Жалпы тәжірибелік дәрігер Мартенге сұрақ: Асқазан проблемалары, диуретиктер және өкпе эмболиясы

Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді және медициналық фактілер туралы жазады.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:

• Leeftijd
• Шағымдар)
• Тарих
• Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
• Темекі шегу, алкоголь
• артық салмақ
• Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
• Мүмкін қан қысымы

фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Құрметті Мартин,

Мен Тайландта 65 жылдан бері 2004 жастамын. Тұрмысқа шықтым, күйзеліске ұшырадым, 4 жылы 2015 рет айналып өтті. Өмір бойы басқа белгілі заттармен қоса күніне 3 рет су таблеткасын ішу керек деп айтты. Мен әрқашан бұған дейін өмір сүрген емеспін, және (айтылады!) 2017 жылы өкпе эмболиясына (nam tuam phot) зардап шектім, мен аздап аман қалдым.

Үш күн бұрын рентген нәтижесінен кейін сол (жеңілірек) диагнозбен жедел жәрдем арқылы қайтадан түсті. Екі күн төсекте отырды. тамшылаусыз, қосымша дәрі-дәрмексіз, екінші рентгеннен кейін үйге баруға рұқсат етілді, менде мүлдем жоқ асқазан проблемаларына арналған дәрі-дәрмекпен. Таң қалдырған дәріхана, басқа дәрігерлерді таң қалдырды, бірақ қазір (аз қарқынды болса да) тыныс алу проблемалары, ең аз күш-жігермен.

Жасы 65, салмағы 108 кг, бойы 1,82. Дәрі:

• Липитор/платогрикс
• vastarel
• альпразолам (o.25) 2
• карет
• Трамадол (аварияға байланысты) 50 мг тәулігіне 3 рет 1
• доминекс……домперидон
• симетикон

Менің сұрағым қысқа, бұл асқазанға қатысты дәрілер салыстырмалы ма? Ал сіз маған үшінші пікір сұрауға кеңес бересіз бе? Ешқандай ем қабылдамағаным, бірақ үйге бара алатыным біртүрлі болып көрінді, 2017 жыл есінде қорқыныш басым.

Сәлемдесу,

H.

Құрметті Хенк,

Сәл түсініксіз оқиға. Мен өкпе эмболиясының диагнозына күмәнданамын және өкпе ісінуі (өкпедегі сұйықтық) туралы ойлаймын. Бұл, басқалармен қатар, өкпе гипертензиясымен де болуы мүмкін. (PAH)

Қарапайым рентгенде өкпе эмболиясын анықтау мүмкін емес, ал жеңіл түрі, әрине, жоқ. Ылғалдылық, керісінше, бірден көруге және естуге болады.

Сізге қандай су таблеткаларын қабылдау керек болды? Басқа таблеткалардың дозалары қандай?
Неліктен сіз 4 айналып өтуден кейін Вастарелді (триметазидин) қабылдауыңыз керек, егер операция сәтсіз болса немесе жасалмаса, маған толық түсінікті емес.

Асқазанға арналған құралдар артық. Оның үстіне әлдеқайда жақсы құралдар бар.
Сіздің салмағыңыз тым жоғары және оның кейбіреулері сұйық болса, мен таң қалмас едім. Сізде аяғыңыз ісіп кете ме?
Қосымша ақпарат жақсы кеңес беруге көмектеседі. Неліктен айналма жолдар? Қан қысымы. Темекі шегу. Алкоголь. т.б.

Құрметпен,

Dr. Мартен

Құрметті доктор Мартен

Айта кету керек, мен соңғы 6 айда үнемі жадымда «бос» немесе анықталмайтын тесіктерден зардап шегетінімді байқадым. Біріншіден, жауап бергеніңіз үшін көп рахмет және бұл өкпе ісінуі екені анық, ол мені 2 жыл бұрын өлтіре жаздады, дәл уақытында мемлекеттік ауруханада, аптасына 9 күн реанимацияда емделді. ҚАЗІР өткен жексенбіде өкпенің артындағы / ішіндегі сұйықтықтың бастапқы формасы диагноз қойылған.

Міндетті түрде жатқызу, бірақ бақылау жоқ, бұл Нонгхайда сирек кездесетін нәрсе. Жалпы НонгКхай ауруханасында жақсы тәжірибем бар. Жаңа рентгеннен кейін мен кете алдым, бірақ 16 қыркүйекте оралуым керек. Әлі де тыныс алу проблемалары бар.

Мен темекі шекпеймін немесе ішпеймін, 15 жыл бойы бір тамшы алкоголь емес, айналып өткеннен кейін бірден темекіні тастадым. Артық салмақ, иә, әдетте шамамен 90 болуы керек.

Себептерді айналып өту: көп мәдениетті неке (Лаос) аутист ұлы (қазір 15 жаста) және маған әрең әсер еткен іскерлік шешімдер.

