderu, dažreiz man tā nav, bet pēc kāda laika atkal parādās. Pirms tam man bija saaukstēšanās, un naktī no trešdienas uz ceturtdienu es domāju, ka man nāks vemt, bet iznāca tikai skābas gļotas, un kopš tā laika man ir šī problēma, un, rakstot šo, es arī ciešu ar to.
Cerams, ka šī informācija ir pietiekama, lai jūs varētu noteikt diagnozi. Liels paldies jau iepriekš un ceru, ka varat man palīdzēt.
Ar cieņu,
P.
********
Cienījamais P!
Žagas, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas, ir iemesls apmeklēt ārstu. Jūs sakāt, ka tā nav parasta žaga, bet es pieņemu, ka tas ir tāpēc, ka tas gandrīz liek jums vemt.
Pāvestam Pijam XII bija hroniskas žagas. Tas bija saistīts ar gastrītu, kuru viņš bija ārstējis dakteris (Pols Nīrhans no Šveices), kas galu galā viņu nogalināja.
Žagas ir diafragmas kontrakcija, kas rodas tāpēc, ka nervs, kas kontrolē diafragmu, tiek spēcīgi stimulēts. tam var būt lokāls, bet arī centrālais cēlonis. Pēdējais tad notiek smadzenēs.
Vietējie diafragmas kairinājuma cēloņi ir:
- Gāzētie dzērieni
- pārāk daudz alkoholisko dzērienu
- pārāk daudz pārtikas
- pēkšņas temperatūras izmaiņas
- gaisa rīšana, košļājamā gumija un saldumi
Žagas var izraisīt arī aknu pietūkums, kakla, kuņģa un/vai ezofagīts, saaukstēšanās, pneimonija un citas plaušu slimības. Cēlonis var būt pat matiņš ausī, piespiežot bungādiņai. Arī ausu sērs. Žagas biežāk sastopamas arī diabēta un multiplās sklerozes gadījumā.
Cēloņi ir arī kortikosteroīdi (prednizons), barbiturāni, anestēzija, trankvilizatori, nieru mazspēja, kālija vai nātrija deficīts.
Pamazām no tā reibst galva.
Jūsu gadījumā visticamākais cēlonis šķiet gastrīts/ezofagīts (kuņģa un/vai barības vada iekaisums), kurā žagas izraisa klepus. Šo iekaisumu ļoti labi var izraisīt jūsu zāles (vienmēr lietojiet Aspent pēc ēšanas), paprika un alkohols, kā arī, iespējams, smēķēšana.
Tādā gadījumā bieži palīdz metoklopramīds (primperāns), dažreiz palīdz arī omeprazols. Ja tie palīdz, ir norāde, ka cēlonis ir jūsu kuņģis/barības vads.
Pēc tam es pārbaudītu jūsu kuņģi un barības vadu un, iespējams, arī jūsu plaušas. Ja tas viss ir labi, tad kļūst grūtāk. Lieciet viņiem pārbaudīt arī jūsu ausis.
Ja tas nepāriet, tiek pārbaudītas arī asinis, lai noteiktu infekcijas un nieru darbības traucējumus. Tāpēc ir nepieciešami visi plaušu fotoattēli un skenēšana (arī galvas un kakla). Tomēr tā ir visa teorija, un manā praksē tā nekad nav nonākusi līdz tam.
Pēc tam nekavējoties veiciet Heliobacter Pylori izkārnījumu testu. To var izdarīt arī ar elpas testu, bet tas ir dārgāks un sarežģītāks un ne labāks.
Kas attiecas uz jūsu zālēm. Lasix var izraisīt kālija deficītu. Tāpēc ēdiet banānus, lai gan jūsu cukura līmenis var būt nedaudz augstāks. Es pieņemu, ka jūsu kālija, nātrija un cukura līmenis tiek regulāri pārbaudīts.
Tātad: izmēģiniet metoklopramīdu 10 mg līdz 3 dienām vai omeprazolu 20 mg pirms brokastīm un vakariņām. Ja tas darbojas, pārbaudiet savu kuņģi/barības vadu. Ja tas nedarbojas, pārbaudiet plaušas un veiciet turpmāku izmeklēšanu.
Es ceru, ka tas jums noderēs un novēlu jums veiksmi.
Laba sveicieni
Maarten