Жалпы тәжірибелік дәрігер Мартенге сұрақ: Қуық асты безінің жағдайы туралы не істеуім керек?

Маартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:

• Leeftijd
• Шағымдар)
• Тарих
• Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
• Темекі шегу, алкоголь
• артық салмақ
• Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
• Мүмкін қан қысымы

фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Құрметті Мартин,

Менің жасым 70-те, 15 шылым шегеді, ішімдік ішпеймін, 172см/61 кг. Қуық асты безі үшін мен күн сайын 1 Avodart 50 мг және холестерин үшін күн сайын симвастатин 10 мг қабылдаймын. Зәр шығару жақсы жүріп жатыр. Холестерин жоғары рұқсат етілген шектерде. Сонымен қатар, бас ауруларына қарсы аптасына шамамен 3 парацетамол таблеткасы. Қосымшалар жоқ. Қан қысымы 120 – 60 шамасында. Кейде 3-4 күн бойы нәжіс болмай қалады. Мен бала кезімде көп тамақ жеген емеспін немесе қатты тәбетім болған емес. Соңғы 1-2 жылда 2 келіге дейін арықтадым. Мен бір нәрсеге оңай ренжіп немесе ашуланамын.

Менің сұрағым: қуық асты безінің жағдайы туралы не істеу керек? PSA әр 3 ай сайын өлшенеді. Бұл құндылықтар үлкен қадамдарда. 2013-6,6 – 2017-7,7 – 2018 жылы Avodart PSA 3,3 – 2019-4,35 – 2020-6,5 қабылдауды бастады. Биопсия 2018 жылы жасалды, онда қатерлі ісік немесе басқа ауытқулар табылмады. 2020 жылғы МРТ нәтижесі: «1,1 см түйіннің шеткергі аймағының артқы оң жағындағы қуық асты безінің ұлғаю үлгісі және PIRADS4 қатерлі ісігімен үйлесімді сигнал». Егер мен бұл фактіні Avodart (6,5 x 2 = PSA 13) қабылдағаннан кейін жоғарылаған PSA мәндерімен бірге алсам, мен алаңдаймын. Өйткені, PSA мәндері тез артады және түйін үлкен және метастазға байланысты простата қабырғасынан алыс емес.

Бір аптадан кейін урологтың кеңесімен МРТ/УДЗ Fusion Biopsy жасаймын. Ең жақсы жағдайда түйін агрессивті емес делік. Мәселенің түбегейлі шешілетініне кепілдік жоқ, шексіз және қымбатқа түсетін емделуге кіріспестен не істеу керек?

Түйіннің агрессивті болуы ықтималдығы жоғарыдағыдай сұрақ пен дәлел?

Менің ойымша, ең бастысы, нәтиже кепілдігі жоқ шексіз емдеу терапиясы стресс себептерінен алынып тасталады. Сондай-ақ, менің ойымша, барлық пи-писандық оқиғаны біржола шешу маңызды, бұл қазір проблема тудырмауы мүмкін, бірақ кейінірек болуы мүмкін.

Маған қысқа мерзімде ақыл-кеңес немесе ақыл-парасат берсеңіз жақсы болар еді.

Құрметпен, күндеріңіз сәтті өтсін,

G.

*****

Құрметті Г,

Pi Rads 4 клиникалық түрде қатерлі ісік болуы мүмкін дегенді білдіреді. Биопсия диагнозды айқынырақ етеді.
Егер биопсия шынымен қатерлі ісік бар екенін көрсетсе, сізде бірнеше нұсқа бар:

1. Брахитерапиядан кейін сәулелену (имплантацияланған тұқымдармен сәулелендіру). https://www.avl.nl/alles-over-kanker/overzicht-van-alle-behandelingen/radiotherapie-bij-prostaatkanker/ Сондай-ақ брахитерапия сілтемесін қараңыз.
2. Жұмыс істеу үшін.
3. Гормонға қарсы емдеуден кейін болуы мүмкін. Бұл тек метастаздармен.

Егер қатерлі ісік табылмаса, келесі шешімдер бар:

1. TURP трансуретралды простатэктомия. Кемшілігі - бұл зәрді ұстамау және тітіркендіргіш тыртық тінін тудыруы мүмкін. Қуықасты безінің мөлшеріне байланысты қолданылатын әртүрлі әдістер бар.
2. Іш арқылы ашық простатэктомия.
3. Микротолқынды пешпен термотерапия (мысалы, микротолқынды пеш) Мұны анестезиясыз және амбулаториялық негізде жасауға болады. Кемшілігі: ұлпа қайта өсіп кетуі мүмкін).
4. HOLEP (лазерлік өңдеу).
5. Жасыл ЛАЗЕР көмегімен булану.
6. Ультрадыбыспен TULSA-PRO технологиясы.
7. TOOKAD еріткіш: https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico Бұл терапияны жергілікті ісіктерге де қолдануға болады.

Сіз көптеген мүмкіндіктер бар екенін көре аласыз.

Егер мен сенің орнында болсам, қатерлі ісік болмаса, мен ештеңе істемес едім. Avodart қабылдауды жалғастырыңыз. Сондай-ақ, бұл тексерулердің барлығы сіздің жасыңызды ескере отырып, артық.

Темекі шегу мүлдем пайдалы фактор емес.

Егер сізде сұрақтар болса, проблема жоқ.

Құрметпен,

Dr. Мартен