Содан кейін айналма жол өткен Хон Каендегі бақылау. Бірінші жылы ешқандай проблема жоқ, SR кардиологы байланыс нүктесі болды, бірақ бір жылдан кейін (2016) ол зейнетке шықты, мен алдағы дәрігерлермен, әдетте, өз эгосымен және нашар қарым-қатынасымен айналысуға тура келді. Мен тай тілінде сөйлеймін, бірақ медицина мамандарына тапшымын.

2017: 5 жыл бойы PSA әр 3 ай сайын тестілеуден кейін TURP және бірқатар биопсиялар, қуық асты безінің қатерлі ісігінің жеңіл түрі диагнозы қойылды. Сонымен қатар, ККУ-да (Сринагаринд) сәулеленді, бірақ эрекция проблемалары қалды, өте көңілсіз.

28 жылғы 2017 қараша: өкпе ісінуі. Жақында ғана травматология бөліміне келдім. Жақсы өтті, бірақ содан кейін бұл әңгімеде мен үшін зұлым гений таблеткасы. су таблеткалары. Күніне 3 рет 1 таблеткадан ішемін деп күттім, әбден сусызданып, зәр шығармай әрең қадам басты. Хон Каенмен кеңескеннен кейін күніне бір рет және аз мөлшерде сұйықтықтарды қабылдауға әкелді. Дегенмен жұмыс істемейтін сияқты. Неліктен бұл есірткі немесе жоқ, талқылау мүмкін емес. МЕНІҢ тәжірибемнен басқа тай дәрігерлері сұрақ қоюды БАҒАЛАмайды, мен бәрібір істеймін, бұл шиеленісті, кейде тіпті қақтығысты тудырады.

Хон Каеннан алынған дәрілердің тізімі:

• Аторвастатин Сандоз 40 мг 1 таблеткадан тамақтан кейін с'авон
• Каретен 6.25 мг 1/2 таблетка таңертең және кешке тамақтан кейін
• Клопидогрел 75 мг 1 таблеткадан таңертең тамақтан кейін
• Вастарел 35 мг 1 таблеткадан таңертең және кешке тамақтан кейін 1 таблеткадан
• Альпразолам 0.5 мг қажетінше ұйықтар алдында (жиі ұйқысыздық) (күндіз емес)
• Фуросемид 40 мг…….3 таблеткадан күніне 1 рет

Әр 3 ай сайын қуық асты безі мен жүрек мәселесіне қан анализі. Простата қазір 1.3 пса. қан көрсеткіштері қалыпты.

Сәлемдесу,

H.

Құрметті х.

Сіз біраз нәрселерді бастан өткердіңіз.
Менің бірінші кеңесім - басқа дәрігерге қаралу.

Қажет болса, өкпе гипертензиясына (PAH) тест тапсырыңыз. Бұл сіздің өкпеңіздегі сұйықтықты тудыруы мүмкін.
Жүректің оң жақ қарыншасы ұлғайған жағдайда өкпе гипертензиясы дамуы мүмкін.

Егер PAH болса, дәріні түбегейлі өзгерту керек. Мысалы, сізге Tadalafil (Cialis) тағайындалуы мүмкін.
PAH өте сирек кездеседі, сондықтан олар бірінші қарайтын нәрсе болмайды.

Жүректің сол жақ қарыншасы да ұлғаюы мүмкін, бұл тыныс алуды тудыруы мүмкін. Өте жиі кездеседі және жоғары қан қысымы және клапан проблемалары сияқты көптеген себептері болуы мүмкін.
Клапан ақауларын эхокардиограмма арқылы анықтауға болады, ал стетоскоп виртуозы да оларды жиі ести алады.
Жүрек контурын қарапайым кеуде рентгенінде көруге болады және КТ арқылы бүкіл жүректі көруге болады.
Катетеризация кезінде тамырларды анық көруге болады.

Сіздің дәрі-дәрмектеріңізге қатысты сіз Каратеннен (Кардиволол) Небилетке (Небиволол) ауыса аласыз. Соңғысы тамырларды кеңейтпейді.
Вастарел (Триметазидин) де маған біраз ескірген сияқты. Бұл стенокардияға қарсы құрал.
Тәулігіне 3 × 40 мг Сегурил аздап көрінеді, сонымен қатар жеткілікті түрде жұмыс істемейді. Сіз оны Спиронолактонмен біріктіре аласыз. Бұл электролит (K және Na) теңгеріміне де жақсы.

Дегенмен, менің ойымша, толық кардиологиялық тексеру, соның ішінде катетеризация қажет. Нәтижелерге сүйене отырып, дәрі-дәрмектерді өзгерту немесе басқа терапияны жүзеге асыруға болады.
Бұл оңай болмайды. Көп нәрсе дәрігерге байланысты.

Сәттілік пен сәттілік,

Құрметпен,

Dr. Мартен