Jautājums GP Mārtenam: Gļotu atklepošana

Mārtens Vasbinders dzīvo Īzānā. Viņa profesija ir ģimenes ārsts, ar kuru viņš galvenokārt praktizēja Spānijā. Vietnē Thailandblog viņš atbild uz Taizemē dzīvojošo lasītāju jautājumiem.

Vai jums ir jautājums par Mārtenu un vai jūs dzīvojat Taizemē? Nosūtiet šo redaktoram: www.thailandblog.nl/contact/ Ir svarīgi, lai jūs sniegtu pareizu informāciju, piemēram:

• Vecums
• Sūdzības)
• Vēsture
• Medikamentu lietošana, ieskaitot uztura bagātinātājus utt.
• Smēķēšana, alkohols
• liekais svars
• Pēc izvēles: laboratorijas rezultāti un citi testi
• Iespējamais asinsspiediens

Jūs varat nosūtīt fotoattēlus uz [e-pasts aizsargāts] visu var izdarīt anonīmi, jūsu privātums ir garantēts.

Dārgais Mārtiņ,

Man ir problēma, ka turpinu klepot baltās un dzeltenzaļganās gļotas. Man ir 65 gadi, 78 kg. Daudzus gadus esmu bijis mērens smēķētājs, bet pārtraucis 2017. gada decembrī. Trīs reizes bijis bronhīts.

Vienīgā medicīniskā procedūra bija pilnīga kreisā gūžas locītavas protezēšana 2018. gada decembrī.

Kopš 1 mēneša nelietoju zāles pret saviem simptomiem.

Sūdzības marta vidū, ka es nevaru atklepot savas gļotas, ar uzsvaru uz "var atklepot"
Nav sūdzību par pašu klepu, nav temperatūras paaugstināšanās.

Ubonrak slimnīca, Ubon Ratchathani

6. aprīlis, 1. ārsts, domā par bronhītu
Rentgens: kakls un deguna blakusdobums normāli
Zāles: Telfast, Singulair un Maxiped
Pēc 2 nedēļām joprojām tie paši simptomi.

23. aprīlis, 2. ārsts, domā par alerģiju
Zāles: Telfast un Singulair.
Gļotu atklepošana vairs nav nepieciešama, tagad tās iznāk bez atklepošanas.
Tomēr gļotas nemazinās!

9. maijs Plaušu ārsts 3, Domā par HOPS
Zāles: Augmentien, Spiolto respimat, NAC lung un puroxan.

16 mei
datortomogrāfija
Bronhu koka difūzā paplašināšanās
Izkliedēts viegls interlobulārās starpsienas sabiezējums perifērajās plaušās
Subpleiras fibroze Rt apakšējās daivas aizmugurējā bazālajā segmentā.

25. jūnijs Plaušu ārsts 4 Otrajam atzinumam Bangkokas slimnīca Bangkokā
Gļotas ir irdenas, man nav jāklepo, bet tās nāk.
Plaušu pārbaude
Spirometrija, manam vecumam atsauce ir 4.94, tests uzdeva rezultātu 6.1 plaušu kapacitāte (124%)
Izslēdziet HOPS.
Zāles: nav
Ārsts nedomā par infekciju. ……. Jā

26 jūlijs
Bez izmaiņām, baltas un/vai dzeltenas zaļganas gļotas turpina nākt automātiski 5 līdz 8 reizes dienā.

Vai varat dot man padomu?

Un vai jūs varat padarīt CT rezultātu man saprotamu?

Pateicos jau iepriekš.

Ar cieņu,

R.

*******

Cienījamais R!

Paldies par detalizēto aprakstu. Centīšos sekot visu ārstu domām.

Ārsts 1 skaidri domāja par alerģiju, lai gan viņš runā par bronhītu.
Zāles tam atbilst.
Telfasts (feksofenadīns) ir antihistamīns (pret alerģijām)
Singulair (montelukasts) arī norāda, ka un
Maxiphed ir dekongestants uz pseidoefedrīna-guaifenesīna bāzes. Mērķis ir samazināt gļotādu pietūkumu. Pret saaukstēšanos, kam var būt arī nepatīkamas blakusparādības.

