Маартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді.
Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:
- Leeftijd
- Шағымдар)
- Тарих
- Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
- Темекі шегу, алкоголь
- артық салмақ
- Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
- Мүмкін қан қысымы
фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.
Құрметті Мартин,
Мен 74 жастамын, бойым 182 см, салмағым 95/96 келі, темекі шекпеймін, ішпеймін. Қан қысымы 130/80. 200 мг Celebrex қалпақшасы және Вольтарен эмульгелі болып табылатын сол жақ/сол аяқтың ауырсынуын қоспағанда, ешқандай дәрі-дәрмектерді қолданбаңыз.
Тарих. 2019 жылдың соңы МРТ сканерлеуі, қуық асты безінің биопсиясы, сүйек сканерлеуі, орхиэктомия және сүйек биоптары. Сүйек биоптарынан кейін қуық асты безінің қатерлі ісігі таралмаған, бірақ менде Пагет ауруы бар екені анықталды. Бұған дейін LMC Nederland-пен кеңескеннен кейін Золедронатпен инфузия енгізілді. Соңғы тексеру PSA 2020 жылдың қараша айының басында 0,79 мәнін көрсетті.
Бірнеше апта бұрын менде сол аяғым біршама қатайды деген ой келді. Алғашында мен қараңғыда және жаңбырда тар көлікті кінәладым. Ақылдымын деп ойладым, сондықтан келесі күні жаттығу велосипедінде және 1 рет 15 минуттың орнына күні бойы 3 x 15 минут жасады. Таңдау дұрыс емес, себебі сол аяғым қатты ауырды. Ол жақта ұйықтай алмадым. Біраз уақыттан кейін мен Кораттағы Бангкок ауруханасына бардым, өйткені жоғарыда айтылған менің тарихыма қатысты барлық деректерім бар еді.
Бірінші ортопед: сіз тым көп отырасыз, сіз біраз үлкенсіз, бұл бұлшықет ауыруы және міне бірнеше дәрілер. Жақсарту жоқ. Екінші ортопед: сізде тендинит бар, сол дәрілерді қабылдаған шығарсыз. Мен сізді Физиого да жіберемін. Соңғы ем - кортизон инъекциясы. Бұл жерде Пагет ауруы белгісіз болғандықтан, кортизон инъекциясының дұрыс ем болатынын білмеймін.
Физиотерапия (Бангкок ауруханасы): сіздің тарихыңызды ескере отырып, өкінішке орай, лазерді қолдануға рұқсат етілмейді. Сондықтан ультрадыбыстық, қалақшалар, массаж және ыстық пакеттер. Төрт ем жүргізді және нақты жақсару болмады.
PSA бойынша дәрігерге барғаннан кейін дереу сол (екінші) ортопедке. Лазерді пайдалана алмау туралы әңгімені айтты. Ол физиологиялық дәрігерді шақырды, маған келуге рұқсат берді.
Физиотерапия дәрігері мені тексеріп: «Мәселе бөксе бұлшықетінен шыққан. Оның тереңдігі сонша, лазер оған жете алмайды, сондықтан ол жаттығулармен бірге соққы толқыны мен радио жиілікті емдеуді ұсынды. Тағы 4 ем, оның 3-ін аяқтадым, ертең соңғы рет. Күні бойы өзімді жақсы сезіндім, бірақ ұйықтау үшін ұйықтататын дәрі керек болды. Өкінішке орай, простата обыры мені жиі дәретханаға бару үшін оятады.
Кеше түнде сол жамбасы мен сол аяғымның ауырғаны сонша, таңғы сағат 00.05-те тұрдым. Кейбір қысқа ұйқы кезеңдері (бір уақытта 1,5-2 сағат) таңғы сағат 04.30-ға дейін созылды.
Мен қазір қай бағытта қарау керек деген идея бар ма? Мүмкін сүйек деформациясы мен нервтердің қысылуын тудырған Пагет ауруына байланысты ма? Бұл сіатика болуы мүмкін бе?
Сіз менің әңгімемді түсіне аласыз деп үміттенемін. Жауабыңызға алдын ала рахмет.
Сәлемдесу,
R.
******
Құрметті Р.
Қандай жағдай. Сіздің әңгімеңіз өте түсінікті.
Мүмкін, Пагет ауруы ауырсынуды тудырады. Бұл ауруды деформацияланған остеит деп те атайды. Мүмкін, олар оның не екенін біледі.
Міне, Пагет ауруы туралы мақала: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Бифосфонаттармен емдеу маңызды. Ең қарапайым және ең арзаны - алендронат, ол таңертең аш қарынға бір стақан сумен (тәулігіне 40 мг) қабылданады. Содан кейін жарты сағат бойы тамақ ішуге, ішуге және жатуға болмайды, әйтпесе тамақ пен өңештің тітіркенуі мүмкін. Ана жердеaast Кальций (тәулігіне 1500 мг) және Вит. D тәулігіне 500 мг).
Қандағы сүйек маркерлерін сілтілі фосфатазадан бастап жүйелі түрде тексеру керек. Сүйектің қай жерде зақымдалғанын көру үшін қаңқа сцинтиграфиясы да ұсынылады.
Бұл жағдайдың маманы ортопед емес, интернист немесе ревматолог болып табылады. Пагет жағдайында жиі кездесетін сүйек қатерлі ісігінің қаупіне байланысты жүйелі тексерулер маңызды.
Енді сізде ауырсыну бар, ол шын мәнінде бел омыртқасынан шығуы мүмкін. Педжет те ол жерде бос емес болуы мүмкін. Айтпақшы, ауру әдетте жергілікті, сондықтан барлық сүйектерде болмайды.
Ақырында, қан айналымы бұзылу мүмкіндігі бар, бірақ мен оны бірінші таңдамаймын.
Сіз простатаңызды өте агрессивті емдеуден өткен сияқтысыз, бірақ бұл қажет болуы мүмкін. Сіз тестостерон өндіруді дерлік тоқтатқандықтан, Paget агрессивті болуы мүмкін.
Бұл ретте менің кеңесім - мүмкіндігінше тезірек интернологқа бару.
Батылдық,
Ізгі ниетпен,
Dr. Мартен