Жалпы тәжірибелік дәрігер Мартенге сұрақ: Сол жақ балтырдағы ауырсыну, тромбоз болуы мүмкін

Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді және медициналық фактілер туралы жазады.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:

• Leeftijd
• Шағымдар)
• Тарих
• Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
• Темекі шегу, алкоголь
• артық салмақ
• Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
• Мүмкін қан қысымы

фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Ескертпе: Жауап опциясы әдепкі бойынша ізгі ниетті оқырмандардың медициналық дәлелденбеген кеңестерімен шатастырмау үшін өшірілген.

Құрметті Мартин,

Қазан айының аяғында сол жақ балтырымда пышақ ауруы пайда болды. Сол уақыттан кейін дерлік менің төменгі аяғым, тобығым және табаным ісініп кетті. Аяғымды көтерген сайын ауыру басылды. 22 қазанда жекеменшік емханаға бардым, сол жерде дәрі алдым, сол дәрігер мені ауруханаға жатқызды.

Ауруханада сол аяғыма кішігірім сканерлеу жүргізілді, ол жерде қан айналымы бұзылған. Ол үшін маған DAFOMIN 500мг препараты берілді. Маман 27 қарашада «негізгі сканерлеуді» жасау үшін тағайындалды. Нәтижелері үшін 3 желтоқсанда маған WARFARIN 3 мг препаратын берді. Ұйықтар алдында бір таблетка алыңыз. 24 желтоқсанда тексеру және қан анализі қанның 5/2 орнына 3 деген тым жоғары екенін көрсетті.

Дәл осындай дәрі-дәрмектерді алды, бірақ қазір үш күн бойы тұтас таблетка және төрт күн бойы жарты таблетка. Мен сондай-ақ диурезге қарсы LASIX 40 мг препаратын алдым. Қаңтардың 4-і күні қайтадан тексерілу үшін, қанның бағасы қайтадан жақсы болды, дәрігер сол дәрілерді қабылдауды жалғастыруға кеңес берді. Келесі тексеру 24 қаңтарда.

Сізге қояр сұрағым, бұл дұрыс дәрілер ме, өйткені мен ешқандай жақсартуларды көрмеймін? Орнымнан тұрғанда аяғым қалыпты, бірақ бір сағаттан кейін біраз күш салып, қайтадан ісінеді. Егер жоқ болса, сіз қандай дәрілерді тағайындар едіңіз және олар Тайландта бар ма?

Менің жасым 72-ге таяп қалды, мен шағым мен дәріні сипаттадым. Үш ай бойы темекі шекпейді, ішімдік ішпейді. Ол кезде көп емес. Ұзындығы 1.84 және 87 кг. Үйде өлшенетін қан қысымы қалыпты 132-79, ауруханада айтарлықтай жоғары.

Бұл ақпарат менің ауруымның суретін қалыптастыру үшін жеткілікті деп үміттенемін. Басқа дәріге ауысқаным дұрыс болар ма еді, сізден естігім келеді.

Мұны сұрап отырған себебім, соңғы екі рет барған дәрігерім жүрек-қан тамырлары ауруларының дәрігері емес, пульмонолог екенін айтты.

Алдын-ала рақмет,

Құрметпен,

W.

******

Құрметті W,

Сізде тромбоз болғаны анық, енді сіз аяқтың тромбозынан зардап шегесіз. Сіздің әңгімеңіз бұған өте жақсы сәйкес келеді. Балтырдағы ауырсыну және аяқтың ісінуі әрбір дәрігер үшін дабыл қағады.

Пульмонолог сізде өкпе эмболиясынан зардап шекпегеніңізді білу үшін қатысады, себебі аяқтың өкпесіне қан ұйыған. Нидерландыда оны одан әрі дәрігер-интернист басқаратын еді, бірақ елдің дана абыройы.

Сізде болған Дафоминнің орнына төмен молекулалық гепаринді инъекциялар жақсырақ болар еді, мысалы, Эноксипарин. Доза салмаққа байланысты (тәулігіне 15 кг-ға 10 мг). Дафомин әдетте геморрой үшін қолданылады, бірақ оның жұмыс істейтіні дәлелденбеген. Сіз бұл гепарин инъекцияларын іштің кіндік айналасындағы тері астына өзіңіз жасай аласыз. Содан кейін мұз текшесі. Бұл көгерудің алдын алады. Варфарин мен гепарин сияқты екі препаратты бір уақытта қабылдаудан сақ болыңыз. Бұл қауіпті.

Сіз әрқашан осыдан бастай аласыз, бірақ бұл тым кеш. Мен ұзақ мерзімді гепаринмен емдеу (3 ай) арқылы кездейсоқ жетістікке жеттім, бірақ бұл табыстар әлдеқайда анекдоттық. Бұл көптен бері келе жатқан, маман мойындамай қалған мәселенің соңғы шарасы болды.

Гепариннің кемшілігі тромбоциттердің ұю мүмкіндігі болып табылады, бұл ауыр, бірақ сирек кездесетін жанама әсер (HIT(T)) синдромы. Бақытымызға орай, оны ешқашан көрмеген. Дегенмен, басқа препараттардың да ауыр, бірақ сирек жанама әсерлері бар.

Варфаринмен емдеу дұрыс кейінгі ем болып табылады. Pradaxa (Дабигатран) тәулігіне 2x 150 мг да жарамды. Сонда сіздің коагуляцияңызды тексеру қажет емес

Lasix сіздің аяғыңызды емдемейді. Дегенмен, сізде сусыздандыру қаупі бар, бұл тромбоздың тағы бір қауіп факторы. Сондықтан ішуді жалғастыра берсеңіз, көп ішіңіз.

Сондай-ақ ықтимал негізгі себептерге байланысты толық тексеруден өту керек.

Көп жүру жақсы. Жүйелі түрде бірнеше рет саусақтарыңызға тұрыңыз. Компрессиялық шұлықтардың әсері даулы, бірақ тропикте компрессиялық шұлықтар өте жағымды емес екені сөзсіз.

Дәрі-дәрмекті дәрігермен кеңеспей өзгертпеңіз.

Емдеудің ең аз ұзақтығы кез келген негізгі себептерге байланысты 3 айды құрайды.

Бұл климатта алкогольсіз сұйықтықтардың жеткілікті болуын тағы бір рет атап өткім келеді. Осының арқасында барлық аурулар мен аурулардың алдын алуға болады.

Қосымша ақпарат: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/

Ізгі ниетпен,

Dr. Мартен