Divas (Telfast un Maxiphed vai Maxifed) no trim zālēm acīmredzot nedarbojās. Atbrīvoties no tā.

2. ārsts domāja tāpat kā 1. ārsts
Tagad ir veikti uzlabojumi, pateicoties Singulair.

Ārsts 3, pulmonologs.
HOPS šķiet laba izvēle. Šķiet, ka zāles lielākoties ir piemērotas HOPS ārstēšanai, lai gan dārgas un daudz.
Augmentin, antibiotika, lai cīnītos pret iespējamu infekciju
Spiolto respimat, tiotropija (pretholerģisks līdzeklis) un olodaterola (bronhodilatatora) maisījums
NAC plaušas (acetilcisteīns), gļotu atšķaidītājs.
Puroksāns, teofilīnam līdzīgs līdzeklis, arī bronhu attīrīšanai, bet ar diezgan daudzām blakusparādībām. Šāda veida zāles nedrīkst ievadīt ārpus slimnīcas.
Kopumā diezgan skarba pieeja, kā mēs šeit esam pieraduši.

Datortomogrāfijas ziņojumā norādīta plaušu fibroze un emfizēma, bronhektāze (izkliedēts viegls starplobulārās starpsienas sabiezējums perifērā plaušās. Tas var liecināt par daudzām lietām, tostarp par plaušu venozo hipertensiju.)
Skatīt: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Plaušu fibroze ir diezgan reta slimība, un to nevajadzētu diagnosticēt bez papildu pārbaudes. Skatīt arī šo rakstu.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html

Kopumā ziņojums, kurā visas iespējas ir atvērtas. Mēs ar to neko daudz nevaram darīt. Rentgena zinātne ir ārkārtīgi grūts priekšmets. Tā arī izrādās.
Pārliecinieties, ka esat saņēmis attēlus ārstam 4.

Ārsts 4. Pulmonologs.
Spirometrija, visbeidzot. Norāda uz emfizēmu.
Šķiet, ka šis ārsts ir labākais no visiem. Protams, viņš savā novērtējumā ņem vērā 1.-3. ārsta darbības.

Mans padoms:
1.Krēpu kultūra. Krēpu atklepošana notiek šādi:
Labi izskalojiet muti ar ūdeni
Klepo apmēram 20 reizes no dziļuma. Mazs klepus. Krēpas, kas pēc tam parādās, ir piemērotas kultūrai.
2. Veikt parasto plaušu rentgenu.
3. Ja nepieciešams, veiciet Covid-19 testu. Šis vīruss, kā arī gripas vīruss var izraisīt šādas sūdzības. Tikai gripas vīruss avīzēs neparādās.
4. Iespējamie medikamenti: tādas zāles kā Symbicort. Šis ir inhalators ar budezonīda un formoterola maisījumu. šajā jomā ir iespējamas daudzas kombinācijas. Symbicort ir viens no lētākajiem. Seretide ir arī laba izvēle. Pareiza ieelpošana ir būtiska, lietojot šos produktus:
Inhalatoru labi sakratiet
Izelpojiet pilnībā
Inhalators mutē
Atgriezties
Cieši aizveriet inhalatoru ar lūpām
Ieelpojiet un sākumā izmantojiet inhalatoru. Viena ieelpošana vienā inhalācijā.
Atstājiet pulveri plaušās desmit sekundes pirms atkārtotas izelpošanas. Jūs to sajutīsit, pareizi ieelpojot. 50% cilvēku, kuri lieto inhalatorus, to dara nepareizi, kā rezultātā tie nedarbojas.
Spēlējiet muti, īsi izskalojiet rīkli. Tas ir paredzēts, lai noņemtu pulveri no mutes un rīkles, lai izvairītos no blakusparādībām, piemēram, sēnītes.
5. Fizioterapija, kas vērsta uz elpošanu.
6. Palieciet pie 4. ārsta un pārrunājiet ar viņu, kā rīkoties.

Laba sveicieni

Dr. Mārtena