Дәрігер Мартенге сұрақ: Менің зәрімде қан

Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді және медициналық фактілер туралы жазады.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:

• Leeftijd
• Шағымдар)
• Тарих
• Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
• Темекі шегу, алкоголь
• артық салмақ
• Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
• Мүмкін қан қысымы

фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Құрметті Мартин,

Мен ер адаммын, 57 жастамын, салмағы 1м72, 65 кг, темекі шекпеймін, алкоголь макс 1 немесе 2 бірлік/тәу. Медициналық өткен:

• жоғары холестерин (>10 жас), енді күніне 40 мг Бестатин қабылдаңыз.
• тексеру кезінде (3 жыл бұрын) зәрде ақуыз және қан іздері.
• 3 жыл бұрын қант диабеті басталды, бірақ қазір бақылауда (?) ауыр диета (төмен көмірсу). HBA1C өткен жылы 5,3 (бұрын 6,9).
• Менің қан қысымым әдетте қалыпты (өткен аптада 112/75), бірақ стресске (нәтижелерге) немесе таңертеңгі кофеге (145-ке дейін) байланысты ми көтерілуі мүмкін. Әдетте 130-дан төмен.

Толық оқиға үшін кешірім сұраймын, бірақ мен оны қысқарта алмаймын…

Шамамен 4 ай бұрын мен кенеттен несепте (көп) қанмен ауырдым, ауырсынусыз (ауырсынбайтын гематурия).

Бірінші күні тек қоңыр (ескі) қан, кейінірек жаңа қан. 2 күннен кейін жергілікті ауруханаға. Дәрігер алдымен күліп, бүйректе тас бар деді, бірақ рентгенде ауырсыну және бүйрек тастарының белгілері жоқ. Содан кейін мен УДЗ жасадым, дәрігер оң жақ бүйрегімде «ақ» ісік (2,5 см) көрді. Қан коагулянты және антибиотиктер курсын алды (4 күн). Қан кету дереу тоқтатылды.

Кеңес үлкенірек ауруханаға бару болды, жақсырақ келесі күні... Содан кейін мен 2 күннен кейін Хон Каен университетінің ауруханасына бардым. Сол жердегі дәрігер де менің бүйрегімде ақ нәрсе көрді, бірақ оның айтуынша, қауіпті емес, себебі УЗИде ісіктер қара түсті. Эхомен көретін басқа ештеңе жоқ.

Содан кейін цитоскопия мен компьютерлік томографияға қайта келуге тура келді (демалыстан кейін 2,5 ай күту немесе жеке клиникада бірден 3 есе қымбат). Цикстоскопияда несеп шығару жолында ештеңе байқалмады, қуық асты безінің ұлғаюы байқалмады (сонымен қатар PSA қалыпты), қуығымдағы бірнеше қызыл дақтар (сырылуы сияқты). Биопсия алынды. Нәтижені АТ мәселесіне байланысты кейінірек алған жоқ. «Белгісіз қатерлі потенциалды уротелий пролиферациясы» сияқты нәрсе шықты. Дәрігердің айтуынша, уайымдаудың қажеті жоқ, өйткені цистоскопияда оғаш ештеңе көрінбейді және егер ол шынымен қатерлі болса, ол сонда болады.

КТ менің бүйрегімде, қуығымда немесе басқа жерде ештеңені көрсетпеді... бәрі жақсы және ақ.

Дәрігердің айтуы бойынша, мен қазір 6 ай сайын зәр анализіне (креатинин әрқашан 95) және 2 жылдан кейін жаңа цистоскопия мен томографияға тексерілу керек.

Осы уақытта мен аздап қан жоғалтудан зардап шегемін, сары немесе кейде сарғыш зәр (кейде 5РБК дейін).

Менің дәрігерім (уролог) 4 ай бойы жаттығуда, бірақ менде әлі де бірнеше сұрақтар қалды:

• Дәрігерлер тексерулермен дұрыс әрекет етті ме? Немесе одан да көп болуы мүмкін бе? Күту ең жақсы таңдау ма? Мен мұндағы дәрігерлерге, әсіресе Сринагаринд ауруханасына сенемін. Мамандар көбінесе ағылшын тілінде өте жақсы сөйлейді және бұл, әсіресе жекеменшік ауруханалармен салыстырғанда, қымбат емес. Сіз жиі күтуіңіз керек.
• Менің несептегі көп қан кету қуықтың болмаған/бастапқы мәселесіне байланысты болуы мүмкін бе? Немесе бүйректен бе? Бүйрегім сау болса, неге әлі де қан кетеді (дәрігер айтады)?
• Бүйректегі «ақ» ісік 2/3 айдан кейін қалай жоғалады? Немесе бұл КТ-да көрінбейді (өйткені ол рентгендік технологияны да қамтиды).
• Суды көп ішуден басқа, нашарлаудың алдын алу үшін не істей аламын?

Ізгі ниетпен,

E.

*******

Құрметті Е,

Толық ақпарат үшін рахмет. Мен оны қабылдаймын, сіз Бестатиннен басқа дәрі қабылдамайсыз ба? Айтпақшы, сіз Бестатинді қалдыра аласыз. Қант диабетінің (жартылай) себебі болуы мүмкін.

Сізде қандай да бір дәрежеде болған және әлі де болып жатқан қан кетуге келетін болсақ, бұл қуық мәселесіне байланысты болуы мүмкін. Коагулянт қан кетуге ешқандай негізгі тамыр қатыспаған жағдайда ғана жұмыс істейді. Оның үстіне, бұл зиянсыз емдеу емес.

Қуық қабырғасындағы қызыл дақтар ТМД-ны (карцинома in situ) көрсетуі мүмкін және оны бақылауды жалғастырған жөн. Сондықтан мен биопсиямен цитоскопияға басымдық берер едім және екі жыл күтпеймін.

Биопсияны үш түрлі патологпен бағалауға болатынын сұраңыз. Бұл орташа қатені шамамен 3%-ға дейін төмендетеді.

Жай ғана жоғалып кететін ісік көбінесе артефактқа негізделген, басқаша айтқанда, ешқашан болған емес.

Сондықтан менің кеңесім - цитоскопияны қайталау және басқа урологқа сенімді болу. Сонда сізде нақты екінші пікір болады. Басқа көп нәрсе істей алмайсың.

Ізгі ниетпен,

Dr. Мартен